護(hù)理干預(yù)在ICU經(jīng)口有創(chuàng)呼吸機(jī)患者中應(yīng)用分析

朱霄雯

ICU多為危重癥患者，如果為呼吸衰竭患者，將會(huì)患者生命安全產(chǎn)生重大威脅，一般臨床上會(huì)采取機(jī)械通氣的方式來輔助治療，能夠有效緩解二氧化碳潴留以及低氧血癥，改善患者生存質(zhì)量[1]。部分臨床研究稱，經(jīng)口有創(chuàng)呼吸機(jī)使用會(huì)在一定程度上損傷患者身體健康，尤其是延期使用有一定概率會(huì)增大患者病死率。為提高患者臨床治療總有效率，要強(qiáng)調(diào)ICU經(jīng)口有創(chuàng)呼吸機(jī)患者的全方位護(hù)理干預(yù)，不斷改善撤機(jī)成功率，提高患者生存質(zhì)量。以我院收治的70例ICU經(jīng)口有創(chuàng)呼吸機(jī)患者為對(duì)象，探討分析護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2018年3月～2019年3月期間所收治ICU經(jīng)口有創(chuàng)呼吸機(jī)患者中隨機(jī)抽取70例來參與本次研究，采取抽簽的方式患者被分為對(duì)照組和觀察組，各組有患者35例。對(duì)照組內(nèi)男女患者的比例為2：1，最小年齡21歲，最大年齡82歲，平均年齡（41.23±8.34）歲;觀察組內(nèi)男女患者的比例為1：1，最小年齡23歲，最大年齡81歲，平均年齡（41.36±8.22）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究知情自愿且簽署同意書的患者;入住ICU且使用呼吸機(jī)時(shí)間在2周以上的患者;臨床資料完整的患者;依從性高的患者。組間比較一般資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組均給予住院常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組所有ICU患者均需要遵醫(yī)囑指導(dǎo)其用藥，做好病情變化監(jiān)測，每日聽診患者肺部情況，視患者病情來給予心理指導(dǎo)，并定期協(xié)助患者翻身、叩背，提高患者舒適性[2]。

觀察組患者在上述基礎(chǔ)上，給予全方位護(hù)理干預(yù)，涉及到內(nèi)容包括：①建立溝通渠道。ICU呼吸衰竭患者多會(huì)伴有不同程度的恐懼、焦慮、不安等負(fù)性情緒，此狀態(tài)會(huì)對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生一定影響，加重其不適感。護(hù)理人員需要正視患者心理問題，密切觀察其情緒的變化，與其建立有效的溝通渠道，適時(shí)給予指導(dǎo)，引導(dǎo)其將負(fù)性情緒發(fā)泄出來。同時(shí)，還要注意傾聽患者的主訴，了解其遇到的問題，對(duì)疾病上的疑惑進(jìn)行解疑，穩(wěn)定其心理狀態(tài)，對(duì)疾病治療保持較高自信心。②呼吸機(jī)使用監(jiān)測。記錄患者的化驗(yàn)參數(shù)，并觀察期呼吸方法是否正確，并根據(jù)每日的動(dòng)脈血血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)治療方案作出相應(yīng)調(diào)整，并保證呼吸機(jī)參數(shù)是患者最舒適狀態(tài)[3]。③指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知其呼吸功能訓(xùn)練的重要性以及優(yōu)勢，結(jié)合其病情狀態(tài)，為其制定個(gè)性化鍛煉方案，并在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，每日進(jìn)行呼吸及功能和自主呼吸的訓(xùn)練[4]。整個(gè)訓(xùn)練過程要詳細(xì)觀察便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練錯(cuò)誤的情況，可以及時(shí)給予糾正和指導(dǎo)。④撤機(jī)護(hù)理。在撤機(jī)前需要向患者普及撤機(jī)相關(guān)知識(shí)，使其意識(shí)到此項(xiàng)操作的重要性，全程可保持較高依從性。全程均需要有護(hù)理人員陪同，給予語言上的鼓勵(lì)，使其能夠保持平穩(wěn)形態(tài)對(duì)待。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組撤機(jī)成功率，并進(jìn)行比較。并采取問卷調(diào)查的方式，對(duì)參與研究患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分為非常滿意、滿意與不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以X?檢驗(yàn)。若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理后比較兩組撤機(jī)成功率

兩組患者護(hù)理后撤機(jī)成功率分別為97.14（34/35）和82.86（29/35），組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理后比較兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度為94.29%，顯著優(yōu)于對(duì)照組82.86%，組間差異明顯（P<0.05）。如下表1。

表1 護(hù)理后比較兩組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

很多ICU危急重癥患者為改善其呼吸功能，并緩解低氧血癥，均會(huì)給予機(jī)械通氣治療，是臨床治療的重要輔助措施。但是就臨床實(shí)踐來看，在患者病情有所好轉(zhuǎn)后，需要在最合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行撤機(jī)，將呼吸機(jī)的氣管插管全部拔除，觀察確認(rèn)患者可以利用自身功能呼吸，以免長期使用威脅到患者生命安全[5]。就本次研究結(jié)果來看，全方位護(hù)理干預(yù)在臨床上的應(yīng)用，可以進(jìn)一步提高ICU經(jīng)口有創(chuàng)呼吸機(jī)患者的撤機(jī)成功率，緩解患者心理壓力，改善其生存質(zhì)量，在臨床上值得進(jìn)一步推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 趙玉仙，王曉佩，王春曉.ICU重癥病人護(hù)理工作中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的效果探析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（01）：153.

[2] 王春曉，路君君，王熙祉.全方位護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果探究[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（01）：159.

[3] 張琪琪.外科重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的危險(xiǎn)因素以及相應(yīng)的護(hù)理措施[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（01）：181-182.

[4] 張飛飛，陸萍，陳薇，金艷艷，陸意.改良口腔護(hù)理在EICU使用呼吸機(jī)治療患者集束化護(hù)理中的效果[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（12）：2138-2141.

[5] 余素貞.ICU使用經(jīng)口有創(chuàng)呼吸機(jī)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（15）：189-190.