PICC在腫瘤護理中的臨床應用研究

（山東省威海市立醫(yī)院腫瘤綜合科，山東 威海，264200）

腫瘤對人類生命健康的威脅已經(jīng)引起世界各國的重視，腫瘤實質上屬于局部新生物，人類機體中的遺傳基因存在著致癌基因，這些基因在各種致瘤因子的作用下產(chǎn)生腫瘤。不同的腫瘤對機體的危害程度存很大的差異，根據(jù)危害程度可以分為良性腫瘤以及惡性腫瘤，其中惡性腫瘤就是俗稱的癌癥。目前，全世界關于惡性腫瘤的臨床治療方式已經(jīng)很多，包括化學治療、放射線治療、手術治療以及中醫(yī)治療等，化學療法仍然是治療惡性腫瘤的首選方案。臨床上對腫瘤患者進行化學治療時，需要進行反復穿刺，給患者身心造成巨大的壓力，嚴重降低了腫瘤患者的生活質量。根據(jù)相關研究，周靜脈置入中心靜脈導管護理方案具有比常規(guī)護理方案更好的治療效果。下面將以我院的腫瘤患者為研究對象，比較周靜脈置入中心靜脈導管護理方案與常規(guī)治療方案的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取了我院2017年4月至2018年4月期間接受化學治療的101名腫瘤患者，為了保證調查準確性，排除同時患有其他種類疾病的患者。所有研究對象包括50名男性腫瘤患者以及51名女性腫瘤患者，患者年齡15～79歲，平均年齡（31.9±4.2）歲，所有患者腫瘤類型包括原發(fā)性骨肉瘤、轉移性骨腫瘤、胃癌、肝癌、胰腺癌等。將本次調研的樣本隨機分為觀察組與參照組，分別接受周靜脈置入中心靜脈導管護理方案與常規(guī)應用護理方案。其中，觀察組包括50名腫瘤患者，患者年齡平均年齡（31.2±3.9）歲，參照組51名腫瘤患者，患者平均年齡（30.4±4.2）歲。觀察組與參照組患者年齡、性別、病程等基本資料符合統(tǒng)計學標準（P＞0.05）。

1.2 護理方案

參照組的腫瘤患者采用常規(guī)治療方案，觀察組患者采用周靜脈置入中心靜脈導管護理方案，觀察組的護理方案包括三個步驟：（1）預期護理方案，治療前建立良好醫(yī)患關系，增加患者信任感，醫(yī)護人員可以向腫瘤患者及家屬講解周靜脈置入中心靜脈導管護理方案的相關知識；（2）預中護理方案，具體護理內容包括四個方面，分為導管、衛(wèi)生、皮膚以及肝素冒等，化學治療前后必須保持導管與患者皮膚清潔，每次輸液后，以后人員利用安爾碘對注射口進行消毒，小敷料必須每周更換一次；（3）預后護理方案，治療后拔管時避免對患者造成傷害，拔管后對患者創(chuàng)口進行消毒。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有的數(shù)據(jù)資料電子化，每次采樣立刻輸入電子數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)的采集者是從業(yè)5年以上的具有豐富經(jīng)驗腫瘤科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，數(shù)據(jù)統(tǒng)計工具采用最新的統(tǒng)計軟件SPSS21.5，數(shù)據(jù)的分析主要采用正交對比法、圖譜擬合分析法、多因素線性回歸分析法，多種分析方法同時使用保證結果準確性。

2 結果

通過對兩組患者治療后的效果進行量化評估，比較兩種護理方案的臨床療效，表1是兩組患者的臨床治療效果的比較情況，由結果可以看出，接受周靜脈置入中心靜脈導管護理方案的腫瘤患者的總有效率為90.0%，而參照組患者的總有效率為72.5%，治療結果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且周靜脈置入中心靜脈導管護理方案的感染率為6.67%，顯著低于常規(guī)治療的26.67%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

周靜脈置入中心靜脈導管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters，PICC）是利用導管從外周靜脈進行穿刺，導管直接抵達心臟大靜脈，有效避免了化學療法的藥物與外周靜脈接觸，防止藥物對靜脈的刺激，降低了患者靜脈炎的風險，最大限度地提升患者的生活質量。周靜脈置入中心靜脈導管護理方案具備操作簡單、安全可靠等優(yōu)勢，而腫瘤患者需要接受長時間靜脈注射治療，常規(guī)的反復靜脈穿刺增加了患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風險，常見的并發(fā)癥包括藥液滲透、靜脈炎癥、局部硬腫等，除此之外，反復穿刺帶給患者生理疼痛比較劇烈，嚴重降低了患者及其家屬的生命質量。

上世紀90年代，周靜脈置入中心靜脈導管技術被引入我國，之后被迅速應用于腫瘤化療中，在進行周靜脈置入中心靜脈導管護理時，必須保證操作在無菌環(huán)境下進行，同時為患者及其家屬講解周靜脈置入中心靜脈導管護理的相關知識。周靜脈置入中心靜脈導管護理方案建立在全程監(jiān)控的理念之上，需要從醫(yī)護人員專業(yè)素質、標準化護理流程、流程化管理體系等方面進行操作。通過本次調研可以看出，周靜脈置入中心靜脈導管護理方案的治療有效率達到90.0%，優(yōu)于常規(guī)護理方案，因此周靜脈置入中心靜脈導管護理方案具有較好的臨床效果，可以將周靜脈置入中心靜脈導管護理方案推廣至臨床治療中，希望本文的研究有利于我國腫瘤化療護理的快速發(fā)展。