手術(shù)室護(hù)士工作環(huán)境認(rèn)可度與工作家庭沖突的相關(guān)性

洪雪飛 王鳳璋 張碧霞 黃麗平 張霄珍

手術(shù)室護(hù)士通常處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，尤其是大手術(shù)、連臺(tái)手術(shù)，如何提升手術(shù)室護(hù)士的工作滿意度，緩解工作壓力，成為護(hù)理管理的主要方向。研究認(rèn)為[1]，護(hù)士對(duì)職業(yè)環(huán)境的滿意程度直接影響其工作態(tài)度和工作質(zhì)量。而職業(yè)環(huán)境對(duì)工作系統(tǒng)的各個(gè)環(huán)節(jié)及工作中所需的人、物、環(huán)節(jié)及事項(xiàng)具有直接或間接影響作用[2]，工作、家庭二者沖突與護(hù)理人員身心健康、工作滿意度呈負(fù)相關(guān)[3]。研究顯示，多數(shù)手術(shù)室護(hù)士對(duì)自身家庭存在不同程度的愧疚感[4]。因此，本研究探討手術(shù)室護(hù)士工作環(huán)境認(rèn)可度與工作家庭沖突的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取本市3家二、三級(jí)醫(yī)院于2018年6月至2019年2月從事手術(shù)室工作的護(hù)士150名為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：從事手術(shù)室工作2年以上，女性；具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；同意參與本項(xiàng)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：從事后勤或護(hù)理管理崗位的手術(shù)室護(hù)理人員；臨床實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士。納入護(hù)士年齡22～45歲，平均(32.43±3.59)歲。二級(jí)醫(yī)院56名，三級(jí)醫(yī)院94名。職稱：護(hù)士96名，護(hù)師54名。未婚63名，已婚87名。月夜班3～5個(gè)105名，月夜班6～10個(gè)45名。

1.2 研究工具

1.2.1 蓋洛普Q12調(diào)查表 采用蓋洛普Q12調(diào)查表，根據(jù)醫(yī)院工作性質(zhì)不同，將Q12調(diào)查問(wèn)卷的問(wèn)題進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，分為工作基本需求、護(hù)士長(zhǎng)支持、團(tuán)隊(duì)合作、自我成長(zhǎng)4個(gè)維度，共12個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題采用1～5級(jí)評(píng)分法，分值越高說(shuō)明護(hù)士對(duì)該項(xiàng)的認(rèn)可度越高?？偟梅?45分表示“工作很愉快”，35～45分表示“工作環(huán)境感覺還可以”，25～34分表示“工作不在狀態(tài)”，≤24分表示“工作很不愉快”[5]。

1.2.2 工作家庭沖突量表 該量表分為工作-家庭沖突、家庭-工作沖突兩個(gè)子量表，共15個(gè)條目，每個(gè)條目評(píng)分1～6分，1分視為完全不同意，6分視為完全同意，總分15～90分，得分越高，表示工作家庭沖突越強(qiáng)。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.80[6]。

1.3 調(diào)查方法 在征得護(hù)士同意后，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查前調(diào)查者經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)，在調(diào)查對(duì)象明確調(diào)查內(nèi)容含義后，由被調(diào)查對(duì)象自行填寫調(diào)查問(wèn)卷，以匿名方式完成并于次日回收問(wèn)卷。本次共發(fā)放問(wèn)卷150份，收回150份，有效率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，工作環(huán)境認(rèn)可度與工作家庭沖突各因子及總分間相關(guān)性進(jìn)行Pearson相關(guān)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 蓋洛普Q12調(diào)查表結(jié)果 手術(shù)室護(hù)士的工作基本需求(8.01±1.16)分，護(hù)士長(zhǎng)支持(13.03±1.57)分，團(tuán)隊(duì)合作評(píng)分(15.42±1.65)分，自我成長(zhǎng)評(píng)分(6.89±1.52)分，總分(43.35±1.72)分。

2.2 工作家庭沖突量表結(jié)果 手術(shù)室護(hù)士家庭-工作子量表(24.77±2.28)分，工作-家庭子量表(31.90±2.14)分，總分(56.67±3.16)。

2.3 工作環(huán)境認(rèn)可度與工作家庭沖突相關(guān)性 經(jīng)Pearson相關(guān)分析顯示，手術(shù)室護(hù)士工作環(huán)境認(rèn)可度各維度分及總分均與工作家庭沖突量表評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.982，P<0.05)。

表1 工作環(huán)境認(rèn)可度及工作家庭沖突問(wèn)卷各維度因子及總分相關(guān)性(r)

3 討 論

3.1 手術(shù)室護(hù)士的工作環(huán)境認(rèn)可度 本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)士的工作基本需求、護(hù)士長(zhǎng)支持需求、團(tuán)隊(duì)合作需求評(píng)分均處于中等偏下水平，但自主學(xué)習(xí)需求評(píng)分處于中等偏上水平。手術(shù)室護(hù)士具有工作壓力大、長(zhǎng)期需要超負(fù)荷工作、專業(yè)技術(shù)需求高的特點(diǎn)[7-8]，且手術(shù)室護(hù)士更容易產(chǎn)生身心疲憊，同時(shí)，由于工作范圍局限，工作環(huán)境單調(diào)，不良情緒缺乏宣泄出口[9]。這些原因造成手術(shù)室護(hù)士的工作基本需求低、護(hù)士長(zhǎng)支持需求少、團(tuán)隊(duì)合作評(píng)分降低的情況。但由于手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)需求高，其自主學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)，造成自我成長(zhǎng)評(píng)分認(rèn)可水平高于普通病房護(hù)士。研究統(tǒng)計(jì)[10]，手術(shù)室護(hù)士的工作認(rèn)可度處于中等偏上水平，本研究中150名手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作環(huán)境較為認(rèn)可。這一結(jié)果與張怡妮等[11]研究結(jié)果相似。

3.2 手術(shù)室護(hù)士的工作家庭沖突水平 本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)士工作家庭沖突處于中等偏高水平。手術(shù)室護(hù)士與普通病房不同，長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度、快節(jié)奏、專業(yè)需求高的強(qiáng)腦力勞動(dòng)及體力勞動(dòng)的狀態(tài)下，長(zhǎng)期需要倒夜班，造成護(hù)理人員工作及生活規(guī)律性差，生物鐘紊亂，對(duì)家庭的關(guān)注程度降低，而引發(fā)多種家庭沖突[12]。尤其是女性手術(shù)室護(hù)士在面對(duì)繁重的工作需求時(shí)，還需要承擔(dān)分娩、養(yǎng)育子女的家庭重任，時(shí)常由于工作需求而造成丈夫疏遠(yuǎn)、子女疏于照顧等情況[13]。同時(shí)，受到家庭生活壓力及家庭關(guān)系不和諧等方面的影響，手術(shù)室護(hù)士也會(huì)出現(xiàn)不良情緒，甚至造成工作疏忽[14]。在護(hù)理管理過(guò)程中，應(yīng)合理排班，盡量保證手術(shù)室護(hù)士的工作家庭互相兼顧。

3.3 護(hù)理工作環(huán)境認(rèn)可度與工作家庭沖突相關(guān)性 經(jīng)Pearson相關(guān)分析顯示，手術(shù)室護(hù)士的工作基本需求、護(hù)士長(zhǎng)支持、團(tuán)隊(duì)合作、自我成長(zhǎng)與工作家庭沖突子量表、家庭工作子量表及總分均呈負(fù)相關(guān)。說(shuō)明手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理工作環(huán)境認(rèn)可度越好，護(hù)士的工作家庭沖突越少。研究證實(shí)[15]，手術(shù)室護(hù)士的工作壓力與工作家庭沖突存在影響，同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)的多元領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格能夠有效緩解家庭沖突，而團(tuán)隊(duì)合作有利于舒緩工作壓力，有助于手術(shù)安全進(jìn)行；手術(shù)室護(hù)士自我成長(zhǎng)維度高低會(huì)影響家庭收入及生活水平。同樣，手術(shù)室護(hù)士的工作-家庭沖突越少，其對(duì)于工作的認(rèn)可度越高。因此，在護(hù)理管理過(guò)程中，既可以通過(guò)提升手術(shù)室護(hù)士的認(rèn)可度來(lái)達(dá)到緩解工作-家庭矛盾的目的，也可以通過(guò)協(xié)調(diào)家庭-工作關(guān)系，來(lái)達(dá)到提升工作認(rèn)可度的目的。護(hù)理管理人員應(yīng)從滿足手術(shù)室工作基本需求、提升護(hù)士長(zhǎng)誠(chéng)信領(lǐng)導(dǎo)行為支持、強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)合作、促進(jìn)護(hù)理人員自我成長(zhǎng)等多方面改善護(hù)理人員對(duì)工作的認(rèn)可程度，減少其由于家庭-工作關(guān)系異常引發(fā)工作認(rèn)可度降低的風(fēng)險(xiǎn)，避免不必要的手術(shù)室護(hù)士流失。同時(shí)，了解護(hù)理人員家庭狀況，在家庭出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，及時(shí)幫助修復(fù)家庭關(guān)系，避免工作認(rèn)可度下降。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作環(huán)境的認(rèn)可度及工作家庭沖突程度會(huì)反作用于護(hù)理人員，工作環(huán)境認(rèn)可度的提升能夠有效減少工作與家庭沖突。對(duì)手術(shù)室護(hù)士管理過(guò)程中，更應(yīng)注重工作基本需求、護(hù)士長(zhǎng)支持、團(tuán)隊(duì)合作等方面的改進(jìn)，以提升手術(shù)室護(hù)士的工作環(huán)境認(rèn)可程度，避免工作對(duì)家庭沖突產(chǎn)生影響，從而提高護(hù)理質(zhì)量。