血液透析護(hù)理中的不安全因素分析

殷俊 王璐

引言 在臨床中，腎臟替代療法的常用手段是血液透析法。血液透析是凈化患者血液的一種重要治療方法，目的是避免患者發(fā)生全身中毒癥狀。臨床中進(jìn)行血液透析的治療時，使用較多的儀器且過程很復(fù)雜，另外就患者而言病情較為嚴(yán)重，自我照顧能力較差，這些不安全因素可能直接影響對患者的治療效果[1]。本次研究目的是探討血液護(hù)理中的不安全因素以此來提高對血液透析患者的治療安全性。下面所述是具體細(xì)節(jié)情況。

1資料與方法

1.1查找資料

首先采納臨床資料查詢辦法，然后對在2017年8月～2019年8月，我院接收的200例血液透析治療患者（第一組：防范護(hù)理管理組）和另外選擇200例患者（第二組：常規(guī)護(hù)理管理組）的臨床資料進(jìn)行分析，最后觀察比較在兩組患者的不良事件發(fā)生概率。

1.2方法

從2016年5月開始，血液透析中質(zhì)量管理方法開始貫徹實(shí)施。就不同患者的基本病況概況，采納針對性的具體采集，加強(qiáng)醫(yī)生對常規(guī)檢查、常規(guī)血液檢查和透析流程的管理，縮減不必要的管理環(huán)節(jié)，保證血液透析的制度流程化管理。具體手段為：（1）嚴(yán)格對血液透析護(hù)理人員進(jìn)行管理，加強(qiáng)血液透析醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識培訓(xùn)并對他們進(jìn)行定期考核，加強(qiáng)血液透析醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德學(xué)習(xí)提高他們的工作責(zé)任感。（2）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)管理。合理化安排血液透析醫(yī)護(hù)人員的上班時間以及相關(guān)內(nèi)容，確保他們精力充沛提高護(hù)理效果。合理化制定相關(guān)醫(yī)護(hù)管理?xiàng)l例以及獎罰制度，實(shí)行責(zé)任制與互相檢查評價制。（3）加強(qiáng)血液透析儀器的合理化管理。加強(qiáng)儀器檢測并對它進(jìn)行合適的保養(yǎng)為維護(hù)，加強(qiáng)護(hù)理人員對血液透析儀器的了解，加強(qiáng)護(hù)理人員對儀器的熟練程度，完成透析管理工作[2-3]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并且對比實(shí)施血液透析不安全因素前與后的不良事件發(fā)生概率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

運(yùn)用PEMS3.1軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，對于血液透析結(jié)果用 % 來表示。X2用于檢查，若P < 0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)對比意義。

2結(jié)果

2.1兩組不良事件發(fā)生情況

對于A、B兩組不良事件的發(fā)生情況，明顯具有對比顯著的差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。如下列表1所示。

表1 A、B兩組不良事件發(fā)生情況的比較

2.2 A、B兩組結(jié)果影響因素分析探討

對比器械、實(shí)施程序以及透析時間等因素，發(fā)現(xiàn)A、B 兩組血液透析患者的數(shù)據(jù)差異顯著，符合統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

3討論

抵抗血液透析患者感染性疾病發(fā)生的主要方法之一是運(yùn)用以及血液透析護(hù)理管理[4]。簡單的就不良事件發(fā)生概率來說，它給臨床治療患者帶來了不小的麻煩。運(yùn)用血液透析管理方法，運(yùn)用新的血液透析技術(shù)、方法以及護(hù)理手段，有助于有效控制血液透析患者的病癥。實(shí)施血液透析護(hù)理質(zhì)量管理以后，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識增強(qiáng)法制觀念、注重對護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)提升護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、完善血液透析護(hù)理的安全管理制度等措施并加以落實(shí)到實(shí)處，為臨床醫(yī)生診斷疾病的正確率做好質(zhì)量把控工作，使得整體血液透析不良事件概率的結(jié)果下降，

根據(jù)研究結(jié)果，表明在醫(yī)院內(nèi)血液透析感染率顯著的高于跌倒率以及針頭滑脫率，其差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）;其次，對照組患者的血液透析感染率、跌倒發(fā)生率以及針頭脫落率明顯高于觀擦組患者，在這兩組之間具有明顯的差異（P < 0.05）。其中，在血液透析護(hù)理中的不安全因素主要包括設(shè)備因素、管理因素、護(hù)理人員因素和患者自身因素等等。對于不安全因素發(fā)生概率方面，實(shí)驗(yàn)組是28例（概率為11.6 %），對照組是114例（47.5 %），比較二者具有明顯差異符合統(tǒng)計學(xué)意義，P〉0.05。在對照組血液透析患者中，有18例不安全事故存在，對于實(shí)驗(yàn)組血液透析患者，存在4例不安全事故，通過對比兩組，發(fā)現(xiàn)組間差值具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。最后，對于實(shí)驗(yàn)組，其血液透析護(hù)理患者的護(hù)理滿意程度為98.08 %;對于對比組，其血液透析護(hù)理滿意程度為86.54 %，比較差值明顯符合統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

參考實(shí)際情況，選擇適用于實(shí)際情況的血液透析法或者聯(lián)合多種檢測法進(jìn)行血液透析護(hù)理。根據(jù)血液透析結(jié)果來看，對血液透析環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，使得從采樣到治愈患者的科學(xué)化診療過程更加完整。對血透室施予管理后，要肯定血液透析護(hù)理人員對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出的偉大貢獻(xiàn)，也要運(yùn)用檢測技術(shù)對現(xiàn)有存在的問題施予詳盡的分析，還要加強(qiáng)對不同類型的不良事件發(fā)生概率的質(zhì)量管理與血液透析護(hù)理工作的相關(guān)培訓(xùn)。

4結(jié)束語

綜上所述，在血液透析過程中，護(hù)理人員的因素、護(hù)理管理的因素透析器械的因素以及透析時間的因素均為臨床上常出現(xiàn)的不安全因素。在血液透析護(hù)理的過程中，急需對上述所描述的不安全因素實(shí)施相對應(yīng)的管理措施，盡量減少不安全事故的發(fā)生，提高血液透析患者的安全性。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 柳慧金.血透室護(hù)理中的不安全因素與預(yù)防措施研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018，（8）：146.

[2] 李秀紅.血透室護(hù)理中的不安全因素與預(yù)防對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016 ， 16（22）： 190.

[3] 謝曉寧， 譚曉軍， 黃壬相等. 人文關(guān)懷護(hù)理在血透患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，（29）：240-241.

[4] 鄭葉花. 血液透析護(hù)理中的不安全因素分析及預(yù)防措施探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘： 連續(xù)型電子期刊， 2016， 16（60）： 255-256.