怎么做好外科手術(shù)室的麻醉護(hù)理？

李純芬

麻醉護(hù)理聽起來都非常的陌生，很多人都不太了解。所謂的麻醉護(hù)理其實(shí)就是麻醉學(xué)與護(hù)理學(xué)的交叉學(xué)科，是外科手術(shù)中至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是決定能夠做好外科手術(shù)的關(guān)鍵所在。下面就讓我們一起來了解一下怎么樣才能夠做好外科手術(shù)至的麻醉護(hù)理吧。

麻醉護(hù)理作為一種新興學(xué)科，雖然近年國內(nèi)開始培養(yǎng)專業(yè)的麻醉護(hù)士，但是由于麻醉護(hù)理研究起步較晚、專業(yè)的學(xué)校也少，專業(yè)麻醉護(hù)士仍很緊缺。但是麻醉護(hù)理對一個(gè)外科手術(shù)來說至關(guān)重要，我們應(yīng)當(dāng)給予外科手術(shù)室麻醉護(hù)理更多的重視。

1外科手術(shù)室術(shù)前的麻醉護(hù)理

麻醉在生活中并不陌生，在進(jìn)行手術(shù)之前對患者進(jìn)行麻醉處理能夠使病人的情緒安定，減少患者在手術(shù)過程中受到的痛苦;很多患者在進(jìn)行手術(shù)之前都會(huì)有很強(qiáng)烈的恐懼和緊張心理，對其進(jìn)行麻醉能夠起到鎮(zhèn)靜的作用;降低患者唾液以及起到的分泌物，避免患者因?yàn)槭中g(shù)中失去意識造成呼吸道堵塞的情況;進(jìn)行麻醉護(hù)理能夠最大程度上減少麻醉藥物的副作用，保障患者不會(huì)出現(xiàn)一些不利于手術(shù)進(jìn)行以及自身身體健康的神經(jīng)發(fā)射因素;提升患者的痛閥，有效緩解患者的術(shù)前疼痛并且能夠增強(qiáng)麻醉的鎮(zhèn)痛的效果。

1.1常用藥

安定鎮(zhèn)靜藥：常見的安定鎮(zhèn)靜藥物有非那根、地西伴

催眠藥：使用催眠藥物能夠有效的預(yù)防局部麻醉的毒性反應(yīng)，在進(jìn)行各種麻醉之前都要服用催眠藥。常見的催眠藥物有苯巴比妥鈉。

鎮(zhèn)痛藥：常見的鎮(zhèn)痛藥物有哌替啶以及嗎啡。但是嗎啡的使用需要特別注意，對于小孩以及老人來說，使用嗎啡的過程中應(yīng)當(dāng)高度謹(jǐn)慎，而對于孕婦來說法菲這種藥物應(yīng)當(dāng)禁用，患有患有呼吸道功能障礙的患者也應(yīng)該禁用。

抗膽堿藥物：在進(jìn)行各種麻醉手術(shù)之前抗膽堿藥物必不可少，目前臨床上常見的抗膽堿藥物有東莨菪堿、阿托品。

1.2手術(shù)可能出現(xiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理

臨床外科手術(shù)中有些患者會(huì)出現(xiàn)惡心或者是嘔吐的現(xiàn)象，對于這種癥狀較為頻繁的患者應(yīng)當(dāng)保持患者腸胃減壓通暢，并且將患者胃內(nèi)的潴留物及時(shí)的清理干凈。

窒息：為了要將術(shù)前的準(zhǔn)備工作做得更加充分，應(yīng)當(dāng)讓患者在手術(shù)之前的常規(guī)進(jìn)食12個(gè)小時(shí)左右，禁止飲水4個(gè)小時(shí)，這樣才能夠保障患者的胃部充分排空，保障患者在手術(shù)過程中胃部沒有內(nèi)容物能夠進(jìn)行反流，避免患者出現(xiàn)嘔吐或者是誤吸的情況;其次，要對患者的口腔進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理，若患者發(fā)生嘔吐應(yīng)當(dāng)及時(shí)的將患者的嘔吐物清理掉，避免因?yàn)榭谇粌?nèi)殘存物被患者誤吸。

1.3腰麻后患者痛疼的預(yù)防以及護(hù)理

為了預(yù)防患者出現(xiàn)腰麻后患者疼痛建議采用小針頭進(jìn)行穿刺;患者處于圍手術(shù)期的時(shí)候應(yīng)當(dāng)注重患者體液的補(bǔ)充，并且要充分預(yù)防患者出現(xiàn)脫水的情況;很多情況下進(jìn)行外科手術(shù)的時(shí)候腰麻后需要讓患者保持臥位6個(gè)小時(shí)作用;而一些會(huì)出現(xiàn)頭疼的患者則可以給予其平臥位，需要按照醫(yī)生的囑咐給予患者一些鎮(zhèn)痛藥物。

1.4局部麻藥毒性反應(yīng)的處理與預(yù)防

在進(jìn)行外科手術(shù)的過程中，很多患者會(huì)因?yàn)槭褂昧司植柯樽硭幬锒霈F(xiàn)一些毒性反應(yīng)，局部麻醉藥物不能注入患者的血管，每次進(jìn)行注射之前應(yīng)當(dāng)根進(jìn)行回抽，確認(rèn)沒有血液之后才能夠注入;第二，要對局部麻藥的總劑量進(jìn)行限制，每一次的用量不能超過最大 限度或者是給予小劑量多次注射，對于一些體弱多病的患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)臏p輕藥物的劑量;可以在藥物中加入適量的腎上腺素，這樣的方式能夠更加與有利于患者的血管的收縮，減緩局麻藥物的吸收;在對患者的進(jìn)行麻醉之前可以加患者一些巴比妥類藥物以及地西泮等藥物;最后注意觀察患者的情況，積極處理患者的毒副反映，當(dāng)患者出現(xiàn)毒副反映之后應(yīng)當(dāng)立即停止注射藥物并給予患者一些吸氧幫助。

2手術(shù)室管理中常用手術(shù)體位

最常見的體位就是仰臥位，在一些下肢、盆骨、頸部、頜面部、腹部等手術(shù)中非常適合使用;在進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的時(shí)候應(yīng)當(dāng)讓患者垂頭采取仰臥位，其次側(cè)臥位適用于對腎、腰部以及胸部的手術(shù)患者，半臥位姿勢適合于胸腹聯(lián)合手術(shù)患者進(jìn)行;在進(jìn)行脊柱或者是其他背部手術(shù)的過程中建議使用俯臥位;在進(jìn)行鼻咽部手術(shù)的情況下應(yīng)當(dāng)采用半坐臥位。

3手術(shù)后病人的護(hù)理

對患者手術(shù)類型進(jìn)行分類，還需要在術(shù)前對要點(diǎn)進(jìn)行評估。例如：患者的用藥史，以及患者的心血管系統(tǒng)中是否出現(xiàn)過體表血管異常、有無高血壓、低血容量、貧血、冠心病等能增加手術(shù)危險(xiǎn)性的疾病;最后觀察患者胸廓形狀進(jìn)行觀察，檢測患者的呼吸頻率，觀察患者呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)候?qū)ΨQ，看患者是否存在哮喘、咳痰、咳嗽以呼吸困難等癥狀，避免這些癥狀為患者的手術(shù)帶來更多的風(fēng)險(xiǎn)。

1.1術(shù)前準(zhǔn)備

抽煙的患者應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前的幾周減少抽煙，食用一些抗生素提升抗感染能力，胸部手術(shù)這應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練其腹式呼吸，而腹部手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練其胸部呼吸。

1.2術(shù)日晨的護(hù)理

進(jìn)入手術(shù)是前若發(fā)現(xiàn)患者因?yàn)榍闆r不明而導(dǎo)致體溫升高，女性朋友因?yàn)樯碓驅(qū)е虏荒苓M(jìn)行手術(shù)則應(yīng)當(dāng)擇期進(jìn)行手術(shù);為患者準(zhǔn)備麻醉床;改善患者營養(yǎng)不良的狀況。

1.3根據(jù)麻醉方式選擇臥位

需要全麻的患者應(yīng)當(dāng)去掉枕頭平臥，患者的頭應(yīng)當(dāng)偏向一側(cè);蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的患者應(yīng)當(dāng)去掉枕頭平臥12個(gè)小時(shí);進(jìn)行顱腦手術(shù)的患者若沒有昏迷或者是休克應(yīng)當(dāng)將床頭抬高，但注意不是將患者的頭抬高;胸腹部手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)采取半臥位;休克病人應(yīng)當(dāng)采用仰臥中凹臥位。