整體護(hù)理干預(yù)老年癡呆患者認(rèn)知功能的效果分析

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州，646000）

阿爾茲海默病，即俗稱的老年癡呆，是神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病。隨著我國老齡化社會(huì)進(jìn)程的不斷加快，老年癡呆的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年攀升的趨勢[1]。由于老年癡呆會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，并出現(xiàn)精神病性癥狀，因此會(huì)給患者及其家庭帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)[2]。對于老年癡呆患者來說，在藥物治療的同時(shí)配合有效的護(hù)理措施能夠在很大程度上緩解疾病的發(fā)展[3]。在本次研究中，將整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在了老年癡呆患者的護(hù)理過程中，旨在探討該護(hù)理模式對患者認(rèn)知功能的干預(yù)效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年8月期間，我院收治的老年癡呆患者共102例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為50例對照組和52例觀察組，其中，對照組男32例，女18例；年齡在61歲-88歲之間，平均年齡為（72.2±10.5）歲；患者的病程為3年-9年，平均病程為（5.0±0.7）年。觀察組男33例，女19例；年齡在62歲-89歲之間，平均年齡為（71.9±10.8）歲；患者的病程為2年-9年，平均病程為（4.9±0.9）年。102例患者均具有基本的交流溝通能力，且能夠參與聽說活動(dòng)。兩組患者的年齡、病情等一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用整體護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 軀體護(hù)理。由于患者的年齡較大，因此生活自理能力均較差。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)協(xié)助并督促患者進(jìn)行刷牙、梳洗、穿衣、飲食、大小便等活動(dòng)，做到反復(fù)練習(xí)。在患者睡覺時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其睡眠情況，避免蒙頭睡覺可能導(dǎo)致的窒息。

1.2.2 認(rèn)知障礙護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)多為患者播放舒緩、輕柔的音樂，從而緩解患者緊張、焦慮的不良情緒，使他們放松心態(tài)。囑咐家屬與患者多交流，表示出體貼和關(guān)心，從而消除患者的無助感和孤獨(dú)感，提高他們的安全感，并通過音樂和語言刺激患者的軀體感覺，提高他們的環(huán)境辨認(rèn)能力和覺醒能力。此外，應(yīng)對患者的注意力、記憶力進(jìn)行鍛煉，并訓(xùn)練患者的思維能力。使用游戲療法干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行推箱子、數(shù)字排序等益智類的游戲，或者原地踩踏、拍球等協(xié)調(diào)類的游戲，或者重溫舊故事、老照片、聲音回放機(jī)等記憶類的游戲，提高患者的參與度和配合度。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

將對照組和觀察組患者的認(rèn)知功能評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對比。認(rèn)知功能評分通過簡易智能量表進(jìn)行評估，得分低于27分則提示患者的認(rèn)知功能存在障礙[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和進(jìn)一步分析，并通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，將計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用t值和卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，差異性用p值進(jìn)行判定，p值小于0.05提示本次研究數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，而p值大于0.05則提示數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理后的認(rèn)知功能評分顯著高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 對照組和觀察組患者認(rèn)知功能評分對比（±s，分）

表1 對照組和觀察組患者認(rèn)知功能評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 50 19.3±2.4 23.3±3.4觀察組 52 19.2±2.3 26.5±3.8

3 討論

老年癡呆屬于神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，會(huì)導(dǎo)致患者逐漸出現(xiàn)語言功能障礙、記憶力喪失、認(rèn)知功能障礙等一系列癥狀，并對患者的空間能力和視覺功能造成損害，最終導(dǎo)致患者失去生活自理能力[5]。

在本次研究中，對觀察組的老年癡呆患者采用了整體護(hù)理干預(yù)，經(jīng)對比分析研究可知，觀察組患者護(hù)理后的認(rèn)知功能評分為（26.5±3.8）分，顯著高于對照組（23.3±3.4）分，P＜0.05。老年癡呆患者的認(rèn)知障礙包括了智力障礙、思維障礙、記憶障礙、幻聽、幻視、空間及時(shí)間定向障礙，因此在護(hù)理中應(yīng)通過強(qiáng)化訓(xùn)練增加外來信息的刺激量，并鼓勵(lì)患者多用腦，迫使患者主動(dòng)進(jìn)行思維活動(dòng)，從而誘發(fā)大腦興奮。而在整體護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，能夠根據(jù)患者存在的實(shí)際癥狀進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理，例如針對思維紊亂或過于活躍的患者，可在護(hù)理中適當(dāng)改變話題，從而保持患者情緒的平穩(wěn)，并轉(zhuǎn)移患者的注意力；而針對出現(xiàn)了幻視或者幻聽的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)掌握其病情發(fā)展的態(tài)勢，同時(shí)穩(wěn)定患者的情緒，并引導(dǎo)患者到正常情境當(dāng)中。此外，游戲干預(yù)療法能夠進(jìn)一步提高患者的記憶力、學(xué)習(xí)能力和生活能力，而且患者易于接受，因此效果顯著。

綜上所述，在老年癡呆患者的護(hù)理過程中，使用整體護(hù)理干預(yù)模式能夠進(jìn)一步恢復(fù)患者的認(rèn)知功能，提高患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。