血液凈化中心護(hù)理管理中五常法的應(yīng)用價(jià)值分析

李藝

[摘要] 目的 探究血液凈化中心護(hù)理管理中五常法的應(yīng)用價(jià)值。方法 將2017年6月—2018年9月實(shí)施五常法管理的時(shí)間段作為研究階段，并將2016年6月—2017年5月未實(shí)施五常法管理的時(shí)間段作為對(duì)照階段。對(duì)比兩個(gè)階段的護(hù)理滿意度、透析水合格率及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 研究階段護(hù)理總滿意度為100.00%，遠(yuǎn)高于對(duì)照階段的55.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究階段反滲水合格率、透析出口用水合格率、透析入口用水合格率均大于對(duì)照階段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究階段護(hù)理缺陷發(fā)生率與不適癥狀發(fā)生率明顯低于對(duì)照階段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而1次內(nèi)瘺穿刺成功率則大于對(duì)照階段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血液凈化中心護(hù)理管理中五常法的應(yīng)用，可提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，確保透析水合格率，提升護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 血液凈化中心;護(hù)理管理;五常法

[Abstract] Objective To explore the application value of five-constant methods in nursing management of blood purification center. Methods The period from June 2017 to September 2018 when the five-constant method was implemented was used as the research phase， and the period from June 2016 to May 2017 when the five-constant method was not implemented was the control phase. The nursing satisfaction， dialysis water qualification rate and nursing quality were compared between the two stages. Results The total satisfaction of nursing was 100.00% in the research phase， which was much higher than 55.00% in the control phase ，the difference was statistically significant（P<0.05）; the rate of qualified reverse osmosis water， the rate of qualified water for dialysis outlet， and the rate of qualified water for dialysis inlet were all greater than those in the control phase，the difference was statistically significant（P<0.05）; The incidence of nursing defects and discomfort was significantly lower in the research stage than in the control stage，the difference was statistically significant（P<0.05）， and the success rate of one internal fistula puncture was greater than that in the control stage，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of the five methods in nursing management of blood purification center can improve patient satisfaction with nursing staff， ensure the qualified rate of dialysis water， and improve the quality of care.

[Key words] Blood purification center; Nursing management; Five-constant methods

血液凈化中心作為醫(yī)院一個(gè)比較特殊的科室，其接收的是器官功能衰竭患者、慢性衰竭患者及中毒患者[1]。而主要使用的治療手段為血液透析，但該種治療方法專業(yè)性要求較高，不僅操作人員具備較好的專業(yè)水平，還需血液凈化中心具備較高的護(hù)理管理水平。因此，血液凈化中心護(hù)理管理工作尤為重要。該院血液凈化中心自2017年6月便開始實(shí)施五常法管理模式，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院血液凈化中心共20名護(hù)理人員，2017年6月—2018年9月該院血液凈化中心管理中應(yīng)用五常法管理方式，將該時(shí)間段作為研究階段;2016年6月—2017年5月未運(yùn)用五常法管理方式，將該時(shí)間段為對(duì)照階段。2017年6月—2018年9月，該院血液凈化中心人員未變動(dòng)。

1.2? 方法

研究階段的五常法管理方式，具體內(nèi)容如下：常組織：將該院血液凈化中心20名護(hù)理人員劃分為2個(gè)小組，并從中選出小組組長(zhǎng)，對(duì)每日工作進(jìn)行管理。對(duì)血液凈化中心運(yùn)用次數(shù)較高的透析設(shè)備實(shí)施編號(hào)處理，每名護(hù)理人員可管理3臺(tái)透析機(jī)，并構(gòu)建健全的透析治療記錄;在血液透析區(qū)域，配置消毒洗手液、速干手消毒劑，明確劃分清潔區(qū)與污染區(qū)，加強(qiáng)護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)，貫徹落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度;在工作過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，規(guī)劃操作透析機(jī);同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)做好對(duì)患者各項(xiàng)參數(shù)的記錄，加強(qiáng)巡視與溝通，在此期間，若發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血、空氣栓塞、透析器凝血等情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并進(jìn)行相應(yīng)的處理，以降低并發(fā)癥發(fā)生率。常整頓：構(gòu)建質(zhì)控小組，依據(jù)《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)劃》[2]要求，規(guī)劃護(hù)理工作內(nèi)容，規(guī)范管理流程，明確管理目的及要求，并有效落實(shí)消防隔離制度、水處理管理制度、查對(duì)制度等相關(guān)制度。對(duì)于丙型肝炎與乙型肝炎，應(yīng)做好相應(yīng)的防交叉感染措施，感染區(qū)域內(nèi)物品嚴(yán)禁帶入到清潔區(qū)。常清潔：對(duì)血液凈化中心進(jìn)行定期清潔每周開展1次大掃除，尤其注意衛(wèi)生死角的清潔;同時(shí)，擺放好物品，對(duì)透析機(jī)、床單元等透析單元實(shí)施徹底的消毒處理。常規(guī)范：為每臺(tái)透析機(jī)與水處理機(jī)，制定相應(yīng)的檔案，并由專人管理。為確保用水、透析的安全性，在每次消毒之后，需測(cè)試消毒劑殘留量，并對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)。當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，管理人員應(yīng)對(duì)設(shè)備具體情況做好相應(yīng)的記錄，以清楚了解設(shè)備工作狀態(tài)。同時(shí)，還應(yīng)做好不良事件的統(tǒng)計(jì)，并在會(huì)議上進(jìn)行通報(bào)，找出相應(yīng)的解決方法，以提升管理人員的防范意識(shí)。常自律：在管理過(guò)程中，主管護(hù)師應(yīng)始終秉承改進(jìn)理念，通過(guò)滿意度調(diào)查、不定期巡查、與患者的溝通、護(hù)理人員間的互評(píng)、跟班查來(lái)查找管理中存在的問(wèn)題及相應(yīng)的原因，對(duì)現(xiàn)有制度進(jìn)行完善與改進(jìn)，并制定出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。同時(shí)，強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的管理，規(guī)范工作行為，幫助其形成正確的工作價(jià)值觀。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察五常法實(shí)施前后兩個(gè)階段患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。向患者下發(fā)護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，讓患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，之后，總結(jié)每個(gè)護(hù)理人員所得到的護(hù)理滿意情況，并計(jì)算護(hù)理總滿意度。（比較滿意例數(shù)+十分滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%=護(hù)理總滿意度[3]。觀察實(shí)施前后兩個(gè)階段透析水合格情況。觀察五常法實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)理缺陷、不適癥狀、1次內(nèi)瘺成功例數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 五常法實(shí)施前后兩個(gè)階段護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照階段護(hù)理總滿意度明顯小于研究階段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 五常法實(shí)施前后兩個(gè)階段透析水合格率對(duì)比

對(duì)照階段，護(hù)理人員反滲水合格16名，透析出口用水合格16名，透析入口用水合格17名，所占百分比分別為80.00%、80.00%、85.00%;研究階段，護(hù)理人員反滲水合格20名，透析出口用水合格19名，透析入口用水合格20名，所占百分比分別為100.00%、95.00%、100.00%;對(duì)照階段反滲水合格率、透析出口用水合格率、透析入口用水合格率均小于研究階段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.632，P<0.05）。

2.3? 五常法實(shí)施前后兩個(gè)階段護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

對(duì)照階段護(hù)理缺陷發(fā)生3名，不適癥狀發(fā)生6名，1次內(nèi)瘺穿刺成功18名，所占總數(shù)百分比分別為15.00%、30.00%、90.00%;研究階段護(hù)理缺陷發(fā)生0名，不適癥狀發(fā)生1名，1次內(nèi)瘺穿刺成功20名，所占總數(shù)百分比分別為0.00%、5.00%、100.00%;對(duì)照階段護(hù)理缺陷發(fā)生率與不適癥狀發(fā)生率明顯高于研究階段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.996，P<0.05），1次內(nèi)瘺穿刺成功率則小于研究階段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.368，P<0.05）。

3? 討論

血液凈化中心為醫(yī)院重要的構(gòu)成部分，其負(fù)責(zé)救治腎臟功能衰竭者、器官功能衰竭者、藥物中毒者、危重癥者，主要是利用血液透析方式來(lái)清除患者體內(nèi)組織與器官中所含的毒素，從而緩解患者病情，改善其臨床病癥[4]。近幾年來(lái)，醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷地發(fā)展與進(jìn)步，血液透析治療方式在臨床上運(yùn)用的范圍也逐漸變得更加寬廣，而血液透析主要場(chǎng)所—血液凈化中心，其管理效果直接影響到血液透析治療質(zhì)量及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)。

五常法為一種全新型的管理方式，其主要負(fù)責(zé)對(duì)物品的管理，主要策略包括常組織、常自律、常清潔、常規(guī)范、常整頓。常組織即指建立責(zé)任小組;常自律即指系統(tǒng)化學(xué)習(xí)五常法管理知識(shí);常清潔即指定期消毒與清潔透析室、透析器;常規(guī)范即指對(duì)透析器械實(shí)施分區(qū)責(zé)任管理方式;常整頓即指規(guī)劃與整頓血液凈化中心操作規(guī)范、規(guī)章制度[5]。五常法在凈化中心護(hù)理管理中的應(yīng)用，可有效劃分各護(hù)理人員的工作責(zé)任，規(guī)范行為，實(shí)現(xiàn)血液凈化管理中心的系統(tǒng)化、全面化管理，在一定程度上可提高醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)效率，具有較好的應(yīng)用價(jià)值。該研究中，研究階段在運(yùn)用五常法管理方式后，護(hù)理總滿意度明顯高于未實(shí)施五常法管理方式的對(duì)照階段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說(shuō)明了五常法管理模式的應(yīng)用可有效提高護(hù)理滿意度;研究階段的透析水合格率明顯高于對(duì)照階段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說(shuō)明了五常法管理方式的應(yīng)用可確保透析水用衛(wèi)生質(zhì)量;研究階段護(hù)理缺陷、不適癥狀發(fā)生率明顯低于對(duì)照階段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見(jiàn)五常法管理方式的運(yùn)用有助于提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，五常法在血液凈化中心護(hù)理管理中的應(yīng)用，可有效提高護(hù)理滿意度，提升透析水合格率，確保護(hù)理質(zhì)量，具有較好的實(shí)踐價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 佚名.五常法在實(shí)施神經(jīng)外科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（17）：224-225.

[2]? 林秀敏.五常法在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果及價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2018，31，358（9）：89-90.

[3]? 李婷婷，郝靜文，梁潔.引入五常法提升門診抽血室護(hù)理管理質(zhì)量的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（6）：743-744.

[4]? 佚名.“五常法”在耳鼻喉科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（22）：156.

[5]? 劉俠.五常法在手術(shù)室管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（6）：60-61.

（收稿日期：2019-10-15）