護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中應(yīng)用效果

陳蕾

[摘要] 目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法 以電腦隨機(jī)法，將該院于2018年5月—2019年5月接收的66例慢性乙型肝炎肝衰竭患者隨機(jī)分組，其中33例行常規(guī)化護(hù)理的患者，作為常規(guī)組;另外33例行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的患者，作為研究組。對(duì)比兩組并發(fā)癥總發(fā)生率、滿意度、護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組滿意度高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠進(jìn)一步提高慢性乙型肝炎肝衰竭患者滿意度，而且還有效控制了并發(fā)癥，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。值得在臨床中大力推薦。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)管理;慢性乙型肝炎肝衰竭

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing risk management in patients with chronic hepatitis B liver failure. Methods The computer randomized method was used to randomly divide 66 patients with chronic hepatitis B liver failure received by the hospital from May 2018 to May 2019. Among them， 33 patients received routine care as the routine group. 33 patients undergoing nursing risk management served as the study group. The total complication rate， satisfaction rate， nursing dispute rate， and nursing error rate were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the conventional group，the difference between groups was statistically significant（P<0.05）; the satisfaction of the study group was higher than that in the conventional group， the difference between groups was statistically significant（P<0.05）; the incidence was lower than that in the conventional group， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Strengthening nursing risk management can further improve the satisfaction of patients with chronic hepatitis B liver failure， and also effectively control complications and improve the quality of clinical care. It is highly recommended in the clinic.

[Key words] Nursing risk; Management of nurse; Management of risk; Chronic hepatitis B liver failure

慢性乙型肝炎肝衰竭在臨床中比較常見(jiàn)，指的是患者長(zhǎng)時(shí)間感染乙型肝炎病毒，使得大量肝細(xì)胞因此而死亡，嚴(yán)重?fù)p傷肝功能所致的一種肝臟疾病。該病發(fā)展快、病情復(fù)雜，存在較多的并發(fā)癥，且死亡率較高。對(duì)臨床護(hù)理配合具有較高的要求，尤其是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范，顯得至關(guān)重要。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指的是：針對(duì)有可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，予以識(shí)別、評(píng)估、處理，要求護(hù)理人員具備較高的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。臨床實(shí)踐證實(shí)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施的應(yīng)用，能夠顯著規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，降低風(fēng)險(xiǎn)所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失以及風(fēng)險(xiǎn)所帶來(lái)的危害。鑒于此，該文特此以2018年5月—2019年5月接收的66例慢性乙型肝炎肝衰竭患者作為主要觀察對(duì)象，重點(diǎn)探討了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用，以供臨床有效參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究主要觀察對(duì)象為66例慢性乙型肝炎肝衰竭患者，通過(guò)電腦隨機(jī)法，予以分組探討，包括常規(guī)組、研究組，各33例。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)提出的《肝衰竭診療指南》中提出的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，予以確定;知曉該次研究意義及目的，已經(jīng)簽署同意書(shū);通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查。排除合并心血管疾病、免疫性疾病、惡性腫瘤、依從性欠佳、精神異?；蛘J(rèn)知障礙的患者。研究組包括18例男性和15例女性，年齡26～66歲，平均年齡（45.6±11.3）歲。常規(guī)組包括19例男性和14例女性，年齡25～68歲，平均年齡（45.5±11.5）歲。兩組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡一致，可分組探討。

1.2? 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，包括病情觀察、遵循醫(yī)囑為患者用藥治療以及日常生活照顧等等。研究組則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，即①識(shí)別?？偨Y(jié)既往臨床經(jīng)驗(yàn)，收集風(fēng)險(xiǎn)事件相關(guān)資料，全方位分析有可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，進(jìn)一步完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，積極預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。②評(píng)估。識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)過(guò)程中，定量定性化處理風(fēng)險(xiǎn)事件，按照風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率、嚴(yán)重程度，明確風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別。經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、患者依從性為常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素。③處理。首先，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度，對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展系統(tǒng)化、針對(duì)性的技能訓(xùn)練、理論培訓(xùn)，培訓(xùn)過(guò)后，考核其技能、理論知識(shí)，進(jìn)一步提高護(hù)理人員綜合能力，促使其具備較強(qiáng)的責(zé)任心，積極面對(duì)工作。同時(shí)加強(qiáng)管理護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)患者;緊密護(hù)患、醫(yī)患之間的交流，親切面對(duì)患者，和諧護(hù)患關(guān)系，并通過(guò)通俗易懂的健康宣教，促使患者深入了解病情、生理特征，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，樹(shù)立治愈疾病的信念。④效果。為順利實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，落實(shí)相關(guān)措施，需安排專人監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估、處理等各階段的執(zhí)行情況，確定每位工作人員的崗位職責(zé)，進(jìn)一步提高患者滿意度，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察研究組與常規(guī)組有無(wú)消化道出血、繼發(fā)感染、肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥，并做好相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。②以該院自制問(wèn)卷調(diào)查患者滿意度，包括非常滿意、比較滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別?？倽M意度為非常滿意+比較滿意的例數(shù)占總例數(shù)的百分比。③觀察研究組與常規(guī)組有無(wú)護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)，統(tǒng)計(jì)其所占總病例數(shù)的百分比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)并進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組消化道出血、繼發(fā)感染、肝性腦病以及肝腎綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2? 兩組滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理總滿意度達(dá)到了90.91%，常規(guī)組護(hù)理總滿意度達(dá)到了75.76%，組間比較，研究組高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表2。

2.3? 兩組護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率對(duì)比

研究組護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率為3.03%、3.03%，明顯低于常規(guī)組15.15%、18.18%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表3。

3? 討論

我國(guó)比較多發(fā)慢性乙型肝炎，長(zhǎng)時(shí)間感染慢性乙肝病毒，容易損傷肝臟功能，進(jìn)而導(dǎo)致慢性乙型肝炎肝衰竭，進(jìn)而引起解毒排毒功能紊亂、肝的合成障礙，合并消化道出血、繼發(fā)感染、凝血機(jī)制紊亂以及黃疸等諸多病癥，影響患者預(yù)后，且致死率較高，嚴(yán)重影響著患者的安全健康，導(dǎo)致其生存質(zhì)量低下。現(xiàn)階段，臨床通常用藥治療慢性乙型肝炎肝衰竭，同時(shí)與臨床護(hù)理結(jié)合，達(dá)到減輕患者癥狀的目的。但護(hù)理人員理論、實(shí)踐技能參差不齊，加之患者依從性等原因，護(hù)理過(guò)程中極易出現(xiàn)諸多問(wèn)題，頻發(fā)護(hù)理不良事件，影響患者治療進(jìn)展。

近些年來(lái)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，不僅可以提高臨床整體護(hù)理質(zhì)量，而且還可以確?；颊咧委煱踩?。常規(guī)化護(hù)理模式下，護(hù)理人員過(guò)于被動(dòng)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，無(wú)疑增大了風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，使得患者生存質(zhì)量低下。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式下，包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估、處理以及效果評(píng)價(jià)等4個(gè)階段，首先強(qiáng)化醫(yī)患工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，明白風(fēng)險(xiǎn)事件的嚴(yán)重危害、后果，促使其積極防范;評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，重點(diǎn)關(guān)注高概率的風(fēng)險(xiǎn)事件，嚴(yán)密觀察患者有無(wú)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生征兆;護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，夯實(shí)理論知識(shí)以及技能操作，與患者加強(qiáng)交流，沉著冷靜應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件;最后安排專人考察風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中每個(gè)階段的執(zhí)行力度、效果，確保護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作的順利進(jìn)行。

該文對(duì)照發(fā)現(xiàn)，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率以及護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）;同時(shí)研究組患者護(hù)理總滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。充分說(shuō)明了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的有效性、安全性、可靠性。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，有效規(guī)避了護(hù)理不良事件，提高了患者治療安全性，不僅密切了護(hù)患關(guān)系，緩和了醫(yī)患矛盾，而且還有利于患者以最佳的身心狀態(tài)積極配合臨床治療、護(hù)理。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值高，保證了慢性乙型肝炎肝衰竭患者生命安全。值得在臨床中大力普及。

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（收稿日期：2019-10-21）