視網(wǎng)膜脫落術后護理須知！

戴曉慧

視網(wǎng)膜脫落是一種十分嚴重的眼底病，一旦發(fā)生此病癥沒有及時治療，將會導致患者眼球萎縮甚至失明。在人眼中，視網(wǎng)膜由色素上皮層與神經(jīng)上皮層組成，當這兩層組織中存在液體并且液體不斷積累時，將會導致視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層位置出現(xiàn)異常情況，該現(xiàn)象被稱為視網(wǎng)膜脫落。

根據(jù)當前我國視網(wǎng)膜脫落患者的實際情況來看，導致該病癥發(fā)展的主要原因是高度近視，因為高度近視會導致眼睛出現(xiàn)視網(wǎng)膜變性癥狀，進而使得視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔，此時如果不及時治療，隨著病情的發(fā)展，將會導致視網(wǎng)膜脫落。除此之外，妊娠高血壓、腎病以及眼部炎癥、眼睛玻璃體變性都會導致視網(wǎng)膜脫落。

結合我國視網(wǎng)膜脫落患者的病癥特點來看，按照病因可以將該病癥分為兩類，分別為原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離與繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離兩種。所謂的原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離指代的是患者玻璃體中的液體通過視網(wǎng)膜中的裂孔進入到了視網(wǎng)膜中，導致患者眼睛中的色素上皮與神經(jīng)上皮之間分離，此類型病人通常情況下是由于過度近視，或者高齡導致的視網(wǎng)膜變薄、萎縮、變性引發(fā)的視網(wǎng)膜脫離。繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的病因十分明確，是由眼部疾病或者某種全身疾病所導致的，例如患者患有妊高征性視網(wǎng)膜病變、急性彌漫性脈絡膜炎以及滲出性視網(wǎng)膜炎等病癥，導致患者視網(wǎng)膜下積聚了大量的液體，導致視網(wǎng)膜脫離。還有一些脈絡腫瘤病癥會將患者的視網(wǎng)膜頂起引發(fā)視網(wǎng)膜脫離。全身疾病的病因有糖尿病等，導致患者眼底變性或者玻璃體增值，使得患者視網(wǎng)膜脫離。

當患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落現(xiàn)象時，應該及時就醫(yī)進行手術，根據(jù)我國視網(wǎng)膜脫落患者的治療情況來看，術后護理工作直接關乎著視網(wǎng)膜脫落手術活動是否有手術后遺癥。

接受視網(wǎng)膜脫落手術后的患者，在術后初期應該多臥床休息，視網(wǎng)膜脫離臨床上講，手術完以后的這段時間跟醫(yī)生的配合是非常重要的。因為手術如果是從周圍外側做的，里面打了氣體的，我們就要講究一個體位。我們希望這個氣體進到眼睛里面是在網(wǎng)膜脫離的最高位，也就是把孔放在最高位置，這樣就需要有一個特殊體位。若果從里面做的，那做完手術以后的體位也就更重要了。一般我們采用的體位是趴著，也就是俯臥位，或者是坐位、側趴等，主要的目的是把內孔的位置擺在最高位，避免出現(xiàn)眼部震蕩，影響手術治療效果。此外，患者與護理人員切記不能隨意將患者眼部繃帶解開，或者用手揉擦經(jīng)過手術治療的眼睛，以免導致眼睛感染發(fā)炎。在術后康復期間，患者以及護理人員要謹遵醫(yī)囑，日常飲食活動要注意營養(yǎng)均衡，進食易消化的食物，促進患者傷口能夠盡快恢復。除此之外，患者在日常飲食中還需要多吃新鮮的瓜果蔬菜，防止出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。其次患者對于生冷硬、刺激性以及煙酒等物都要避免進食。在洗頭時避免污水等物流入眼睛中，洗頭姿勢多采用仰臥位洗頭，護理人員應該對患者的頭發(fā)輕輕沖洗，保護好患者的眼睛，不要讓患者的頭部劇烈運動。患者在病情痊愈后開展體育運動時要適量，避免過度消耗自身體力，不要進行潛水、跳水活動，避免彎腰俯首搬運重物，導致眼壓增高，不利于病癥痊愈。

護理人員在對手術后患者開展護理工作時，還需要注意患者眼皮清潔，避免患者眼部受到重傷，同時還要謹遵醫(yī)囑滴入眼藥水，定期進行復診。如果在術后患者眼不慎注入有惰性氣體，那么醫(yī)生會讓患者保持面向下伏的姿勢至少兩星期，其次，術后患者在一定期限內不能乘坐飛機，因為惰性氣體在高空中會不斷膨脹，要等到惰性氣體吸收完畢之后才能坐飛機，具體期限由患者眼部的康復程度決定。

一般情況下，視網(wǎng)膜脫落手術的術后反應較大，因此，無論是護理人員還是家屬都應該耐心的對患者采取護理措施，疏解患者不良情緒，加強與患者的溝通，及時了解患者心中所想，幫助患者樹立克服疾病的信心，使患者能夠積極向上的面對病癥，有助于后續(xù)治療活動順利開展。此外，護理人員要及時了解患者病情的實際情況，當患者眼部出現(xiàn)火花閃動或者火光感時，應該立即通知主治醫(yī)生進行檢查，以免患者眼底再次出現(xiàn)病癥，導致病情加重，護理人員還要全面掌握患者的眼壓情況，密切關注患者的眼壓變化，一點患者出現(xiàn)頭疼、嘔吐等癥狀，要及時通知醫(yī)生進行降壓處理。

術后患者飲食不僅要主要營養(yǎng)以清淡為主，還需要多食用粗纖維的事物，養(yǎng)成定時排便的習慣，切記不要大力排便，保證在眼睛恢復期間擁有充足的營養(yǎng)，防止視網(wǎng)膜在此脫落。此外，還需要注意患者的保暖措施，以免患者受寒出現(xiàn)感冒癥狀，因為患者出現(xiàn)感冒癥狀會導致咳嗽、噴嚏等并發(fā)癥，有可能會再次導致患者視網(wǎng)膜脫落。一旦患者不小心出現(xiàn)感冒癥狀，在打噴嚏或者感冒時一定要用舌頭頂住上顎，防止視網(wǎng)膜再次脫落。

當患者出院之后，仍要注意眼部護理工作，定期復查密切配合醫(yī)生的治療活動，在日常生活中用眼要適當，注意勞逸結合。在開展體育運動等活動時，一定要避免眼部受傷，要珍惜保護眼部已恢復的視力，以免發(fā)生意外情況。

結語：總而言之，護理人員在對視網(wǎng)膜脫落術后患者開展護理活動時，需要及時掌握患者的實際情況，從患者的吃、穿、住、行等方面進行護理，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，要及時與主治醫(yī)生進行溝通，避免貽誤病情，導致患者出現(xiàn)術后后遺癥。