培美曲塞治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌護(hù)理分析

姚小燕

非小細(xì)胞肺癌以老年人為主要發(fā)病人群，患者多表現(xiàn)為胸部脹痛、痰血、低熱、咳嗽、呼吸困難、食欲下降等癥狀，具有較高的死亡率。對(duì)于老年非小細(xì)胞肺癌患者，臨床上多采用藥物以及全身化療等治療方法，其中以培美曲塞應(yīng)用最為常見(jiàn)[1]。就臨床資料來(lái)看，培美曲塞治療晚期非小細(xì)胞肺癌老年患者，治療后多會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，并存在一定毒副作用。為降低治療后不良反應(yīng)，還需要給予患者住科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，改善其生存質(zhì)量。本次以我院收治的30例老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者為對(duì)象，分析了培美曲塞治療后護(hù)理干預(yù)方法和效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2017年4月～2019年4月收治的30例老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者為對(duì)象，其中男性患者22例，女性患者8例，最小年齡61，最大年齡85歲，平均年齡（71.23±2.31）歲。所有患者對(duì)本次研究均知情，且簽署同意書。比較所有患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法

所有患者均給予培美曲塞治療，在用藥前1周給予患者口服葉酸，1次/d，0.4mg/次，連續(xù)治療4周。期間還需要對(duì)患者給予肌內(nèi)注射維生素B12，1次/d，1mg/次，給藥連續(xù)治療5d。在正式對(duì)患者給予培美曲塞治療前1天，對(duì)患者給藥地塞米松，2次/d，4mg/次，連續(xù)給藥治療3d[2]。另外，將培美曲塞與20ml的0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行混合，得到25mg/ml清亮溶液，然后向其中注入0.9%氯化鈉溶液100ml進(jìn)行稀釋處理，最后將此溶液靜脈輸注給患者[3]。溶液輸注過(guò)程中，需要控制輸注速度在15mg/min，且要求首次輸注應(yīng)將時(shí)間控制在低于10min。

1.2.2護(hù)理方法

①心理護(hù)理。老年非小細(xì)胞肺癌患者多會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，持續(xù)此種狀態(tài)將會(huì)降低其對(duì)治療的依從性，進(jìn)而影響臨床療效。護(hù)理人員需要注意觀察患者的情緒變化，并向其講解培美曲塞對(duì)疾病的控制情況，并告知可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及存在的毒副作用，使其對(duì)治療過(guò)程有一個(gè)更為全面的了解，提前做好準(zhǔn)備。同時(shí)，要告知其化療前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，例如保證充足睡眠、保持良好穩(wěn)定的心情等，提高其對(duì)治療以及護(hù)理的配合度。

②化療中護(hù)理?；熯^(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征變化，包括血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等。同時(shí)，要控制好培美曲塞的藥物配置的各種注意事項(xiàng)。在給藥過(guò)程中，藥物會(huì)對(duì)患者皮膚產(chǎn)生劇烈刺激，護(hù)理人員要密切關(guān)注是否出現(xiàn)藥物外滲的情況，需要及時(shí)告知主治醫(yī)師針對(duì)藥液外滲的問(wèn)題及時(shí)處理。

③毒副反應(yīng)護(hù)理。針對(duì)骨髓抑制反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理，給予患者葉酸與維生素補(bǔ)充，并做好保護(hù)隔離處理，每日均需要對(duì)病房做清潔消毒，預(yù)防感染發(fā)生。同時(shí)，要指導(dǎo)患者清淡飲食，根據(jù)患者口味來(lái)制定飲食方案，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，可適量的補(bǔ)充新鮮果蔬，減少動(dòng)物內(nèi)臟的使用，盡量減少胃腸道反應(yīng)的發(fā)生[4]。另外，叮囑患者注意口腔衛(wèi)生，反口要及時(shí)漱口或刷牙，預(yù)防發(fā)生口腔黏膜炎。指導(dǎo)并叮囑患者使用刺激性小的潔膚品，穿柔軟干凈的內(nèi)衣，做好皮膚清潔且要保持干燥。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較患者護(hù)理前后的臨床有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以X?檢驗(yàn)。若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前患者臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率為53.33%和46.67%，護(hù)理干預(yù)后患者治療總有效率為63.33%，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%，護(hù)理前后差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌擴(kuò)散緩慢，但是存在較高的致死率，是肺癌中占到80%的一種惡性腫瘤疾病，以老年人為主要發(fā)病群體。臨床上對(duì)于老年非小細(xì)胞癌患者多采取藥物以及化療為主的治療方式，培美曲塞是目前臨床上所應(yīng)用的一種新型化療藥物，可通過(guò)抑制細(xì)胞復(fù)制對(duì)葉酸的依賴，來(lái)延緩腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)速度。但是就臨床效果來(lái)看，存在部分患者在用藥后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)與毒副作用，對(duì)其生存質(zhì)量有較大影響。給予患者科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步提高培美曲塞治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。就本次研究結(jié)果來(lái)看， 護(hù)理干預(yù)前患者臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率為53.33%和46.67%，護(hù)理干預(yù)后患者治療總有效率為63.33%，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%，護(hù)理前后差異顯著。綜上所述，給予培美曲塞治療的老年非小細(xì)胞肺癌患者護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步提高其生存質(zhì)量，并獲得更高治療效率。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 張輝，張秀峰.培美曲塞治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌護(hù)理對(duì)策及效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（51）：107-108.

[2] 王燕，王守慧.培美曲塞聯(lián)合鉑類治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（23）：3582-3583.

[3] 宋蕾.培美曲塞單藥與聯(lián)合鉑類藥物二線治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的觀察及護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42（11）：1329-1330.

[4] 楊文娟.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（28）：5915-5916.