色洛
低視力指最佳矯正視力為0.05-0.30,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到影響,其難免存在焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài),甚至無法正常閱讀、工作[1]。臨床上,主要通過助視器聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練,改善患者的視力。該背景下,對患者的自我管理能力提出了較高要求。本研究選取病例探討低視力患者中自我管理綜合技能訓(xùn)練臨床效果?,F(xiàn)報道如下:
本實驗研究時間即2018年12月至2019年11月,研究對象為105例低視力患者。按照隨機綜合平衡法,將研究對象劃分成A組52例和B組53例。A組男性29例,女性23例;年齡39-72歲,平均年齡(55.54±4.31)歲;B組男女比例28:25;年齡最小者41歲,年齡最大者73歲,年齡均值(57.37±3.88)歲。兩組性別、年齡等病歷信息差異不顯著(P>0.05),可比較。
A組進行常規(guī)護理,護理期間,向患者普及助視器使用技巧、方法,主動詢問其在使用期間遇到的問題,耐心解答患者咨詢。B組實施自我管理綜合技能訓(xùn)練,如下:①成立技能訓(xùn)練小組:安排1名眼科護士、1名主管護士、3名護理人員組成技能培訓(xùn)小組,依據(jù)患者情況,將綜合技能訓(xùn)練方案確定下來,監(jiān)督、執(zhí)行。②視力訓(xùn)練:指導(dǎo)患者科學(xué)應(yīng)用助視器,依次進行搜尋、定位、追蹤訓(xùn)練。搜尋:閱讀期間,眼球不動,移動頭部,待文字進入視野,頭部從左邊移至右邊,再移動至下一行;定位:借助望遠鏡功能,對準目標,調(diào)整焦距,視物;追蹤:在展示板上畫連續(xù)粗線,讓患者將頭部從線的一端移動至另一端,頭部、助視器、望遠鏡保持一體,逐漸用虛線、不規(guī)則圖形進行訓(xùn)練。③生活技能訓(xùn)練:在護理工作中,為患者講解助視器使用技巧、方法,注意事項,鼓勵其進行烹飪、家務(wù)訓(xùn)練,鼓勵患者分享、交流經(jīng)驗,樹立康復(fù)信心。④定向行走訓(xùn)練:發(fā)揮多媒體作用,為患者普及感觸覺、隨行、獨行技巧及盲杖使用方法,輔助其辨別方向。
①自我效能評分[2]:借助自我效能量表進行評價,內(nèi)含10個項目,采用Likert4級評分法,單項分值0-4分,1分指示完全不正確,4分指示完全正確,分值越高,說明自我效能越好。②生活質(zhì)量評分[3]:應(yīng)用低視力生活質(zhì)量量表評價,包括遠視力、日常生活能力、調(diào)節(jié)能力、讀和精細工作4個維度,每個維度0-25分,分值與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)。
在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0中錄入實驗數(shù)據(jù)進行處理。計量資料(自我效能、生活質(zhì)量評分)采用(x±s)表示,t檢驗;計數(shù)資料通過(n,%)表示,X2檢驗。如果P值小于0.05,提示實驗數(shù)據(jù)之間存在明顯差異。
干預(yù)后,B組患者的自我效能評分顯著比A組高,兩組比較差異顯著(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組自我效能評分比較(x±s,分)
B組患者的遠視力、調(diào)節(jié)能力等生活質(zhì)量評分均比A組高,兩組對比差別明顯(P<0.05)。詳見表2。
表2 兩組生活質(zhì)量評分比較(x±s,分)
低視力指經(jīng)治療或標準屈光矯正之后,仍存在視功能障礙,患者視力小于0.3或者視野半徑小于10度,但仍有潛力使用視力。臨床上,主要通過助視器對患者進行視力矯正及康復(fù)訓(xùn)練。然而,患者佩戴助視器后,需要經(jīng)過一段時間,才能夠適應(yīng),這對患者的自我管理綜合技能訓(xùn)練提出了較高要求,確保其在日常生活中對殘余視力進行有效利用,以免視力退化。該背景下,通過成立技能訓(xùn)練小組,依托視力訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練、定向行走訓(xùn)練,幫助患者改善視力,提高其日常生活質(zhì)量。定向訓(xùn)練的目的在于幫助患者借助聽覺、觸覺等對空間位置進行辨別,保證其獨立安全行走。生活技能訓(xùn)練則便于患者從事日常各項操作,提高其康復(fù)信心。結(jié)果顯示,B組患者的自我效能評分、生活質(zhì)量評分均比A組高,兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)價值(P<0.05),提示在低視力患者中應(yīng)用自我管理綜合技能訓(xùn)練,有效性強,既能夠提高患者的自我效能,是其積極配合康復(fù)工作,還能夠使患者的生活質(zhì)量得到明顯改善。
綜上所述,依據(jù)低視力患者臨床癥狀,指導(dǎo)其進行自我管理綜合技能訓(xùn)練,對提高患者的自我效能和生活質(zhì)量非常有幫助,說明該護理模式有效性強,值得推廣應(yīng)用,為低視力患者臨床護理工作提供理論支持。
[1]蔣佳,錢曦明.自我管理聯(lián)合技能訓(xùn)練對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的影響分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2018,24(7):987-990.
[2]葉月娥,倪靈芝,王愛孫.內(nèi)在動機對低視力患者自我效能感和生命質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志,2016,32(1):45-49.
[3]林穗智,古衍萍,胡運濤.低視力兒童三位一體綜合康復(fù)干預(yù)治療臨床數(shù)據(jù)分析[J].廣州醫(yī)藥,2015,46(1):88-89.