椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后應(yīng)注意的護(hù)理問題有哪些？

王芳

椎管內(nèi)腫瘤是指患者椎管內(nèi)各種組織的原發(fā)性以及繼發(fā)性腫瘤，其中包括硬膜外腫瘤、髓外硬膜下的腫瘤、髓內(nèi)腫瘤等。椎管內(nèi)腫瘤臨床上通常表現(xiàn)為腫瘤所在部位的神經(jīng)組織以及下平面的感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能障礙、反射障礙等等。患者的椎管內(nèi)腫瘤病情可以分為3個(gè)階段，刺激期（也就是疾病初期）脊髓部分受壓期以及脊髓完全受壓期。手術(shù)是治療椎管內(nèi)腫瘤最好的方式，也是當(dāng)下椎管內(nèi)腫瘤患者使用最多的一種治療手段，能夠?qū)颊叩牟∏橐约吧眢w等狀況起到很大的幫助，手術(shù)之后的護(hù)理對于椎管內(nèi)腫瘤的康復(fù)也十分的重要，但是還有很多人對椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后的護(hù)理手段并不了解，對其患者的康復(fù)產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。下面就讓我們一切來了解一下吧。

1椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)前的護(hù)理措施

第一步，清理患者的皮膚，預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡，肢體癱瘓的患者應(yīng)當(dāng)用軟枕墊起來，這樣恩才能夠有效的避免出現(xiàn)壓瘡。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每過兩個(gè)小時(shí)翻一下患者的身體，同時(shí)要注意按摩患者的骨突出處，側(cè)臥的時(shí)候應(yīng)當(dāng)在患者的背部墊軟墊;第二步，注意安全，很對患者都患有不同程度的肢體活動(dòng)障礙以及神經(jīng)功能感覺異常等疾病，應(yīng)當(dāng)讓患者盡量保持好臥床休息，高度注意患者不能跌倒;第三，要對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)的引導(dǎo)患者怎樣進(jìn)行自我放松，將注意力轉(zhuǎn)移向其他的地方，這樣能夠有效的緩解椎管內(nèi)腫瘤的疼痛。若患者的疼痛狀況過于嚴(yán)重那么可以在醫(yī)生的叮囑下給予患者一些鎮(zhèn)痛劑。第四，椎管內(nèi)腫瘤尿便的護(hù)理，有的椎管內(nèi)腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)尿失禁，對于這種患者應(yīng)當(dāng)給予尿片或者置留到導(dǎo)尿管，若遇到患者便秘的情況應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)慕o予患者一些緩瀉劑。對于尿、便使勁的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)的對其臀部進(jìn)行清理，及時(shí)的更換被服，同時(shí)在這種情況下要高度重視患者陰部的清潔。第五，嚴(yán)格的掌握熱水袋以及冰袋的使用標(biāo)準(zhǔn)，防止對椎管內(nèi)腫瘤造成凍傷或者是燙傷的情況。

2術(shù)后護(hù)理

第一，采用側(cè)臥位、平臥進(jìn)行護(hù)理。一些椎管內(nèi)腫瘤高頸段手術(shù)的患者因有寰椎減壓，應(yīng)當(dāng)用馬蹄枕或者是沙袋等固定患者的背、枕以及頭部，并且在這些部位各自墊上一個(gè)毛巾。患者每兩個(gè)小時(shí)都需要進(jìn)行一次翻身翻身的時(shí)候應(yīng)當(dāng)兩個(gè)護(hù)理人員進(jìn)行，采用軸線翻身的方式，也就是再翻身的過程中保障患者脊柱、頸、頭部在一條直線上。當(dāng)椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)進(jìn)行一個(gè)小時(shí)之后，患者需要佩戴支具并將患者的床頭抬高，讓患者保持坐起的姿勢。對于椎管內(nèi)腫瘤高頸段手術(shù)的患者而言，應(yīng)當(dāng)避免進(jìn)行頸部的扭動(dòng)，防止出現(xiàn)嵌頓脊髓的事故發(fā)生。

第二，觀察患者的病情。要緊密的檢測患者的提升，對于椎管內(nèi)腫瘤高頸段患者而言，需要特比注意患者的呼吸情況，因?yàn)檫M(jìn)行手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)牽拉很容易造成脊髓水腫，患者的呼吸將會(huì)受到嚴(yán)重的影響。在有必要的情況下，應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)、氣管起開包等;護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)觀察患者引流管中液體的顏色以及引流量，保持患者引流管的暢通，不可以出現(xiàn)脫出、打折的情況;還要觀察患者的手術(shù)傷口是否出現(xiàn)出血的情況，每日更滑外層敷料，患者若出現(xiàn)大量的滲血這樣對患者的傷口進(jìn)行必要的檢查。

第三，疼痛的護(hù)理，患者進(jìn)行過手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的允許下給予患者一些鎮(zhèn)痛藥物，只有這樣才能夠緩解手術(shù)后牽拉神經(jīng)引起的神經(jīng)痛和手術(shù)切口造成的傷痛。

第四，尿便的護(hù)理，椎管內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)過后經(jīng)常出現(xiàn)馬尾部腫瘤患者并且伴有直腸膀胱括約肌功能障礙異常，手術(shù)后椎管內(nèi)腫瘤患者需要置留導(dǎo)尿管，患者手術(shù)后第一天應(yīng)當(dāng)嘗試能否夾閉尿管，四小時(shí)開放一次，這樣才能夠?qū)颊叩陌螂桌s肌進(jìn)行刺激，幫助患者恢復(fù)膀胱括約肌的功能。當(dāng)夾閉導(dǎo)尿管膀胱內(nèi)尿液完全充盈并且患者也有排尿的反應(yīng)時(shí)，護(hù)理人員才能夠拔掉患者的導(dǎo)尿管。若患者有便秘的癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的建議下給予患者一些緩瀉劑，定時(shí)對患者的會(huì)陰部進(jìn)行清潔。

第五，皮膚護(hù)理，同樣，醫(yī)護(hù)人員需要對患者2小時(shí)進(jìn)行一次翻身，充分報(bào)紙患者皮膚的清潔，保持患者皮膚的干燥，要對患者的骨突處進(jìn)行不定時(shí)的按摩，只有這樣才能夠避免患者出現(xiàn)壓瘡。

第六，飲食護(hù)理，對于椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后患者的因素護(hù)理而言，應(yīng)當(dāng)盡量讓患者食用一些富含維生素、蛋白質(zhì)以及纖維素的食物，這樣才能夠幫助傷口的愈合，早日恢復(fù)健康。

第七，觀察患者的體溫，要對患者的體溫進(jìn)行觀察，若患者在手術(shù)后體溫達(dá)到38.5°C，這時(shí)候就說明患者的發(fā)熱情況十分嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的對患者進(jìn)行物理降溫以及藥物降溫，避免因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)過度的發(fā)熱而導(dǎo)致對自身的身體造成傷害。

第八，進(jìn)行鍛煉，椎管內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)之后都會(huì)出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，因?yàn)槭中g(shù)牽拉造成混著脊髓水腫，加上手術(shù)，患者在這種情況下病情會(huì)嚴(yán)重。同時(shí)，患者由于長時(shí)間的臥床休息，身體能力有所退化，因此應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者進(jìn)行身體鍛煉，對患者的四肢進(jìn)行按摩，保持肢體功能正常，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮的情況，盡量幫助患者早日康復(fù)。

以上就關(guān)于椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后患者的護(hù)理措施，希望能夠?qū)σ疳t(yī)護(hù)人員的重視，采取更加科學(xué)的護(hù)理方式，幫助患者盡早恢復(fù)健康。