楊青華
食管癌術的患者會因為吞咽食物時,會出現不同程度上的不適反應,在吞咽食物中會出現針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛感,這樣癥狀的出現會使得患者進食比較緩慢,并且會出現停滯感和異物。通常需要患者喝點水才能吞咽成功,這種癥狀時重時輕,讓患者難以忍受。
食管癌術的患者早期癥狀會出現胸骨吃出會出現輕微疼痛感,這種癥狀不會發(fā)生太久,而是患者在勞累過度快速進食所產生的疼痛感。這是因為食物會在食管處進行蠕動,在蠕動過程中會導致病變部位發(fā)生。
患者在吞咽食物時,會感覺有異物出現,在進食過程中經過病變區(qū)會產生異物感,而且經常會發(fā)生在一個部位,有的病人在描述自己病情時,會說自己永遠咽不下那個東西。這種癥狀是間歇性的,也是病人經常所忽視的。
患者在吞咽食物身體的某個部位會出現停滯頓挫的感覺,這種情況會持續(xù)很長一段時間,會在發(fā)生食管癌術疾病時,這種癥狀會非常明顯。
患者咽喉經常出現干燥現象,患者胸前會有種悶氣現象,似乎身體有一個東西被堵住了一般,使得胸前呈現緊縮感,在吞咽食物時這種感覺非常明顯,但是不會影響到正常工作和生活。
患者做完食管癌術手術之后要禁止吃飯,手術后要禁止5-7天內不能吃飯,多少天后吃飯,以醫(yī)生的囑咐安排為準。
患者做完手術后要進行排痰,手術結束后患者的傷口處會出現明顯的疼痛感,需要忍受咳嗽、排痰,主要目的就是為了防止患者肺部感染?;颊呖人詴r要用手壓住切口周圍,減少疼痛感。
堅持早期活動,手術結束后,患者可以在病床上活動上肢,在第四天身體無異常變化,可以試著下床進行活動,到了最后一天進行拆線,患者可在病床內只有行走?;颊咭话阍趦芍軆染涂梢猿鲈毫?。
患者要定期進行檢查,在醫(yī)生的指導下鞏固醫(yī)治。
在手術恢復期間,患者會出現上腹飽腹感。進行檢查結束后患者病情穩(wěn)定情況下,要定時定量進食,若是沒有出現腹痛、嘔吐、呼吸困難的現象,堅持鍛煉,適應少量多餐,有利于身體康復。
患者對腹部進行適當的按摩會促進腸胃蠕動效果。
可以適量飲用些果汁或潤腸的飲品。
配合針灸進行護理,加上正確的食療方法。
手術治療:手術是治療食管癌術的最常見首選方法,患者身體狀況比較良好,具有較好的心肺功能儲備、沒有明顯的遠處轉移癥狀,可以考慮進行手術治療?;颊叩牧鲶w不太大但是會與主要器官相互粘粘,比如主動脈、氣管等緊密粘連若是不進行切除會對患者造成很大危害??梢詫颊呦炔捎梅暖?,等待瘤體縮小之后在考慮進行手術治療。
其他治療:對食管癌術疾病進行早期治療,患者還是可以得到痊愈效果,而中期的食管癌術在綜合治療的情況下還可以獲取40%左右的5年生存率,晚期的食管癌術疾病主要以改善生存為主要目的。
放化療:放射和手術的綜合治療食管癌術疾病,需要用手術對患者進行切除,提高患者存活率。放療手術結束后,患者休息3-4周然后再進行手術治療。對于手術切除手術不會在不完全的殘留癌組織處做金屬標記,一般會在手術結束后的3-6周時間開始做放療手術時才會做標記。
放射治療主要對患者的頸段、胸上段食管癌,這類患者所進行放射治療手術難度比較大,發(fā)生并發(fā)癥幾率較大,在進行手術階段會出現病變。
患者做完手術之后要堅持進行咳嗽、咳痰等肺功能鍛煉,這樣才能促進術側胸腔內肺復脹。
手術結束后要對身體進行各項運動,這樣有利于呼吸道系統(tǒng)的改善,促進身體下肢血流流通。
在早期恢復階段中,患者還是要在醫(yī)護人員的協助下進行體位變換、適應下床鍛煉、進行適應身體。多久可以進行下床或坐起,這都要看手術做完后恢復情況,要醫(yī)生對身體進行判斷才會得知。
患者在開始活動期間,應該坐在靠近病床的桌椅上,試著慢慢下床進行活動,在醫(yī)生的指導下,進行康復鍛煉,促進術側肺復張和氣道分泌物排出。在初步階段會有醫(yī)護人員從旁協助,患者要保持雙臂的活動。
好的夜間休息有利于手術后的康復,因為疼痛而產生失眠,可以對醫(yī)生提出,必要時可以用醫(yī)生開的口服安眠藥物進行助眠。
患者要嚴格控制飲食習慣,手術結束后應該禁止患者吃飯、喝水。在禁食期間需要對導管滴入營養(yǎng)液,減少輸液量。手術后第五天,病情沒有發(fā)生變化,患者可以喝些牛奶每次60ml,每次2hl次,間隔期間可以喝點溫水,沒有不良反應產生,喝水量可以增加。手術后第十天應該防止患者在進食過程中出現過量或吃飯過快現象。
患者要保持胃腸減壓管通暢,手術后24-48h引流出少量血液,這是正常現象反應,若是引出的血液量過多應該立即告知醫(yī)護人員。胃腸減壓管應該保留3-5天,注意胃管是否連接準確,固定牢靠,防止脫出,保持引流通暢。
患者在飲食上要以清淡食物為主,以容易消化、營養(yǎng)豐富,要注重食物的色、香、味增進患者食欲,保持患者均衡營養(yǎng)吸收。在治療階段應該多補充具有補血、養(yǎng)血、補氣的食物,提高患者身體抗病能力。
消除患者緊張情緒,醫(yī)護人員要對患者做好耐心解釋工作。若是有脫發(fā)現象的患者,可以配置發(fā)套,在病情允許的情況下可以組織患者進行一些娛樂活動,盡量讓患者減少恐懼、緊張心理,舒展患者心情。