艾滋病醫(yī)源性感染如何控制？

葉建

艾滋病毒，簡(jiǎn)稱為HIV病毒，全稱為人體免疫缺陷病毒，自1983年首次在美國(guó)發(fā)現(xiàn)后，擴(kuò)散極為迅速，并且發(fā)生變異的速度也極快，給疫苗研究造成了極大的困難，目前艾滋病雖然可以進(jìn)行治療，但是無(wú)法徹底治愈，是當(dāng)前威脅人類健康的主要疾病之一。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，艾滋病毒可耐低溫，但是不耐高溫，脫離人體后生存能力比較差，通常在數(shù)小時(shí)至數(shù)天就會(huì)死亡。艾滋病毒的傳播主要是通過(guò)性接觸、血液、母嬰傳播等三個(gè)渠道，其中醫(yī)源性傳染主要是經(jīng)過(guò)血液進(jìn)行傳播，雖然目前醫(yī)院預(yù)防傳染的相關(guān)制度比較完善，醫(yī)源性傳染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)較低，但是仍有一定的幾率發(fā)生，因此，需要提高警惕。

什么是艾滋病醫(yī)源性感染？

要了解如何控制艾滋病醫(yī)源性感染，首先我們需要了解什么是艾滋病醫(yī)源性感染。醫(yī)源性感染具體指的是在接受醫(yī)學(xué)服務(wù)的過(guò)程中，由病原體傳播導(dǎo)致的感染。因醫(yī)療、預(yù)防、護(hù)理過(guò)程中由于使用的醫(yī)療設(shè)備器械、制劑、藥物、衛(wèi)生材料、醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)院環(huán)境導(dǎo)致的感染，統(tǒng)稱為醫(yī)源性感染。比如在輸血、檢查、手術(shù)過(guò)程中病原體傳播從而導(dǎo)致感染，醫(yī)源性感染不僅僅是針對(duì)患者，同時(shí)也包括醫(yī)護(hù)人員。

根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)新發(fā)現(xiàn)的艾滋病患者超過(guò)94.5%是由于性接觸導(dǎo)致的感染，通過(guò)血液傳播導(dǎo)致的感染僅為0.02%，而醫(yī)源性感染比較常見(jiàn)的就是通過(guò)血液傳染，所以總的來(lái)說(shuō)醫(yī)源性感染的風(fēng)險(xiǎn)極低。但是我們不能因?yàn)榘l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低就對(duì)此忽視，因?yàn)橐坏┌l(fā)生對(duì)于個(gè)人而言就是悲劇，因此，控制艾滋病醫(yī)源性感染極為重要。

艾滋病醫(yī)源性感染如何控制？

控制艾滋病醫(yī)源性感染需要從三方面共同努力，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、艾滋病患者、社會(huì)大眾，三方協(xié)同努力才能有效控制艾滋病醫(yī)源性感染。無(wú)論是患者還是醫(yī)護(hù)人員，一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑艾滋病醫(yī)源性感染者要及時(shí)上報(bào)，由專業(yè)的醫(yī)療人員對(duì)其進(jìn)行全面的檢查，并對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)采取傷口清潔、消毒、服用阻斷藥等處理措施，阻斷艾滋病病毒傳播渠道。

其一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)與管理工作，根據(jù)《中國(guó)遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》的相關(guān)規(guī)定，“衛(wèi)生、計(jì)生部門要加強(qiáng)對(duì)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制的培訓(xùn)和管理，做好艾滋病職業(yè)暴露處置和調(diào)查工作?！贬t(yī)療機(jī)構(gòu)除了平時(shí)做好艾滋病相關(guān)培訓(xùn)工作外，同時(shí)還要加強(qiáng)管理，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員有感染的跡象或者已經(jīng)感染，要及時(shí)進(jìn)行隔離治療。其次要注重艾滋病患者的初步篩查工作，針對(duì)有感染艾滋病跡象的患者以及需要進(jìn)行輸血、手術(shù)等侵入性診療的患者要進(jìn)行艾滋病病毒檢查，以及早發(fā)現(xiàn)，及早控制。同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備器械的消毒工作，在患者接受診療的過(guò)程中，最好使用一次性的醫(yī)療器械，對(duì)于重復(fù)使用的醫(yī)療器械設(shè)備要嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌流程，確保有效殺死艾滋病病毒。2017年浙江省就曾發(fā)生過(guò)因醫(yī)護(hù)人員違反“一人一管一拋棄”制度，違規(guī)操作，導(dǎo)致5名患者感染艾滋病病毒。此外，要對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行妥善處理，尤其是艾滋病患者的血液、體液以及被污染的醫(yī)療器械設(shè)備要妥善處理，避免導(dǎo)致患者出現(xiàn)交叉感染。醫(yī)療人員在平時(shí)工作中也要注意個(gè)人防護(hù)，確保自身安全，避免被感染。

其二，艾滋病患者

根據(jù)我國(guó)《艾滋病防治條例》的相關(guān)規(guī)定，艾滋病患者以及被艾滋病病毒感染者需要履行以下幾項(xiàng)義務(wù)。一是在接受治療時(shí)要如實(shí)告知醫(yī)生自身發(fā)病或者感染的情況，以便醫(yī)生在治療過(guò)程中采取相應(yīng)的措施，避免造成其他人感染。如果患者隱瞞自身病情，在接受治療的過(guò)程中未能及時(shí)檢查出來(lái)，則很有可能導(dǎo)致其他患者交叉感染。此外，艾滋病患者或者是艾滋病病毒感染者不能以故意傳播艾滋病，否則會(huì)構(gòu)成犯罪，患者需要依法承擔(dān)刑事責(zé)任，可處以5年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處以罰金，我國(guó)《刑法》中第360條關(guān)于傳播性疾病罪以及《艾滋病防治條例》第62條對(duì)此均作出了明確的規(guī)定。因此，艾滋病患者要嚴(yán)格履行自己的義務(wù)，積極進(jìn)行治療，目前雖然對(duì)艾滋病無(wú)法徹底治愈，但是現(xiàn)有的治療手段完全可以控制病情。

其三，社會(huì)公眾

社會(huì)公眾也是參與控制艾滋病醫(yī)源性感染的重要力量，首先社會(huì)公眾在接受診療時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因?yàn)檎?guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒滅菌制度比較完善，發(fā)生艾滋病醫(yī)源性感染的風(fēng)險(xiǎn)極低，不要選擇取無(wú)證經(jīng)營(yíng)的小診所。其次，平時(shí)要注意盡量規(guī)避不必要的輸血、手術(shù)、靜脈注射等，雖然當(dāng)前的檢測(cè)技術(shù)可以有效保證血液和血液制品的安全性，但是仍無(wú)法保證100%安全，仍然存在感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此，平時(shí)要盡量避免。

目前，世界范圍艾滋病患者的人數(shù)越來(lái)越多，雖然醫(yī)療技術(shù)也在不斷的發(fā)展，但是目前仍無(wú)法有效治愈艾滋病，因此防治艾滋病的任務(wù)仍然比較嚴(yán)峻。艾滋病醫(yī)源性感染的風(fēng)險(xiǎn)雖然極低，但是我們?nèi)圆荒芎鲆?，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)醫(yī)源性感染往往可能不止一個(gè)人。當(dāng)然，防治艾滋病，控制艾滋病醫(yī)源性感染不是某個(gè)部門單位或者某個(gè)人的責(zé)任，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、艾滋病患者以及社會(huì)大眾共同努力，只有三方齊心協(xié)力，才能有效控制艾滋病醫(yī)源性感染，降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，避免悲劇發(fā)生。