腦卒中所致功能障礙患者早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理效果分析

（海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，海南 ?？冢?70000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象為我院2018年1月至2019年6月間，收治的156例腦卒中所致功能障礙患者，所有患者均意識(shí)清楚，且經(jīng)核磁共振成像MRI和頭顱CT檢查確診，排除肝腎心肺等重癥器官衰竭、其他疾病所致功能障礙及病情嚴(yán)重進(jìn)展者，并由患者家屬簽署本研究有關(guān)知情同意書(shū)。隨機(jī)將156例患者均分為觀察組與對(duì)照組，兩組均為78例。兩組患者性別、年齡、功能障礙情況等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)功能障礙患者采取健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)，根據(jù)由近端至遠(yuǎn)端、由大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)的順序，進(jìn)行仰側(cè)臥、坐起、床邊站立、保持體位平衡、拍打、行走、足底按摩、肢體經(jīng)絡(luò)按摩等主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)練習(xí)，每天2次，每次持續(xù)15-20min；②幫助語(yǔ)言功能障礙患者學(xué)習(xí)非語(yǔ)言的相關(guān)溝通技巧，同時(shí)在患者本身及家屬的支持下，由易到難、由簡(jiǎn)入繁、由短到長(zhǎng)的鼓勵(lì)患者大聲朗讀日常用語(yǔ)、短語(yǔ)等，指導(dǎo)患者語(yǔ)言與邏輯性進(jìn)行結(jié)合，逐漸恢復(fù)語(yǔ)言表達(dá)能力；③對(duì)于吞咽功能障礙患者早期給予流質(zhì)或半流質(zhì)食物喂養(yǎng)，在患者能有效完成吞咽動(dòng)作后，開(kāi)始攝食訓(xùn)練，攝食量與攝食食物的狀態(tài)（流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食等）根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)整；④針對(duì)排便功能障礙的患者，注意更換墊布、勤洗勤擦、保持清潔，在飲食中適當(dāng)增加纖維食物的攝入，日常飲水采用中藥番瀉葉泡水，如出現(xiàn)大便秘結(jié)，則可采用開(kāi)塞露灌腸，并制定膀胱、腸道的訓(xùn)練計(jì)劃，通過(guò)規(guī)范化的執(zhí)行養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，護(hù)理干預(yù)周期為4周。

1.3 評(píng)價(jià)方法

研究結(jié)束后，采用中國(guó)卒中患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（CSS）評(píng)定患者神經(jīng)功能缺損情況；采用改良Barthel指數(shù)評(píng)定量表（ADL）對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)；采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）評(píng)價(jià)患者的運(yùn)功功能障礙情況；采用才藤分級(jí)法對(duì)患者吞咽功能進(jìn)行評(píng)分，即7分：正常范圍，6分：輕度問(wèn)題，5分：口腔問(wèn)題，4分：機(jī)會(huì)誤咽，3分：水的誤咽，2分：食物誤咽，1分：唾液誤咽；采用失語(yǔ)商指數(shù)（AQ）評(píng)價(jià)患者語(yǔ)言功能情況。比較兩組患者各評(píng)價(jià)指標(biāo)之間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata3.1雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者CSS與ADL評(píng)分比較

表1 兩組患者CSS與ADL評(píng)分比較（n,±s）

表1 兩組患者CSS與ADL評(píng)分比較（n,±s）

組別 例數(shù) CSS ADL護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 78 28.5±6.6 16.5±3.5 6.6±1.4 43.5±5.4對(duì)照組 78 28.1±5.9 20.6±4.0 6.7±1.1 32.4±5.3 t值 - 0.3991 6.8127 0.4960 12.956 P - 0.6904 0.0000 0.6206 0.0000

2.2 兩組運(yùn)動(dòng)功能障礙患者FMA評(píng)分比較

表2 兩組運(yùn)動(dòng)功能障礙患者FMA評(píng)分比較（n,±s）

表2 兩組運(yùn)動(dòng)功能障礙患者FMA評(píng)分比較（n,±s）

組別 例數(shù) FMA護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 72 10.5±2.6 40.5±3.5對(duì)照組 73 10.1±2.9 32.6±4.0 t值 - 0.8741 12.650 P-0.3835 0.0000

2.3 兩組吞咽功能障礙患者才藤分級(jí)評(píng)分比較

表3 兩組吞咽功能障礙患者才藤分級(jí)評(píng)分比較（n,±s）

表3 兩組吞咽功能障礙患者才藤分級(jí)評(píng)分比較（n,±s）

組別 例數(shù) 才藤分級(jí)護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 26 2.9±0.5 5.6±1.2對(duì)照組 25 2.8±0.6 4.3±1.0 t值 - 0.6476 4.1941 P-0.5202 0.0001

2.4 兩組語(yǔ)言咽功能障礙患者AQ評(píng)分比較

表4 兩組語(yǔ)言功能障礙患者AQ評(píng)分比較（n,±s）

表4 兩組語(yǔ)言功能障礙患者AQ評(píng)分比較（n,±s）

組別 例數(shù) AQ護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 34 46.3±5.2 75.5±7.8對(duì)照組 33 45.7±4.8 56.4±6.7 t值 - 0.4904 10.738 P-0.6255 0.0000

3 討論

腦卒中又俗稱中風(fēng)，是一種急性的腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，嚴(yán)重危害患者的健康安全。循證醫(yī)學(xué)證實(shí)，通過(guò)早期實(shí)施康復(fù)護(hù)理有助于減輕患者的功能殘疾，增加患者的協(xié)調(diào)能力，可以對(duì)患者的健康恢復(fù)產(chǎn)生一定的促進(jìn)作用。