楊逆
不孕、肥胖、體毛茂盛、月經(jīng)紊亂等均是多數(shù)女性朋友最為熟悉的癥狀,但是大家不知道的是它的“罪魁禍?zhǔn)住笔恰岸嗄衣殉簿C合征”。多囊卵巢綜合征高發(fā)人群為青年女性,是女性中最為常見的內(nèi)分泌疾病,主要是因為雄激素在卵巢內(nèi)的含量太高,抑制卵泡的正常發(fā)育,引發(fā)一系列癥狀,例如:月經(jīng)不調(diào)、不孕不育等,故對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。那么,多囊卵巢綜合征的具體表現(xiàn)是什么呢?現(xiàn)在我將詳細(xì)的介紹有關(guān)多囊卵巢綜合征的詳細(xì)內(nèi)容。
月經(jīng)稀少,甚者出現(xiàn)閉經(jīng),少數(shù)患者中臨床表現(xiàn)為:功能性子宮出血,多發(fā)于青春期的女性,指初潮期后發(fā)生不規(guī)則月經(jīng)的繼續(xù),同時伴有痛經(jīng)的癥狀。
多毛情況在多囊卵巢綜合征女性中最為常見,該數(shù)字可高達(dá)>60%以上。主要因為雄激素的升高,在上唇、下頜、背部、胸部、小腹部正中部、大腿兩側(cè)、肛周有毳毛,表現(xiàn)為:粗、多,但是多毛的程度與雄激素水平無比例,會受到受體數(shù)量、雌激素、毛囊對雄激素的敏感程度的影響而不同。此外,同時伴有痤瘡,因為面部皮脂分泌強,聲音低且粗,陰蒂肥大,甚至出現(xiàn)喉結(jié)等男性化征象。
由于患者正常排卵受到抑制,故出現(xiàn)長期不排卵的現(xiàn)象,患者多合并不孕癥,甚至?xí)l(fā)生偶發(fā)性排卵、嚴(yán)重者流產(chǎn),該發(fā)生率高達(dá)75%以上。
多數(shù)患者體重超標(biāo)20%以上,體重指數(shù)≥25的患者占所有患者的30~60%之間。其中脂肪多集中與腰部、臀部、上身比例>0.85。該種情況多自青春期開始,體重伴隨著年齡的增加和加重。
患者通過常規(guī)婦科檢查,觸及卵巢存在明顯增大、質(zhì)地堅韌,該種情況需輔助相關(guān)檢查確認(rèn)。
多囊卵巢綜合征患者通常表現(xiàn)為雌激素作用良好,但是在常規(guī)婦科檢查中發(fā)現(xiàn)宮頸黏液量增大。但是大量的雌激素和持續(xù)的雌激素可以導(dǎo)致內(nèi)膜增生加快,且屬于非典性增生,甚至發(fā)生癌變的可能。
初潮后月經(jīng)不調(diào)癥狀多年仍不規(guī)則,且月經(jīng)量稀少或者閉經(jīng);患者體型肥胖且伴有多毛癥狀,婚后不孕定,該種情況屬于疑似多囊卵巢綜合征。典型病理均具有以上癥狀和體征即:月經(jīng)不調(diào)、痤瘡、不孕不育、肥胖等。非典型病例則表現(xiàn)為:①單純閉經(jīng)且不肥胖、卵巢腫大、多毛,同時排除其他疾病,實施孕酮試驗結(jié)果為陽性,該種情況應(yīng)疑似多囊卵巢綜合征;②月經(jīng)異常且合并多毛;③排卵型功能失調(diào)性出血;④月經(jīng)異常同時伴有男性化征象,無肥胖;⑤不孕不育同時伴有功能失調(diào)性子宮出血。
其中,對于不典型病例患者在臨床診斷中首先詢問其疾病史、生長發(fā)育史、年齡、起病經(jīng)過、家族史、應(yīng)用藥物史、個人生活習(xí)慣、既往是否發(fā)生全身性疾病,同時結(jié)合臨床輔助檢查,篩查或者排除其他疾病,對檢查結(jié)果進(jìn)行明確。
多囊卵巢綜合征具有異質(zhì)性,故明確診斷臨床上尚未明確統(tǒng)一,多數(shù)醫(yī)生會根據(jù)臨床經(jīng)驗,患者青春期月經(jīng)、排卵、多毛以及LH或者LH/FSH水平值增高、雄激素水平過高、超聲檢測等判定是否發(fā)生多囊卵巢綜合征,在排除其他疾病同時確定本癥的診斷[1]。
引發(fā)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、月經(jīng)稀少等月經(jīng)紊亂等情況;
影響患者的個人形象,同時給身心帶來極大的影響,心理帶來較大的精神壓力;
極易發(fā)生不孕,多囊卵巢會持續(xù)性不排卵情況,正常情況下不能自然受孕,這就是患者發(fā)生不孕不育的主要原因;
妊娠并發(fā)癥發(fā)生幾率較高,患者一旦妊娠后,極易發(fā)生妊娠高血壓的綜合征或者妊娠期糖尿病的風(fēng)險,故對母嬰的生命健康帶來威脅;
患有其他疾病的概率增加。
藥物治療主要通過調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,降低血液中雄激素水平,到達(dá)改善胰島素抵抗能力,最終誘發(fā)正常排卵,該種治療適用于無生育要求或者有生育要求患者提前促排卵準(zhǔn)備,因不良反應(yīng)較少,被廣泛的應(yīng)用于臨床。臨床上會根據(jù)患者的不同年齡、需求采取不同治療方式,對有生育要求的患者,主要以有機調(diào)整功能失調(diào)為基本,促進(jìn)排卵為主。
腹腔鏡下多囊卵巢電凝打孔術(shù)主要是起到誘發(fā)排卵的目的,同時建立正常月經(jīng)周期。由于腹腔鏡的視野清晰,可以對患者的盆腔進(jìn)行全面細(xì)致的檢查,預(yù)防遺漏較小的病灶。在治療中采用多點打孔技術(shù),術(shù)后FSH(血卵泡刺激激素)、T(雄激素)、LH(黃體生成素)以及患者的月經(jīng)周期得到顯著的改善。排卵率高達(dá)90%以上,由于該種治療方式創(chuàng)傷小、操作簡單且并發(fā)癥少,患者術(shù)后恢復(fù)較快,最為重要的是術(shù)粘連少,為此是治療多囊卵巢綜合征最為有效的方法[2]。
以上是本次總結(jié)出關(guān)于多囊卵巢綜合征的詳細(xì)情況,因為該疾病屬于內(nèi)分泌失調(diào)疾病,患者的患病時間較長,且無明顯的痛苦,為此常常被忽視,待發(fā)現(xiàn)時病情已經(jīng)非常嚴(yán)峻,如不能及時的治療,病情長期發(fā)展會引發(fā)其他臟器病變,故該疾病應(yīng)做到盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。
[1]劉容源,李鹛.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合癥臨床療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(9):55-56.
[2]潘爐群.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征致月經(jīng)失調(diào)探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,35(4):519-521.