討論護理干預對泌尿外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的影響

管恩紅

醫(yī)院感染是指：患者受手術(shù)創(chuàng)傷、疾病自身等因素限制，住院期間引發(fā)感染，據(jù)不完全統(tǒng)計，醫(yī)院感染較高的手術(shù)科室是泌尿外科，占據(jù)醫(yī)院感染總比例20%，嚴重影響患者日常生活，甚至引起醫(yī)療糾紛，影響病情康復，因此探尋經(jīng)濟、有效及可行的護理方法逐漸成為醫(yī)學界的研究熱點。梁善玲[1]學者認為，常規(guī)護理的重點在疾病治療方面，忽視引流管、尿管等護理對疾病康復產(chǎn)生的不利影響，未得到患者的認可、滿意，基于上述研究背景，本研究分析泌尿外科患者采用綜合護理干預的臨床效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1基線資料

研究時段是2018.1-2019.12，研究對象是我院接收的88例泌尿外科患者，隨機分兩組，每組44例，觀察組：男女比例是24：20，年齡41-75歲，均值（70.58±11.64）歲;對照組：男女比例是23：21，年齡42-76歲，均值（70.68±11.54）歲。兩組比較（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規(guī)護理，協(xié)助患者完善常規(guī)檢查，營造舒適的病房環(huán)境，嚴格按照醫(yī)院院內(nèi)感染的管理制度，定期處理醫(yī)療垃圾，對家屬探望的次數(shù)及人數(shù)嚴格控制，每日觀察并記錄患者的切口滲血滲液情況，根據(jù)個體化差異提供對癥膳食指導，強化機體免疫力。

觀察組：對照組基礎+綜合護理干預，①手術(shù)前后監(jiān)測：手術(shù)前后協(xié)助患者完善血常規(guī)、尿常規(guī)及凝血功能檢查等，實時監(jiān)測脈搏、呼吸頻率及血壓等指標，必要時行心電監(jiān)護。術(shù)后定期測定患者體溫變化及切口情況，遵守無菌操作原則定期更換切口輔料，若輔料發(fā)生滲出、出血等現(xiàn)象，及時匯報給臨床醫(yī)師處理。②引流管及尿管管理：術(shù)中、術(shù)后合理固定各類引流管，仔細觀察引流管情況，避免發(fā)生折疊、完全等現(xiàn)象，確保引流管暢通，且仔細觀察引流液的量、性質(zhì)及顏色，結(jié)合引流液情況綜合評估患者術(shù)后情況。泌尿外科術(shù)后通常要放置導尿管，結(jié)合患者需求，合理選擇導尿管型號，行無菌操作且使用輕柔的力度護理，避免引起尿道黏膜損傷，引起感染現(xiàn)象，且確保導尿管通暢、密封性良好，每日用碘伏消毒泌尿道外口，將適量紅霉素軟膏涂抹于尿道口導管附近，避免發(fā)生尿道感染，且術(shù)后明確尿管拔除時間，一般留置尿管時間是3-5d，最長時間≤7d，避免發(fā)生尿潴留現(xiàn)象。③并發(fā)癥預防：術(shù)后仔細觀察切口情況，避免發(fā)生切口感染或出血;定期測定血壓值、引流液顏色及輔料顏色等，預防出血量過多引起血壓下降，且成功拔除尿管后，對患者排尿情況及尿線粗細度仔細觀察，若有尿道狹窄現(xiàn)象發(fā)生，及時行尿道擴張操作，提高手術(shù)效果。

1.3觀察指標

臨床指標：統(tǒng)計兩組使用抗生素時間、住院時間。

統(tǒng)計兩組發(fā)生切口感染、呼吸道感染、泌尿道感染及其他感染的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法

利用SPSS22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料（臨床指標）（x±s）t檢驗。計數(shù)資料（感染情況）[n/（%）]，X2檢驗。P<0.05（有統(tǒng)計學意義）。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標

觀察組使用抗生素時間、住院時間較對照組短，P<0.05（具統(tǒng)計學意義），如表1所示。

表1 比較臨床指標（x±s，d）

2.2 感染情況

觀察組總感染發(fā)生率較對照組低，P<0.05，見表2。

表2 比較感染情況[（n），%]

3 討論

部分研究結(jié)果表明，泌尿外科患者術(shù)后較常見的并發(fā)癥是醫(yī)院感染，位居醫(yī)院感染第三，增加患者痛苦及經(jīng)濟負擔，影響預后效果，機體長期患病可引起代謝紊亂，使患者抵抗能力延長、醫(yī)院感染率增加，且術(shù)后通常需要留置導尿管，極易引起尿道感染，因此吳麗琴[2]學者認為，術(shù)后配合對癥護理很重要。

本研究觀察組使用抗生素時間、住院時間較對照組短;院內(nèi)感染率較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學意義），說明本研究與蔡淑清等[3]文獻報道結(jié)果接近，由此可見早期行綜合護理干預能降低患者院內(nèi)感染機率，分析如下：①手術(shù)前后協(xié)助患者完善各常規(guī)檢查，嚴格遵守無菌操作原則，對相應的器械行清潔消毒處理，避免發(fā)生交叉感染現(xiàn)象，將醫(yī)院的規(guī)范操作落實到實處，減低感染機率;②做好引流管及導管護理，行導尿操作時合理選擇適合尿道內(nèi)鏡的導尿管，行無菌操作，盡量縮短導尿管留置時間，且常規(guī)清潔消毒尿道口，確保集尿細胞的密封性;③完善并發(fā)癥操作，仔細觀察尿道情況，有異常及時匯報給臨床醫(yī)師處理，因此行高效的護理操作能降低醫(yī)院感染風險，提高治愈率，安全可靠。

綜上所述：泌尿外科患者采用綜合護理干預能縮短使用抗生素、住院時間，降低院內(nèi)感染機率，具臨床可推廣性。

【參考文獻】

[1]梁善玲，楊淑珍，黃星星等.護理干預對泌尿外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的影響評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（13）：183-184.

[2]吳麗琴.160例泌尿外科醫(yī)院感染的護理干預[J].錦州醫(yī)科大學學報，2018，39（01）：102-103.

[3]蔡淑清.護理干預對泌尿外科84例患者術(shù)后醫(yī)院感染的影響[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（20）：81-82.