預(yù)見性護(hù)理思維在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷中的應(yīng)用

馮曉穎

現(xiàn)如今，經(jīng)濟(jì)社會(huì)的到來逐漸推動(dòng)了各階層事業(yè)的發(fā)展，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生方面融合經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，已經(jīng)達(dá)到較高醫(yī)療水準(zhǔn)。急診工作在所有治療項(xiàng)目中遇到危重病人和嚴(yán)重創(chuàng)傷性病人的概率非常大，此科室患者病情危急性較強(qiáng)，相關(guān)醫(yī)療性干預(yù)便能最大限度挽救其生命[1-2]。尤其護(hù)理工作占據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生工作的十分之六，為推動(dòng)院所服務(wù)質(zhì)量，提升臨床疾病治療有效性，需重點(diǎn)加強(qiáng)急診創(chuàng)傷。基于傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)下對于急救工作通常只是被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑，主動(dòng)性干預(yù)較少便無法及時(shí)察覺且有預(yù)見性的針對患者的疾病展開綜合幫助。但是醫(yī)療環(huán)境的變化也讓急救護(hù)理更加細(xì)致化，更加適合如今治療理念[3]?；诖耍疚恼卤汴U明在急診室護(hù)理干預(yù)中實(shí)施預(yù)見性護(hù)理對嚴(yán)重創(chuàng)傷的影響，并以此展開護(hù)理實(shí)驗(yàn)，呼吁安全護(hù)理貫徹科學(xué)理論，已經(jīng)取得較好效果。

1資料與方法

1.1患者基線資料

擇選我院2019年1月—2019年12月患有嚴(yán)重創(chuàng)傷且經(jīng)急診治療患者共計(jì)46名，隨后依照電腦隨機(jī)分配手段將此分為兩組，每組病患共計(jì)23名。開展常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組別預(yù)設(shè)為參照組，基于基本護(hù)理干預(yù)下實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)組別設(shè)為研究組。本次統(tǒng)計(jì)排除未成年患者于基本資料不全者，治療前家屬已簽署知情同意書，總結(jié)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析預(yù)見性護(hù)理臨床使用效果。

在不同護(hù)理干預(yù)下得出參照組中男患13名，女患10名，最小年齡18歲，最大年齡67歲，平均年齡（39.4±5.7）歲。研究組中男患12名，女患11名，最小年齡19歲，最大年齡69歲，平均年齡（40.1±6.0）歲。本次統(tǒng)計(jì)外傷患者多數(shù)患有骨折、顱腦外傷、靶器官衰竭與腹外傷等，比較兩組患者年齡、性別等臨床資料，差異不明顯P>0.05，沒有臨床對比意義。

1.2方法

參照組實(shí)施傳統(tǒng)的急診護(hù)理，包括基本資料填寫、基本病情觀察記錄，隨后按照醫(yī)生書面醫(yī)囑與口頭醫(yī)囑落實(shí)操作，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成相關(guān)護(hù)理書寫完善。研究組則采用預(yù)見性護(hù)理，首先應(yīng)提升團(tuán)隊(duì)之間的合作搭配，每人應(yīng)明確各自工作責(zé)任，依照急診工作特點(diǎn)與不同診治時(shí)間段，經(jīng)由主管護(hù)師、護(hù)士長、醫(yī)師等人員組成急診治療團(tuán)隊(duì)，針對護(hù)理過程中不足與錯(cuò)誤之處展開糾正，將服務(wù)效果最大化作用于患者。其次在短時(shí)間內(nèi)護(hù)理人員要爭分奪秒對患者基本情況做評估，預(yù)見性的投入護(hù)理工作?；颊呱w征數(shù)據(jù)出現(xiàn)問題而醫(yī)生卻未來得及下達(dá)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)投入搶救，例如實(shí)施心肺復(fù)蘇、建立靜脈通路或是氧氣支持等。最后護(hù)理人員要積極主動(dòng)的與意識清醒的患者溝通，排除患者因各種程度的外傷導(dǎo)致的不良情緒生成，分析真實(shí)反應(yīng)下病情，讓患者信任護(hù)士所實(shí)施的相關(guān)措施安全性。合理安排搶救物資并將不同疾病可能發(fā)生的其余情況所能用到的搶救藥品與儀器準(zhǔn)備齊全，減少搶救過程中因此而浪費(fèi)的時(shí)間。逐漸細(xì)化患者急救培訓(xùn)合理性，即使遇到非常緊急狀況，也能沉著冷靜的應(yīng)對。

1.3觀察指標(biāo)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)

通過給予患者不同護(hù)理干預(yù)得出，經(jīng)急診搶救后患者搶救成功率和救治時(shí)間。護(hù)理干預(yù)前后搶救時(shí)間統(tǒng)計(jì)相對越短，護(hù)理干預(yù)更好。而搶救成功率越高，證明患者經(jīng)搶救過程中，對應(yīng)組別患者護(hù)理手段作用性更強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)

在比較中利用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0軟件展開統(tǒng)一分析處理數(shù)據(jù)，而關(guān)于檢測結(jié)果則用（%）表示，兩組的結(jié)果數(shù)據(jù)比較用X2值共同分析;計(jì)量資料采使用（x±s）的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果為T值檢驗(yàn)，計(jì)算得出P<0.05代表兩組數(shù)據(jù)差較為明顯，可對其展開統(tǒng)計(jì)意義分析。

2結(jié)果

2.1比較兩組臨床搶救時(shí)間

經(jīng)護(hù)理前兩組搶救時(shí)間差異較小，P>0.05沒有統(tǒng)計(jì)意義。研究組臨床搶救時(shí)間相較參照組更短，對比P<0.05具有臨床統(tǒng)計(jì)意義，數(shù)值得見表1。

表 1 兩組不同護(hù)理下臨床搶救時(shí)間比照（x±s，min）

2.2比較兩組搶救狀況

護(hù)理干預(yù)前兩組間數(shù)值差異較小P>0.05，護(hù)理后研究組搶救成功率便高于參照組，對比P<0.05具有臨床統(tǒng)計(jì)意義，數(shù)值見表2。

表 2 兩組搶救成功率比對[n（%）]

3討論

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)也被臨床命名為超前護(hù)理手段，包括護(hù)理人員對患者準(zhǔn)備護(hù)理前與開展護(hù)理中，盡可能利用自身護(hù)理知識儲備與急診工作的豐富經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確判斷患者可能因外傷而引起的其他問題、找出護(hù)理工作重點(diǎn)以免發(fā)生不必要的繁瑣操作，與隨性工作態(tài)度下浪費(fèi)的救護(hù)時(shí)間，并及時(shí)操作對應(yīng)解決措施[4-5]。傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)下雖然也對患者病情有所改善，但相比預(yù)見性護(hù)理稍微遜色，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理手段能進(jìn)一步提升搶救有效性?；诟鞣N疾病預(yù)判下最大限度減輕病患外傷痛苦，提升急診護(hù)理干預(yù)效果，實(shí)現(xiàn)被動(dòng)護(hù)理操作轉(zhuǎn)換為主動(dòng)護(hù)理干預(yù)，基于醫(yī)囑上來完善各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。通?；颊呓?jīng)嚴(yán)重外傷造成的骨折、顱腦外傷、靶器官衰竭與腹外傷等病情后，最佳急救黃金時(shí)間為發(fā)病后即刻直至兩小時(shí)內(nèi)，而預(yù)見性護(hù)理便能最大化利用此階段減少不可控因素[6]。

安排治療物資并與患者家屬展開及時(shí)溝通，準(zhǔn)確預(yù)見問題并改進(jìn)，可見臨床使用效果良好。

結(jié)果顯示，兩組接受不同搶救護(hù)理手段后，研究組患者病情危重持續(xù)時(shí)間明顯縮短且優(yōu)于參照組，工作合格效率增加，參照組臨床搶救成功率低于研究組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，所有因嚴(yán)重外傷導(dǎo)致多種危急性疾病發(fā)生患者需立即經(jīng)急診搶救，而完善的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可及時(shí)提升搶救速度并發(fā)現(xiàn)更多潛在問題，及時(shí)開展相對護(hù)理工作，加強(qiáng)臨床急診科室的搶救速度。護(hù)士對于各種操作的熟悉程度有對于患者危重生命體征的維護(hù)，完善護(hù)理手段高效性，值得臨床推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

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