全方位護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響探討

賈麗霞

剖宮產(chǎn)在臨床領(lǐng)域也被稱為剖腹產(chǎn)，該方式指的是通過外科手術(shù)形式對(duì)產(chǎn)婦的腹部行切開干預(yù)后，分娩腹中胎兒。行剖宮產(chǎn)干預(yù)的產(chǎn)婦大都是由于經(jīng)陰道分娩會(huì)危及胎兒或者產(chǎn)婦生命健康，比如胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)程延遲、盆骨狹窄、盆骨對(duì)稱性差、胎位異?；蛘叨喟サ惹闆r，均會(huì)影響產(chǎn)婦的正常分娩。而剖宮產(chǎn)后，產(chǎn)婦哺乳時(shí)間延遲，乳量分泌不足[1]，嚴(yán)重影響母乳喂養(yǎng)率。母乳喂養(yǎng)方式能夠增加新生兒抵抗力，使其獲取充足的營養(yǎng)物質(zhì)，是其他喂養(yǎng)方式不可取代的，所以合理護(hù)理方式，提升母乳喂養(yǎng)率是十分重要的，本實(shí)驗(yàn)就全方位護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取98例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦將其納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2017年10月-2019年10月入我院接受剖宮產(chǎn)干預(yù)，應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)方式進(jìn)行平均分組，實(shí)驗(yàn)組中，最大與最小年齡為43歲和21歲，均值為（31.36±4.89）歲，患者孕周均在36-41周，孕周均值為（38.12±0.67）周;對(duì)照組中，最大與最小年齡為41歲和23歲，均值為（31.79±4.72）歲，患者孕周均在36-42周，孕周均值為（38.42±0.71）周。數(shù)據(jù)不存在較大差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩后及時(shí)采用流質(zhì)食物進(jìn)行干預(yù)，采用24小時(shí)母嬰同室方式進(jìn)行干預(yù)，開展母乳喂養(yǎng)重要性的宣教等常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦應(yīng)用全方位護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

在剖宮產(chǎn)手術(shù)后，護(hù)理人員需要及時(shí)更換產(chǎn)婦的枕頭，枕頭越低越好，選擇產(chǎn)婦的平臥位。

1.2.2 乳房護(hù)理

在產(chǎn)婦分娩后的三天時(shí)間內(nèi)，護(hù)理人員必須每日對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行兩次按摩，在手術(shù)后短期內(nèi)，可采用溫度在45攝氏度左右的濕毛巾對(duì)產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行熱敷干預(yù)，熱敷時(shí)間應(yīng)保持在5分鐘，進(jìn)而，由專業(yè)的按摩師，以中醫(yī)按摩方式，分別對(duì)產(chǎn)婦的少澤穴、合谷穴、中府穴及膻中穴進(jìn)行揉捏，揉捏時(shí)間以1分鐘為宜，揉捏完成后，采用右手部分的無名指、中指和小拇指的指腹部位，沿患者的乳房根部逐漸向乳暈部位進(jìn)行螺旋式按摩[2]，力度應(yīng)以產(chǎn)婦舒適為主，不可力度過大使產(chǎn)婦感受到疼痛。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

在剖宮產(chǎn)術(shù)后兩小時(shí)，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，并輔助產(chǎn)婦進(jìn)行屈伸下肢干預(yù)，根據(jù)產(chǎn)婦的耐受程度，可在其身體恢復(fù)后，下床活動(dòng)。

1.2.4 心理疏導(dǎo)

為提升母乳喂養(yǎng)率，在手術(shù)后，護(hù)理人員需要開展必要的心理疏導(dǎo)，首先，告知患者要保持充足的睡眠，要合理休息時(shí)間，以保證精神狀態(tài)佳、睡眠質(zhì)量佳;其次，必須合理分析產(chǎn)婦的文化水平及理解能力，根據(jù)產(chǎn)婦自身情況，結(jié)合職業(yè)、社會(huì)地位等因素，開展合理的疏導(dǎo)，比如開展母乳喂養(yǎng)能夠保證新生兒的營養(yǎng)供應(yīng)，對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)是一個(gè)母親的職責(zé)，在母乳喂養(yǎng)后，不會(huì)對(duì)形體產(chǎn)生較大的影響，以此緩解產(chǎn)婦焦慮不安的心理狀態(tài)，使其能夠以樂觀的態(tài)度面對(duì)母乳喂養(yǎng)[3]。最后，護(hù)理人員需要針對(duì)患者存在的疑慮及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)解決，比如產(chǎn)婦不了解母乳喂養(yǎng)的具體方法，那么護(hù)理人員就需要進(jìn)行針對(duì)性的介紹，在新生兒與產(chǎn)婦共同進(jìn)入母嬰室之后，護(hù)理人員可以協(xié)助產(chǎn)婦開展初次哺乳，以便于母嬰能夠盡早接觸，使新生兒能夠盡早吮吸，提升泌乳時(shí)間。通過解決疑問以減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。

1.2.5 飲食干預(yù)

在手術(shù)后6小時(shí)，可以適當(dāng)采用低脂肪的流質(zhì)食物開展干預(yù)，若是饑餓感嚴(yán)重，可以采用少食多餐方式進(jìn)行干預(yù)，待患者排氣前，可以采用促胃腸蠕動(dòng)的食物以盡快輔助產(chǎn)婦排氣，排氣后，以營養(yǎng)豐富的食物，比如鯽魚湯、雞湯等，為產(chǎn)婦增加營養(yǎng)使其盡快泌乳。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組患者的泌乳始動(dòng)時(shí)間及初始下床時(shí)間進(jìn)行觀察記錄[4]。

對(duì)②兩組患者產(chǎn)后24小時(shí)、48小時(shí)及72小時(shí)泌乳充足產(chǎn)婦數(shù)量進(jìn)行觀察記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（x±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行X2，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 泌乳始動(dòng)時(shí)間及初始下床時(shí)間

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組的泌乳始動(dòng)時(shí)間及初始下床時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見下表1：

表1：泌乳始動(dòng)時(shí)間及初始下床時(shí)間對(duì)比分析（x±s，h）

2.2 泌乳充足產(chǎn)婦數(shù)量

經(jīng)研究，手術(shù)后后24小時(shí)、48小時(shí)及72小時(shí)實(shí)驗(yàn)組泌乳充足產(chǎn)婦數(shù)量顯著多于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見下表2：

表2：泌乳充足產(chǎn)婦數(shù)量對(duì)比分析

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?3 討論

所謂母乳喂養(yǎng)，指的是通過母乳對(duì)嬰兒進(jìn)行喂養(yǎng)，由于母乳中含有豐富的碳水化合物、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和豐富的維生素，所以母乳喂養(yǎng)的嬰兒免疫力更強(qiáng)，智力水平更高，嬰兒發(fā)生猝死的概率更低，且有利于對(duì)嬰兒期肥胖及過敏性病癥具有良好的預(yù)防作用，所以母乳喂養(yǎng)更為安全和健康。但剖宮產(chǎn)手術(shù)及產(chǎn)婦自身心理因素等影響，極大程度降低了母乳喂養(yǎng)率。采用全方位護(hù)理干預(yù)方式對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)，有利于通過基礎(chǔ)護(hù)理，穩(wěn)定產(chǎn)婦術(shù)后狀態(tài)，通過乳房護(hù)理及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，盡快在術(shù)后恢復(fù)患者的機(jī)體健康，提升泌乳時(shí)間，通過術(shù)后心理疏導(dǎo)，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的心理情況進(jìn)行了解，從產(chǎn)婦的社會(huì)背景及文化程度出發(fā)，以適合產(chǎn)婦的形式紓解產(chǎn)婦的負(fù)性心理情緒，解決產(chǎn)婦分娩后存在的疑慮，增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心和積極性，通過產(chǎn)后飲食干預(yù)，有利于為產(chǎn)婦提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)，盡快分泌乳汁[5]。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組的泌乳始動(dòng)時(shí)間（28.23±6.53）h及初始下床時(shí)間（23.12±3.61）h均顯著短于對(duì)照組，手術(shù)后后24小時(shí)、48小時(shí)及72小時(shí)實(shí)驗(yàn)組泌乳充足產(chǎn)婦數(shù)量26例、32例及42例顯著多于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，可見，應(yīng)用全方位護(hù)理方式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，有利于提升產(chǎn)婦泌乳時(shí)間，盡早使產(chǎn)婦下床活動(dòng)，保證乳汁的充足。

綜上所述，全方位護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)具有積極影響，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 胡潔卿， 陸紅霞， 屠蕾. 高齡產(chǎn)婦二胎剖宮產(chǎn)母乳喂養(yǎng)的早期保健干預(yù)及效果分析[J]. 中國婦幼保健， 2019，16（15）：3419-3422.

[2] 郭玉心. 微信平臺(tái)干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)知識(shí)和喂養(yǎng)方式的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2017， 23（7）：905-908.

[3] 徐莉莉， 盧中秋， 林衛(wèi)紅. 手術(shù)室積極保暖干預(yù)措施對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后手術(shù)源性低體溫的影響[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2018， 34（25）：1942-1946.

[4] 季華. 大黃、芒硝中藥貼敷對(duì)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口愈合和疼痛的影響[J]. 安徽醫(yī)藥， 2018， 22（4）：725-728.

[5] 王濤， 李萍， 趙倩， 等. 術(shù)前抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后感染及血清感染標(biāo)志物水平的影響[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2018，19（1）：128-131.