《醫(yī)學(xué)生理學(xué)》教學(xué)中實(shí)踐教學(xué)的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)

劉曉霞

生理學(xué)（Physiology）是生物科學(xué)的一個(gè)分支，是研究生物機(jī)體功能的科學(xué)[1]。醫(yī)學(xué)生理學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的核心課程，從不同水平和不同側(cè)面揭示生命現(xiàn)象的基本機(jī)理，是所有醫(yī)學(xué)類本科生的必修課程，也是各類執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和醫(yī)科學(xué)生研究生入學(xué)、專升本考試的必考課程。醫(yī)學(xué)生理學(xué)作為重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，在本校醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程學(xué)習(xí)中具有舉足輕重的作用。針對醫(yī)學(xué)生理學(xué)內(nèi)容多、知識面廣、難理解等特點(diǎn)，本教研室全面開展實(shí)踐教學(xué)在醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)效率。

傳統(tǒng)的授課形式是以教師為主體，通過口頭表達(dá)向?qū)W生傳播信息，容易使學(xué)生產(chǎn)生依賴和期待的心理，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性不易發(fā)揮，就會出現(xiàn)教師滿堂灌、學(xué)生被動聽的局面[2，3]。教學(xué)方式的改變能很好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力[4，5]，其中實(shí)踐教學(xué)是鞏固理論知識和加深對理論認(rèn)識的有效途徑。為貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神以及教育部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高校實(shí)踐育人工作的若干意見》（教思政〔2012〕1號）、《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》（教高〔2012〕4號）等文件精神，為不斷提高我?！夺t(yī)學(xué)生理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，本教研室對《醫(yī)學(xué)生理學(xué)》教學(xué)中實(shí)踐教學(xué)的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1開展實(shí)踐教學(xué)必要性

《醫(yī)學(xué)生理學(xué)》是研究人體功能活動規(guī)律（血液循環(huán)、呼吸、吸收、代謝、排泄、神經(jīng)、內(nèi)分泌、生殖等）的學(xué)科，涉及內(nèi)容較多、知識面廣、抽象難理解[6];“講理”是《醫(yī)學(xué)生理學(xué)》課程的精髓，但是學(xué)生普遍認(rèn)為講理的課比不講理的課難學(xué)。使得《醫(yī)學(xué)生理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)發(fā)展成為促使學(xué)生對生理知識進(jìn)行學(xué)習(xí)和鞏固的重要手段。

醫(yī)學(xué)院校把《醫(yī)學(xué)生理學(xué)》看成是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)[2]，認(rèn)為學(xué)生必須在了解正常人體各個(gè)組成部分的功能的基礎(chǔ)上，才能理解在各種疾病情況下身體某個(gè)或某些部分發(fā)生的變化，器官在疾病時(shí)發(fā)生的功能變化以及功能變化與形態(tài)變化之間的關(guān)系，一個(gè)器官發(fā)生病變?nèi)绾斡绊懠捌渌鞴俚?。而傳統(tǒng)的《醫(yī)學(xué)生理學(xué)》教學(xué)側(cè)重于純理論教學(xué)，學(xué)生很難把理論學(xué)習(xí)與實(shí)際聯(lián)系起來，很難為醫(yī)學(xué)生專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[7]。

實(shí)踐教學(xué)能讓學(xué)生有針對性地去探索并應(yīng)用理論知識，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高實(shí)際生活中分析問題和解決問題的能力。因此，在醫(yī)學(xué)類專業(yè)《醫(yī)學(xué)生理學(xué)》教學(xué)中開展實(shí)踐教學(xué)是必要的。

2開展實(shí)踐教學(xué)的可行性

《醫(yī)學(xué)生理學(xué)》涉及內(nèi)容較廣、理論抽象，一直是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生普遍認(rèn)為比較難學(xué)的一門課程，學(xué)生們在學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)生理學(xué)》的理論課程時(shí)往往存在對專業(yè)內(nèi)容理解困難，對知識點(diǎn)進(jìn)行死記硬背，拘泥于課本內(nèi)容，缺乏對課外相關(guān)文獻(xiàn)以及學(xué)科前沿發(fā)展的了解等[8，9]。鄭晨等[10]認(rèn)為在《醫(yī)學(xué)生理學(xué)》教學(xué)中開展講座式教學(xué)能使教學(xué)內(nèi)容更為深刻，對于開闊醫(yī)學(xué)本科生的視野、激發(fā)學(xué)生們的創(chuàng)新意識具有不可替代的作用。李海燕等[11]認(rèn)為在《醫(yī)學(xué)生理學(xué)》教學(xué)中實(shí)施TBL-CBL-PBL實(shí)踐教學(xué)可以突破課堂對學(xué)生的束縛與自我堡壘、調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，從而提高學(xué)生的綜合分析能力和自主學(xué)習(xí)能力。因此，在《醫(yī)學(xué)生理學(xué)》教學(xué)過程中對原有教學(xué)方法的改革是有效提高教學(xué)質(zhì)量、提高學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的有效方法。醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是深化理論知識、強(qiáng)化專業(yè)知識，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐操作能力和創(chuàng)新能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)和增強(qiáng)就業(yè)競爭力的重要途徑[12]。綜上所述，在醫(yī)學(xué)類專業(yè)《醫(yī)學(xué)生理學(xué)》教學(xué)中開展實(shí)踐教學(xué)是可行的。

3開展實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容

在醫(yī)學(xué)類專業(yè)《醫(yī)學(xué)生理學(xué)》教學(xué)中開展實(shí)踐教學(xué)首先扎實(shí)理論知識的講解，要給學(xué)生把理論知識的重點(diǎn)難點(diǎn)講解透徹，其次理論聯(lián)系實(shí)際安排實(shí)踐教學(xué)，讓學(xué)生在實(shí)踐中應(yīng)用理論知識解決問題，如下：1）在實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)上進(jìn)行合理安排與取舍，保留常規(guī)、經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)，減小重復(fù)性的論證實(shí)驗(yàn)，增加應(yīng)用性、綜合性和設(shè)計(jì)性的實(shí)驗(yàn)。在實(shí)踐中逐步引導(dǎo)學(xué)生練習(xí)理論知識解決實(shí)際問題。2）在實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容上安排實(shí)習(xí)教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)過程的質(zhì)量監(jiān)控，確保學(xué)生實(shí)習(xí)的時(shí)間和效果;培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神。3）開展實(shí)踐教學(xué)校園活動，提高醫(yī)學(xué)生的理論知識與臨床技能相結(jié)合的能力，提升學(xué)生們的科學(xué)素養(yǎng)和培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識。搭建醫(yī)學(xué)生展示交流的平臺，提升臨床實(shí)踐教學(xué)整體水平，從而達(dá)到以活動促學(xué)習(xí)的目的，為以后更好地在臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。4）加強(qiáng)社會實(shí)踐活動，讓學(xué)生到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或合作醫(yī)院參加各種社會實(shí)踐活動，近距離接觸醫(yī)患，全面提高學(xué)生的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。

4開展實(shí)踐教學(xué)的效果

為了了解《醫(yī)學(xué)生理學(xué)》教學(xué)中實(shí)踐教學(xué)這一教學(xué)方法的認(rèn)同情況，課程結(jié)束后，對本校2018級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全部學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果如下：

表1 實(shí)踐教學(xué)的效果調(diào)查 人（%）? n=114

表1顯示學(xué)生對實(shí)踐教學(xué)的滿意度很高。實(shí)踐證明，實(shí)踐教學(xué)這條途徑已經(jīng)初見成效，本科生參與教師編制考試?yán)碚撏ㄟ^率達(dá)93%以上，畢業(yè)生協(xié)議就業(yè)率居全校榜首。

5開展實(shí)踐教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)

醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是深化理論知識、強(qiáng)化專業(yè)知識，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐操作能力和創(chuàng)新能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)和增強(qiáng)就業(yè)競爭力的重要途徑[13]。通過《醫(yī)學(xué)生理學(xué)》教學(xué)中實(shí)踐教學(xué)，提高了學(xué)生綜合應(yīng)用專業(yè)知識與技能的能力和素質(zhì)，讓學(xué)生樹立開放的科學(xué)與創(chuàng)新的思維模式，將理論知識與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，并在實(shí)踐中理解與升華所學(xué)的理論知識。此外實(shí)踐教學(xué)應(yīng)用學(xué)校原有的科研平臺，提高了資源的共享性。

生理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性的科學(xué)，一切生理學(xué)的理論都來自實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)踐[14]?！夺t(yī)學(xué)生理學(xué)》揭示人體各系統(tǒng)生命活動規(guī)律，闡明機(jī)體的各種生命現(xiàn)象，特別是機(jī)體各組成部分的生理功能以及實(shí)現(xiàn)其功能的內(nèi)在機(jī)制的一門學(xué)科[11]。實(shí)踐教學(xué)是理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)方法和提高動手能力的重要平臺。有利于學(xué)生素養(yǎng)的提高和正確價(jià)值觀的形成。本教研室將繼續(xù)在《醫(yī)學(xué)生理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用“實(shí)踐教學(xué)”。

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