你知道高血壓是如何導(dǎo)致腦出血的嗎

劉永康

隨著生活水平的不斷提高，身邊的高血壓人群越來越多。但是與已經(jīng)司空見慣的高血壓相比，腦出血這三個(gè)字確實(shí)能夠嚇到更多的人。那么，問題來了，高血壓能夠?qū)е履X出血么？

腦出血是指在沒有外傷的情況下腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管破裂所引起的出血，在腦卒中的病例之中，腦出血大概占兩到三成，特別是急性腦出血的死亡率高達(dá)四成！急性腦出血的患者一般會(huì)伴隨著激烈的情緒波動(dòng)，在突然地使勁用力時(shí)引發(fā)腦出血，且早期死亡率很高。就算僥幸逃脫死亡，幸存的人群中也有很多帶有運(yùn)動(dòng)障礙、偏癱、語言障礙等后遺癥，給自己和家人的生活帶來很大的麻煩。

在現(xiàn)在的臨床統(tǒng)計(jì)之中，腦出血所青睞的人群主要包括高血壓、高血脂、高血糖三高在內(nèi)，以及老年人血管、器官老化或抽煙群體，這些危險(xiǎn)因素都與腦出血密不可分。

高血壓患者，特別是長期高血壓且依賴降壓藥舒緩血壓的患者，腦內(nèi)動(dòng)脈在長期的血壓不穩(wěn)定的壓迫之下，腦動(dòng)脈管壁逐漸變得脆弱，在身體形成一個(gè)微小的動(dòng)脈瘤。這種情況多見于五十歲以上的高血壓患者，因?yàn)樯眢w老化，血管失去彈性。一旦降壓藥沒有按時(shí)服用，或者有外力影響，又或者自己突然的使勁，導(dǎo)致血壓有一個(gè)突然性的波動(dòng)，血管和動(dòng)脈瘤就可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)危險(xiǎn)的破裂。只要稍微不注意就很有可能出現(xiàn)血管破裂，從而引起腦出血。

大腦內(nèi)有著致密的供血系統(tǒng)，但是血管大多很小，非常敏感并且牽扯甚廣。由于高血壓患者長期以來對血管的壓力，腦內(nèi)部分遠(yuǎn)端的微小動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)痙攣的現(xiàn)象，這是很危險(xiǎn)的事情。痙攣在人體中很常見，比如打嗝就是橫膈膜痙攣所造成的。但是微小動(dòng)脈的腦內(nèi)痙攣卻很有可能牽扯到一些腦內(nèi)組織無法及的時(shí)供血或者充血，從而使得部分組織缺氧或直接壞死，發(fā)生點(diǎn)狀腦出血或腦水腫的病癥。

在持續(xù)性高血壓的不斷壓力之下，腦內(nèi)小動(dòng)脈有發(fā)生硬化的危險(xiǎn)，一旦動(dòng)脈硬化，血管阻力增大后，腦小動(dòng)脈就會(huì)受到代謝障礙、缺氧的影響，進(jìn)而使得腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣病變，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)纖維樣壞死。血管內(nèi)膜的損傷會(huì)在血管形成一個(gè)夾層動(dòng)脈瘤，而這個(gè)夾層很有可能先一步引發(fā)腦梗，或者干脆在高血壓的推動(dòng)之下破潰，血液向外層管壁不斷地滲出，進(jìn)入周圍的腦組織，引發(fā)更多麻煩的并發(fā)癥。

人類在進(jìn)化的過程中，為了給大腦擠出一部分的發(fā)育空間就簡化了腦血管的結(jié)構(gòu)。正常動(dòng)靜脈血管可以分為三層，即血管外膜、中膜和內(nèi)膜。血管的外膜是一層疏松的結(jié)締組織，同時(shí)帶有彈性纖維和膠原纖維，用來保護(hù)血管不受外界損傷。中膜則在結(jié)締組織的基礎(chǔ)上加上了一層平滑肌，主要用以維持血管的舒張縮小和維持彈性。內(nèi)層是最薄的一層，主要用以維持血管的完整性和預(yù)防血栓的形成。

人腦的腦動(dòng)脈的血管結(jié)構(gòu)中，外膜簡化掉了外彈力層，且發(fā)達(dá)程度為全身最低。中膜僅有少量的平滑肌，且總體管壁很薄。這也就意味著腦血管不容易自我消減血栓，另一方面則意味著無論是強(qiáng)度還是彈性，腦血管都明顯落后于全身諸多血管的。

這也就是為什么高血壓的癥狀幾乎都是腦部的不適，比如眩暈、疼痛、惡心等諸多不良癥狀。進(jìn)而表現(xiàn)為腦出血、腦梗等腦血管疾病，并且發(fā)病率要明顯高于其他臟器。

那么，當(dāng)腦出血真的不幸到來，我們?nèi)绾蔚弥@就是腦出血？

劇烈頭痛：頭痛是高血壓最常見的癥狀，但是如果頭痛從斷斷續(xù)續(xù)的輕度頭痛，猛然間轉(zhuǎn)變?yōu)槭旨ち?，并伴隨著強(qiáng)烈的頭暈，并且一時(shí)之間身體出現(xiàn)強(qiáng)烈的疏離感，即無法控制的感覺，基本無法保持平衡的時(shí)候，這就有很大的可能是腦出血惹的禍了。

嘔吐：特別是強(qiáng)烈襲來的噴射性嘔吐，往往是腦部突發(fā)疾病的征兆之一。人體的嘔吐中樞處于顱內(nèi)，腦出血、腦水腫等能夠影響顱內(nèi)壓的疾病，很有可能會(huì)刺激到人體的嘔吐中樞，從而導(dǎo)致患者強(qiáng)烈的嘔吐。只不過高血壓患者如果因?yàn)槭澄镏卸净蛘咂渌驀I吐的時(shí)候，也會(huì)刺激大腦從而迫使顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致腦出血的現(xiàn)象發(fā)生?？偠灾瑢τ诟哐獕夯颊?，任何形式的嘔吐都是伴隨著很大的風(fēng)險(xiǎn)。

言語不清：腦出血患者在發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)言語不清的癥狀，并且并不罕見。在通常的敘述中，經(jīng)常的可以聽到某人在和別人交談時(shí)，突然出現(xiàn)口齒不清、嘴歪眼斜、意識(shí)混亂?；蚴亲约喊l(fā)覺無法清楚說話，這些都很有可能是腦卒中的先兆。

肢體偏癱：對于高血壓患者控制血壓是一個(gè)艱難的持久戰(zhàn)，如果血壓突然升高，或者沒有得到良好控制而持續(xù)性升高時(shí)，就真的很容易出現(xiàn)腦出血。如果高血壓的人群突然間感受到自己身體一側(cè)麻木，甚至失去知覺。這就極有可能是腦出血的先兆，甚至已經(jīng)處于急性腦出血之中了。在急性期，腦出血患者常常兩眼不自覺的凝視大腦出血的一側(cè)。

腦出血是一種致死率很高的疾病，就算僥幸能夠存活下來，也很難能夠恢復(fù)正常的生活能。特別是高血壓發(fā)生人群普遍年齡偏大，救援難度也很大。所以年輕時(shí)應(yīng)當(dāng)多健身，多鍛煉。保持良好的生活狀態(tài)和健康的生活作息。對高血壓和腦卒中多做預(yù)防，如果不幸病發(fā)，第一時(shí)間呼叫120，切忌不要輕易晃動(dòng)病人，讓病人保持平躺的側(cè)臥位是最重要的事情。