帶您認(rèn)識(shí)慢性阻塞性肺疾病及三級(jí)預(yù)防

付麗

慢性阻塞性肺疾病的簡稱是慢阻肺[1]。這種疾病是可以預(yù)防及治療的，大家不必要過度驚慌。如果家人或自己確診為慢阻肺，要按時(shí)用藥，積極治療。目前關(guān)于慢阻肺的發(fā)生及發(fā)展的報(bào)道較多，其中室內(nèi)生物然料及慢性肺部炎癥是導(dǎo)致慢阻肺重要原因。但具體因素尚在研究中，現(xiàn)在就讓我們一起了解下慢阻肺疾病表現(xiàn)及相關(guān)預(yù)防措施吧！

1慢阻肺病因、特征、表現(xiàn)

慢阻肺屬于一種臨床常見的以持續(xù)呼吸癥狀和氣流受限為特征的疾病。這種疾病不但嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)能力，且高額的治療費(fèi)用會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)壓力。慢阻肺死亡率占城鄉(xiāng)死亡原因第4位[2]。生物燃料在農(nóng)村地區(qū)的廣泛存在，燃燒所產(chǎn)生的濃煙會(huì)逐步影響患者肺功能，導(dǎo)致慢阻肺。社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素也影響慢阻肺發(fā)生及發(fā)展。經(jīng)濟(jì)條件較差的地區(qū)或家庭出現(xiàn)的慢阻肺的幾率較大。經(jīng)濟(jì)條件較差的人群和文化水平較低的人，對(duì)疾病認(rèn)知不完全。本應(yīng)該重視疾病或身體出現(xiàn)不舒服的時(shí)候患者本應(yīng)盡早接受檢查，但因經(jīng)濟(jì)條件不好，擔(dān)心治療花費(fèi)會(huì)主動(dòng)放棄檢查而導(dǎo)致病情加重。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢阻肺需要早期診斷及治療。其預(yù)防方式與大家常見的糖尿病、高血壓等慢性疾病相似。目前慢阻肺臨床癥狀有慢性咳嗽，常出現(xiàn)在清晨。如果您身邊或您在清晨出現(xiàn)較嚴(yán)重的慢性咳嗽[3]，夜間出現(xiàn)較輕的咳嗽，時(shí)間不等，這很有可能是慢阻肺，建議及早去醫(yī)院診斷。有些患者是沒有咳嗽癥狀的，但是在日常呼吸過程中會(huì)發(fā)現(xiàn)自己呼吸困難，需要張大嘴巴呼吸，也很可能是慢阻肺。

2慢阻肺三級(jí)防護(hù)

慢阻肺是一種可治療及預(yù)防的疾病。大家確診后不必要驚慌，積極就診，就可獲得較好的治療效果。目前，醫(yī)院對(duì)慢阻肺治療及預(yù)防主要分為三級(jí)。一級(jí)預(yù)防是針對(duì)慢阻肺病因的預(yù)防。二級(jí)預(yù)防是指對(duì)慢阻肺的早期發(fā)現(xiàn)、診斷及治療。三級(jí)防護(hù)是指臨床對(duì)慢阻肺規(guī)范診治。

2.1一級(jí)預(yù)防

1級(jí)預(yù)防主要內(nèi)容是減少高危人群的慢阻肺的發(fā)生率。根據(jù)現(xiàn)有的研究結(jié)果顯示，吸煙、空氣污染是引起慢阻肺的高危因素，另外控制不佳的哮喘也是慢肺阻的高危因素，盡早干預(yù)這些高危因素能減少慢阻肺的發(fā)生及發(fā)展。吸煙的患者朋友們要盡快戒煙。不吸煙的患者要遠(yuǎn)離吸煙區(qū)，拒絕被動(dòng)吸煙。戒煙方法有很多，這里我們簡單介紹一下，主要有注意力轉(zhuǎn)移法、心理暗示法。注意力轉(zhuǎn)移法是吸煙的患者想要吸煙的時(shí)候就要找些事情來做，上班的朋友們可以處理工作，在家的患者朋友可以在想要吸煙的時(shí)候做些力所能及家務(wù)，轉(zhuǎn)移想要吸煙的注意力。心理暗示法是慢性疾病患者常用的方法，如果您非常想吸煙，就多想想慢阻肺病情及對(duì)自己健康的影響。不斷告訴自己吸煙會(huì)加重病情，導(dǎo)致自己死亡。其次患者朋友們要定時(shí)來醫(yī)院復(fù)查，接受醫(yī)院正規(guī)的健康教育。對(duì)偏遠(yuǎn)地方的患者而言可能會(huì)顯得十分麻煩，所以可以借助手機(jī)、電腦等工具進(jìn)行遠(yuǎn)程在線教育。最后是其他常規(guī)預(yù)防措施，包括改善環(huán)境，遠(yuǎn)離空氣污染嚴(yán)重的地區(qū)。積極鍛煉提高患者耐寒能力，補(bǔ)充營養(yǎng)，予以肺炎疫苗、流感疫苗的接種，增強(qiáng)身體抵抗力。

2.2二級(jí)預(yù)防

二級(jí)預(yù)防主要是積極地對(duì)慢阻肺進(jìn)行早期診斷及臨床干預(yù)[4]。這里需要患者朋友密切配合。事實(shí)上我們慢阻肺二級(jí)預(yù)防工作開展較晚，患者朋友們對(duì)其了解不為完整。很多患者都是在醫(yī)院確診及接受治療過程中才知道有慢阻肺二級(jí)預(yù)防的事情。因此，此階段首先要開展的是慢阻肺二級(jí)預(yù)防相關(guān)的宣傳工作，讓患者及社會(huì)了解更多的關(guān)于慢阻肺知識(shí)。需要進(jìn)行二級(jí)預(yù)防的患者往往表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，活動(dòng)后可能會(huì)出現(xiàn)呼吸短促的情況。如果您在醫(yī)院接受靜息檢查時(shí)候出現(xiàn)氣促現(xiàn)象或肺功能讓占預(yù)計(jì)值的百分比不足60%[5]，那么您要進(jìn)行二級(jí)防護(hù)了。措施主要有遠(yuǎn)離空氣污濁地區(qū)、避免生物料燃燒、口服藥物、積極鍛煉及保持良好心情。前兩個(gè)防護(hù)措施我們已經(jīng)簡單了解了?？诜幬镏饕侵富颊咭襻t(yī)用藥，不能隨意停藥或增加藥量，按時(shí)復(fù)診，積極接受治療。積極鍛煉是指患者應(yīng)在清晨進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，比如廣場舞、慢跑、散步、太極等。運(yùn)動(dòng)場所的空氣要清新，最好遠(yuǎn)離車輛、工廠等。保持良好心情在預(yù)防慢阻肺上顯得尤為重要，可以多聽聽歌、與朋友聊天等。

2.3三級(jí)防護(hù)

需要三級(jí)防護(hù)的患者基本上需要住院治療一段時(shí)間。內(nèi)容是在醫(yī)院接受正規(guī)的治療及康復(fù)，主要目的是盡快恢復(fù)患者呼吸及肺功能，減少并發(fā)癥[6]。目前治療慢阻肺的藥物及方案較多，具體內(nèi)容要以您的主治醫(yī)生開具的醫(yī)囑為主。這里值得一提的是患者朋友一定要來院接受治療，萬不可聽信外面的保健養(yǎng)生會(huì)所的不科學(xué)的建議，放棄來院接受治療，而是去會(huì)所接收一些所謂的按摩、會(huì)所或購買一些尚無任何科學(xué)及醫(yī)學(xué)根據(jù)的保健品。

總之，慢阻肺一直在我們身邊，需要大家尤其是中老年患者朋友們密切注意自身變化，及早來院診斷及治療。

【參考文獻(xiàn)】

[1]趙麗， 李震， 劉潔，等. 層次分析法在職業(yè)性慢阻肺診斷指標(biāo)體系權(quán)重確立中的應(yīng)用[J]. 中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志， 2019， 37（3）：212-216.

[2]王麗媛， 王瓊， 李軍. 老年慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的血清白蛋白水平及其臨床意義[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志（電子版）， 2018，18（2）：265-266.

[3]劉華， 周小蘭， 宋梅，等. 動(dòng)機(jī)訪談式健康教育對(duì)社區(qū)老年慢阻肺疾病患者自我管理行為和肺功能的影響[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 37（10）：1129-1133.

[4]楊曉妍， 唐懷蓉， 雷亞莉，等. 成都地區(qū)健康體檢人群慢阻肺相關(guān)知識(shí)知曉情況調(diào)查分析[J]. 西部醫(yī)學(xué)， 2018，33（1）：44-47.

[5]江雁瓊， 伍慧妍， 文艷瓊. 慢阻肺急性加重期感染病原菌分布與機(jī)體免疫功能檢測及其臨床意義[J]. 中國病原生物學(xué)雜志， 2019，18（2）：841-842.

[6]陳杰， 孫耕耘. 慢性阻塞性肺疾病頻繁加重的多因素分析[J]. 中華疾病控制雜志， 2019，15（3）：152-153.