品管圈活動(dòng)在精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用

殷波

[摘要] 目的 研究品管圈活動(dòng)在精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇在2018年4—9月來該院就診的180例精神科患者為研究對(duì)象，對(duì)臨床資料進(jìn)行分析，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分，設(shè)為觀察組和對(duì)照組，各90例，對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理;觀察組：在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上應(yīng)用品管圈護(hù)理模式管理，統(tǒng)計(jì)臨床療效。結(jié)果 治療后，與對(duì)照組治療總有效率67.78%相比較，觀察組治療總有效率92.22%顯著增高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，有效減輕了患者的發(fā)病情況，與患者及患者家屬建立了良好的護(hù)患關(guān)系，增加了護(hù)理工作人員的自身專業(yè)認(rèn)知，提高了治療總有效率，值得在臨床中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 品管圈;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)管理

精神科患者都有或多或少的心理障礙，臨床表現(xiàn)為性格改變、行為異常、言語異常，嚴(yán)重影響到了日常的學(xué)習(xí)、工作與生活。而今，精神疾病的發(fā)病率持續(xù)增高，且在臨床上病情反復(fù)，有一部分的患者甚至感到走投無路選擇了輕生。為了護(hù)理工作開展更加順利，研究品管圈活動(dòng)在精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果，選取該院2018年4—9月收治的180例精神科患者作為研究對(duì)象在臨床上實(shí)施方法，取得了較好的效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的180位精神科患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，每組90例。對(duì)照組：男性43例，女性47例;年齡37～46歲，采用常規(guī)護(hù)理管理。觀察組：男性39例，女性51例;年齡31～55歲，在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上應(yīng)用品管圈護(hù)理模式管理，統(tǒng)計(jì)臨床療效。分析兩組患者臨床資料，性別年齡對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，遵循護(hù)理會(huì)議制度、交接班制度、查對(duì)制度和分級(jí)護(hù)理制度。護(hù)理工作人員要密切觀察患者病情變化、用藥指導(dǎo)、病情護(hù)理、對(duì)癥休息、指導(dǎo)休息、心理護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上應(yīng)用品管圈護(hù)理模式管理，下面是應(yīng)用品管圈護(hù)理模式管理的具體情況。

1.2.1 挑選品管圈成員培訓(xùn)? 在精神科挑選十名臨床上有經(jīng)驗(yàn)及工作時(shí)間比較長的護(hù)士，由神經(jīng)科護(hù)士長擔(dān)任圈長，帶領(lǐng)品管圈的成員參加醫(yī)院組織的培訓(xùn)，透徹了解不良事件的發(fā)生情況，并掌握其解決方法，提升護(hù)理工作人員的自身專業(yè)認(rèn)知，鞏固自身的專業(yè)技能，加強(qiáng)與病人的溝通能力，減少了隨意和盲目的健康教育，使健康教育的效率得以增強(qiáng)[1]。

1.2.2 確定主題并制定計(jì)劃? 確定品管圈活動(dòng)的主題為“控制精神科患者的臨床癥狀”。由品管圈護(hù)理工作人員共同商討并確定精神科適宜的安全管理，每一位工作人員都應(yīng)該掌握應(yīng)急方法，根據(jù)每一位精神病患者的臨床癥狀對(duì)患者家屬進(jìn)行有效宣教，密切觀察患者病情變化，對(duì)精神科患者進(jìn)行有針對(duì)性的用藥指導(dǎo)、病情護(hù)理、對(duì)癥休息、指導(dǎo)休息、心理護(hù)理等[2]。

1.2.3 實(shí)施? 護(hù)理人員將掌握的應(yīng)急措施對(duì)精神疾病患者家屬進(jìn)行講解，盡量減少科室的不良發(fā)生事件，對(duì)患者家屬進(jìn)行宣教，了解患者的心理變化，時(shí)刻監(jiān)測患者的生命體征。在對(duì)精神疾病患者發(fā)藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照三查七對(duì)，與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣?，為患者排解心理?fù)擔(dān)，使患者壓抑的情緒得到釋放，以免病情復(fù)發(fā)。精神病患者應(yīng)該控制正常的作息，工作人員要對(duì)患者的日常生活進(jìn)行監(jiān)督，盡量使患者的生活作息變得規(guī)律，避免患者整天疑神疑鬼，情緒多變。在心理上，護(hù)理工作人員可以讓患者及患者家屬了解一些精神衛(wèi)生知識(shí)和概念，提高自我保護(hù)能力，使病人正確看待自己的病情，去慢慢適應(yīng)這個(gè)社會(huì)，逐漸融入自己身邊的人際關(guān)系。護(hù)理工作人員要幫助患者消除心理上的緊張，敞開心扉，與身邊的人多交流，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，適時(shí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，發(fā)現(xiàn)郁結(jié)于心的根源。醫(yī)護(hù)人員始終和患者及其家屬保持聯(lián)系，避免患者發(fā)生意外，并由醫(yī)生及時(shí)根據(jù)患者的病情對(duì)服藥劑量進(jìn)行調(diào)整[3]。

1.3? 評(píng)價(jià)方法

該項(xiàng)研究以患者的顯效、有效以及無效為最終的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。所謂的顯效，主要是指患者在接受治療之后，臨床癥狀顯著消失;所謂的有效，主要是患者在接受治療之后，其臨床癥狀有所好轉(zhuǎn);所謂的無效則主要是指在接受治療之后，其臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)了逐漸加重的趨勢。計(jì)算有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。同時(shí)觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)觀察組的患者治療總有效率92.22%比對(duì)照組67.78%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1

3? 討論

隨著社會(huì)的快節(jié)奏發(fā)展，人們的工作和生活壓力加大，壓抑的心情得不到傾訴，就可能發(fā)展成為精神疾病。近年來發(fā)現(xiàn)，我國精神病發(fā)病率持續(xù)上升，由于精神疾病病程比較慢，并且早期癥狀不容易被發(fā)現(xiàn)，精神病患者得不到及時(shí)的治療，發(fā)病越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致患者進(jìn)入精神衰退和人格改變時(shí)期，使得患者的家庭與社會(huì)上的責(zé)任更重，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量[4]。人們的傳統(tǒng)思想上認(rèn)為精神疾病不可治愈，精神疾病患者只能靠服藥來控制病情，精神病患者的心理及行為變得更加極端。精神科的護(hù)理比較特殊，對(duì)護(hù)理工作人員提出了更高的要求，精神病患者由于精神障礙，可能會(huì)時(shí)常發(fā)生異于常人的表現(xiàn)，需要護(hù)理工作人員的時(shí)刻監(jiān)督，工作符合加大[5]。今天，人們的生活水平與素質(zhì)提高了，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對(duì)精神疾病展開了研究，品管圈在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上應(yīng)用品管圈護(hù)理模式管理，并取得了讓人滿意的臨床效果。

品管圈活動(dòng)的護(hù)理管理模式與常規(guī)護(hù)理不同，它不僅能提升護(hù)理工作人員的專業(yè)認(rèn)知，還在臨床上形成了特殊的監(jiān)督機(jī)制，由其他工作人員與患者、患者家屬對(duì)品管圈的成員進(jìn)行工作上的監(jiān)督，提高了科室人員的工作效率，從而使每一個(gè)人都保持著充沛的工作積極性[6]。在品管圈提出的方案中也涉及到了科室的安全管理措施，患者病房及科室病區(qū)內(nèi)的危險(xiǎn)物品，每天都要進(jìn)行及時(shí)的處理，避免患者發(fā)生不良事件，出現(xiàn)不安全行為[7]。精神科患者性格異常在臨床上表現(xiàn)為本來性格開朗，有時(shí)會(huì)突然變得對(duì)周圍的人特別的冷淡，所以在臨床上，對(duì)精神科患者的護(hù)理格外重要，精神科的護(hù)理工作人員不僅要有牢固的專業(yè)知識(shí)，過硬的操作能力，還要有良好的心理素質(zhì)，對(duì)精神科患者進(jìn)行特殊的精神護(hù)理，熟練掌握護(hù)理流程，對(duì)科室的潛在風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的對(duì)策，組織品管圈的成員進(jìn)行及時(shí)的糾正和處理，將精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)盡量降到最低，以實(shí)現(xiàn)品管圈的管理效率與開展的意義[8]?！捌饭苋Α被顒?dòng)有助于解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)，改善護(hù)理質(zhì)量并提高治療總有效率，因此嘗試將“品管圈”活動(dòng)用于精神科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理中，目的在于減少神經(jīng)外科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

調(diào)查結(jié)果顯示，治療后與對(duì)照組治療總有效率67.78%相比較，觀察組治療總有效率92.22%顯著增高（P<0.05）。

綜上所述，在臨床上將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，有效減輕了患者的發(fā)病情況，與患者及患者家屬建立了良好的護(hù)患關(guān)系，增加了護(hù)理工作人員的自身專業(yè)認(rèn)知，提高了治療總有效率，值得在臨床中應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]? 周麗榮.開展品管圈活動(dòng)在精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（72）：14233.

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（收稿日期：2019-10-22）