補虛類中藥飲片安全問題與合理用藥建議

李勇

補虛類具體可分為補血、補陰、補陽以及補氣，根據(jù)機體狀況進行相對應(yīng)的調(diào)理。一般情況下，補虛類中藥飲片都是通過專業(yè)醫(yī)師的建議下進行服用。但，現(xiàn)代人們對自身健康的重視度高于以往，從而出現(xiàn)自行服用錯誤藥物等情況，這樣不僅達不到治療性效果，還會對器官產(chǎn)生損傷，威脅生命安全。因此，加強對補虛類中藥飲片安全問題，并提出合理用藥的建議，對人們機體健康有著積極作用。

1 補虛類中藥飲片常見不良反應(yīng)

受到個體差異性，部分患者服用補虛類中藥飲片后會出現(xiàn)皮膚瘙癢、神經(jīng)系統(tǒng)受損、消化系統(tǒng)障礙等癥狀。服用補氣與補血類中藥飲片出現(xiàn)以上不適癥狀較多。少部分患者會出現(xiàn)中毒情況，一般是服用藥物1-90天左右出現(xiàn)過敏反應(yīng)。服用補虛類中藥飲片出現(xiàn)不良反應(yīng)患者停藥后即可好轉(zhuǎn)，少數(shù)患者病情嚴(yán)重，需到院接受治療。

2 補虛類中藥飲片安全問題

補虛類中藥飲片屬于藥食同源，主要安全問題與體質(zhì)、藥物以及用藥有所關(guān)聯(lián)。藥物就是補虛類中藥飲片中藥物質(zhì)量差，炮制不合格，含有毒性成分。體質(zhì)就是機體屬于易過敏、特殊人群或者存在其他疾病。用藥就是應(yīng)用補虛類中藥飲片過程中，攝入過多，服用時間過長或者誤服等。吳玉秀[1]研究中稱：單次服用藥物劑量過大，服用時間過長，會導(dǎo)致藥物在機體中蓄積，從而對肝臟產(chǎn)生損傷，出現(xiàn)肢體乏力、皮膚發(fā)黃以及精神萎靡等情況。也有研究稱：若補虛類中藥飲片中藥物配制不當(dāng)會引發(fā)相關(guān)不良反應(yīng)，萊菔子與何首烏以及熟地黃同用，會誘發(fā)肢體抽搐、昏迷以及口干舌燥等情況[2]。

3 補虛類中藥飲片合理用藥建議

一般補虛類藥物均有寒溫性，甘味，不同藥物治療疾病與發(fā)揮藥效不同。所以，一定要根據(jù)患者機體狀況進行辨證治療，分析患者機體是血虛、氣虛還是陽虛、陰虛，并實施相對應(yīng)的調(diào)理[3]。

3.1 補虛類中藥飲片應(yīng)用注意事宜

3.1.1補氣類中藥飲片

味甘壅滯，礙氣助濕，禁止對濕盛中滿者應(yīng)用[4]。

3.1.2補陽類中藥飲片

具有補腎的功效，藥效溫?zé)嵩锪?，不建議對陰虛火旺患者應(yīng)用。

3.1.3補陰類中藥飲片

味寒、甘，有清熱潤燥的效果，有一定滋補性作用。但，不利于機體消化，一般不建議對脾胃功能較差、便溏的患者應(yīng)用。

3.1.4補血類中藥飲片

具有滋補性作用，不建議消化不良，脾虛患者應(yīng)用，以免對脾胃再次產(chǎn)生損傷。

3.2 藥物辨別與存放

部分藥物外形相似，藥效不同，加以區(qū)分，以免導(dǎo)致藥物采制錯誤。比如赤芍與白芍，雖都稱作為芍藥，但白芍具有止血揉肝，補血的效果;赤芍具有涼血清熱，止痛祛瘀的作用。針對生物堿類、環(huán)烯醚萜苷類藥物在采制過程中不可與銅鐵接觸，以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，不僅影響藥效，還會導(dǎo)致服用者出現(xiàn)不良反應(yīng)。合理存放，放置在干燥、涼爽的環(huán)境中，以免發(fā)霉，影響藥效。

3.3 用藥用量

雖然補虛類中藥飲片是藥食同源，但攝入過多也會影響機體健康，一定要合理掌握藥物服用劑量與服用時間。張錦[5]指出：服用甘草時間過長就會導(dǎo)致尿潴留，從而使機體出現(xiàn)水腫情況。合理掌握藥物劑量，按時按量服用即可達到治療效果，還可減少相關(guān)不適反應(yīng)的發(fā)生。

3.4 禁忌

應(yīng)用補虛類中藥飲片，一定根據(jù)因癥選藥，根據(jù)患者虛類情況，從而選擇相關(guān)藥物治療。對于小兒人群臟器發(fā)育不完善，不建議服用補虛類中藥飲片，妊娠女性機體較為特殊，也應(yīng)禁止飲用。此外，在服用過程中，一定要保持飲食清淡，不可食用辛辣刺激性食物，以免影響藥效[6]。告知患者人參不可與蘿卜同服，更不可飲茶。若患者存在肝臟代謝酶缺陷或者免疫能力受損情況，不建議應(yīng)用何首烏。鹿角、鹿茸不可與大黃配伍。五靈脂、鱉甲以及防風(fēng)不可與黃芪配伍[7]。孫小霞[8]指出：服用補虛類中藥飲片時，減少韭菜、蘿卜以及大蔥的攝入，避免飲食錯誤而降低藥效，甚至引發(fā)不良反應(yīng)。

小結(jié)

補虛類中藥飲片主要安全問題就是服用時間過長、自行服用補虛類藥物、個體差異性與服用藥物劑量過大，若不及時進行控制與調(diào)理，會導(dǎo)致機體器官受損，影響機體健康狀態(tài)。所以，為保證補虛類中藥飲片安全性，醫(yī)師根據(jù)患者機體狀況實施辯證用藥，患者遵醫(yī)囑安排，按時按量用藥，若有不適癥狀立刻詢問醫(yī)師或者到院就診，保證合理性服用補虛類中藥飲片，進而達到理想的治療效果。

【參考文獻】

[1]吳玉秀，張永芳，林羽慧，余小雁，李少婷，鐘邱.2013～2017年我院補虛類中藥飲片使用情況分析[J].海峽藥學(xué)，2019，31（08）：248-250.

[2]張慧慧，黃倩倩，申玉婷.陽江市中醫(yī)醫(yī)院2014-2017年補虛類中藥飲片及中藥顆粒使用情況分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2019，26（08）：130-132.

[3]張素清，梁雅.我院2014-2016年冬令膏方中藥飲片應(yīng)用分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（23）：38-39.

[4]朱育鳳.2011-2015年江蘇省中醫(yī)院補虛類中藥飲片應(yīng)用分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2017，24（07）：121-124.

[5]張錦，田會萍.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院2013-2015年補虛類中藥飲片使用分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2017，24（04）：120-122.

[6]彭榮越.安全質(zhì)量控制體系在中藥飲片中的構(gòu)建和創(chuàng)新[J].名醫(yī)，2019（08）：251.

[7]方瑞華，傅躍青，馬天紅.基于安全用藥的中藥飲片超劑量使用分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（18）：183-185.

[8]孫小霞，張冰，張曉朦.補虛類中藥飲片安全問題分析與用藥警戒思考[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（08）：3183-3190.