常見盆底康復(fù)知識

劉慧桃

在我國，很多女性在產(chǎn)后都會存在不同程度和不同形式盆腔的問題，常見的有腰酸、背疼、陰道的松弛、尿失禁和子宮肌的下垂等情況。若盆底的肌肉受損而沒有及時進行恢復(fù)，當女性在進入到更年期的時候，其整個身體的生理功能逐漸下降，也會產(chǎn)生諸多的并發(fā)癥，這對她們的身體健康和生活狀態(tài)就會造成很大的影響。

哪些情況會導(dǎo)致盆底肌的損傷？

妊娠、分娩：在女性懷孕時，其腹腔的壓力與盆腔臟器重力會從孕前指向于骶骨而轉(zhuǎn)變成指向盆底的肌肉，并且隨著子宮重量的逐漸增加，則孕婦盆底的肌肉會持續(xù)性受壓，進而導(dǎo)致盆底肌纖維發(fā)生變形以及肌張力出現(xiàn)減退等情況。女性在陰道分娩中，往往會對盆底肌肉造成很大的損傷。胎兒的頭部一般直徑約是9-10cm，而陰道正常直徑只有約2.5cm，因此陰道會受胎頭擠壓而擴張，進而造成盆底的肌肉以及會陰部的神經(jīng)等發(fā)生損傷，如果是巨大兒或者雙胞胎，會對女性盆底造成的損傷加劇。

生活和年齡因素：如果女性在生活中存在長期的咳嗽、便秘、肥胖、提過重的物品或者過量的運動等，都可能都會對盆底肌肉造成損傷。同時，隨著女性的年齡增加，到了更年期，其體內(nèi)激素的水平會急劇下降，則女性的盆底問題也會更為嚴重。據(jù)統(tǒng)計，成年的女性盆底發(fā)生功能障礙情況在30%到50%的發(fā)病率，且和她們的年齡、體重、分娩的次數(shù)等呈現(xiàn)正比例的關(guān)系。

剖宮產(chǎn)：一些新媽媽對盆底肌的損傷存在一定能的誤區(qū)，她們認為順產(chǎn)才會造成產(chǎn)道的松弛，并進行盆底的康復(fù)。而整個孕期女性都是通過盆底肌對胎兒進行承托的，且還要承載腹腔和盆腔臟器等壓力，因此盆底的肌肉會在持續(xù)的受壓中不斷發(fā)生松弛，此現(xiàn)象在分娩前就存在。

女性盆底功能障礙的危害

當女性的盆底肌發(fā)生功能障礙后，往往對她們的正常生活造成很大的危害，比較常見的有尿失禁、排尿困難、脫垂、疼痛和性功能的障礙等。

尿失禁：

此中情況還分為壓力性的尿失禁、急迫性的尿失禁、混合型的尿失禁、充溢性的尿失禁等。當出現(xiàn)壓力性的尿失禁，往往患者噴嚏、咳嗽或者大笑時，會導(dǎo)致腹壓的增加，進而出現(xiàn)一些不自主尿液從尿道口的外漏。當出現(xiàn)急迫性的尿失禁時，患者往往會表現(xiàn)出尿頻、尿痛、尿急、夜尿和排尿間隔低于2h等情況。而混合型的尿失禁主要包括了壓力性的尿失禁與急迫性的尿失禁等綜合癥狀。當出現(xiàn)充溢性的尿失禁時，患者尿流比較細弱，還常出現(xiàn)中斷和淋漓不盡等情況。

排尿困難：

患者主要出現(xiàn)尿流變細、排尿無力、尿線不暢或者排尿間歇性中斷等癥狀，如果患者比較嚴重的話，則需要通過增加腹壓進行排尿。

脫垂：

脫垂又包括子宮脫垂、陰道前壁脫垂、陰道后壁脫垂等情況。在子宮脫垂中，患者會覺得腹部有下墜感，在走路、腰酸和下蹲時往往更加明顯，若是輕度的脫垂情況，在平臥的休息后陰道內(nèi)的脫出物可以自行的還納，若比較嚴重，則脫出物是不能自行還納。由于患者子宮頸長期在外面暴露，可能會出現(xiàn)黏膜表面的角化、增厚等情況，甚至?xí)霈F(xiàn)糜爛和潰瘍等現(xiàn)象。在陰道前壁的脫垂中，若病情比較輕，并不會存在明顯的癥狀，若病情重的話，患者會覺得存在下墜和腰酸感，且有塊狀物自陰道內(nèi)脫出。如果患者長久站立或者激烈活動的話，則下墜感會更加明顯。在陰道后壁的脫垂中，產(chǎn)婦中比較多見，若病情比較輕，往往沒有癥狀，如果嚴重的化，會存在明顯的下墜感和腰酸感，還會伴有大便的困難等情況。

疼痛：

患者往往會出現(xiàn)慢性的盆腔疼痛，且持續(xù)超過6個月，會對機體的功能造成影響?；颊咄鶗霈F(xiàn)諸多身體的癥狀，反應(yīng)的遲鈍、食欲的減退、健忘失眠和消化不良等。

性功能的障礙：盆底功能的障礙會對女性盆底肌造成損傷，可能會導(dǎo)致女性的性功能方面存在障礙，影響他們的性生活質(zhì)量。

盆底肌修復(fù)如何進行？

提肛運動：

患者可以反復(fù)采取收縮肛門動作，來進行盆底肌的恢復(fù)。在提肛運動中，主要分為一類肌的訓(xùn)練法和二類肌的訓(xùn)練法。在一類肌的訓(xùn)練法中，患者要對會陰和肛門緩慢進行收縮，最大收縮要持續(xù)有3-5秒，再緩慢放松進行3-5秒的保持。在二類肌的訓(xùn)練法中，患者要用最大力且快速進行會陰和肛門的收縮，后立刻進行放松，在3-5次后再進行6-10秒的放松。要求患者每次鍛煉時間保持在10-15min，且每天進行2-3次的鍛煉，堅持鍛煉6-8周的時間。

屏憋小便：

患者有便意時，可以有意識屏住小便保持幾秒鐘，在稍停后再排尿，通過反復(fù)這樣的鍛練，能夠?qū)﹃幍乐車募∪鈴埩M行提升。

藥物：

可以使用一些藥物來對陰道內(nèi)平滑肌的細胞活性進行激活，加快陰道內(nèi)產(chǎn)傷的修復(fù)，促進平滑肌的彈性恢復(fù)，并對陰道內(nèi)壁緊致，實現(xiàn)對癥狀的改善。

電刺激生物反饋療法：此方法主要是對一些陰道不能收縮或者不完全的收縮情況而使用，借助生物反饋的信號來對其情況進行直觀體現(xiàn)，其一般和其它方法配合使用。

盆底肌肉的康復(fù)器：

使用不同大小和不同重量盆底肌肉的康復(fù)器，對陰道本體的感覺實現(xiàn)靶向刺激，陰道為了夾住球體需要主動進行收縮的控制，長期就能夠?qū)ε璧准∪膺M行訓(xùn)練，改善患者的癥狀。

女性在產(chǎn)后往往會出現(xiàn)盆底肌的損壞情況，進而對她們的身體健康和正常生活造成影響，因此，患者一定要重視盆底恢復(fù)，積極進行盆底恢復(fù)鍛煉。