普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理觀察

（云南省臨滄市耿馬縣孟定鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，云南 臨滄，677506）

急性闌尾炎是臨床普外科的常見病癥，如不及時(shí)治療，將危害患者安全。目前，臨床均借助手術(shù)療法治療，然由于圍術(shù)期護(hù)理不當(dāng)，間接誘發(fā)感染、出血等并發(fā)癥，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用。故而，臨床需做好手術(shù)護(hù)理[1]。為了更好地評(píng)估患者護(hù)理效果，將我院收治者作為對(duì)象，匯總見下：

1 資料和方法

1.1 資料

從我院2018年5月-2019年7月收治急性闌尾炎患者挑選200例作為對(duì)象，按入院順序分成兩組：對(duì)照組100例，男性、女性分別53例、47例，年齡段20-42歲，平均（31.8±1.8）歲；文化程度：大學(xué)以上學(xué)歷20例，高中46例，初中24例，小學(xué)10例；干預(yù)組100例，男性、女性分別54例、46例，年齡段21-43歲，平均（31.9±1.9）歲；文化程度：大學(xué)以上學(xué)歷22例，高中45例，初中22例，小學(xué)11例。2組患者男女例數(shù)、年齡段、文化程度等資料無區(qū)別，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者行基礎(chǔ)療法，如：觀察患者病情，叮囑患者術(shù)前清潔自身機(jī)體，預(yù)防感染；向患者介紹手術(shù)過程、注意事項(xiàng)，提高配合度；干預(yù)組患者行綜合護(hù)理措施，包括：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

臨床手術(shù)操作前期，護(hù)理人員需根據(jù)患者病癥了解度行健康教育，旨在講解疾病病發(fā)原因、手術(shù)治療過程、術(shù)中注意事項(xiàng)等內(nèi)容，便于患者初步了解治療方案，緩解負(fù)性情緒，提高配合度。同時(shí)，還需做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，禁止患者進(jìn)食、飲水，預(yù)防穿孔；帶領(lǐng)患者行術(shù)前檢查，便于剔除手術(shù)禁忌患者。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

患者進(jìn)入手術(shù)室后，大多由于不熟悉手術(shù)室環(huán)境，擔(dān)心手術(shù)效果產(chǎn)生恐懼、緊張心理，故而，護(hù)理人員需于術(shù)前給予患者精神、心理上的支持，確保手術(shù)順利實(shí)施；保證手術(shù)室溫度、濕度適宜，做好保暖；術(shù)中保護(hù)患者隱私，快速、準(zhǔn)確的幫助醫(yī)師傳遞手術(shù)器械、藥品，縮短手術(shù)時(shí)間[2]；觀察患者心率、血壓等指標(biāo)，預(yù)防不良事件。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

①術(shù)后根據(jù)麻醉方式幫助患者調(diào)整舒適體位，如：腰椎麻醉者去枕平臥，預(yù)防腦脊液外漏；針對(duì)留置引流管患者來說，需于血壓指標(biāo)恢復(fù)后更改為半臥位，預(yù)防液體返流；②觀察患者血壓、心率、呼吸等指標(biāo)變化，并詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，便于及時(shí)調(diào)整治療方案。術(shù)后5天禁止使用刺激性液體灌腸，以免切口開裂；鼓勵(lì)患者適當(dāng)下床活動(dòng)，以改善血液循環(huán)，預(yù)防腸胃粘連[3]；加強(qiáng)患者體溫、出血等觀察力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良事件、及時(shí)處理；③叮囑患者做好切口皮膚清潔工作，預(yù)防感染；根據(jù)患者情況制定飲食方案，如：術(shù)后1-2天食用流食，若無特殊情況恢復(fù)普通食物。禁止患者食用辛辣、刺激性食物；告知其禁止過度運(yùn)動(dòng)，以免切口崩裂；④由于麻醉作用消退后可加大疼痛度，降低睡眠質(zhì)量。因此，護(hù)理人員需借助聽音樂、講話等方式分散患者注意力，從而減輕疼痛度。若該操作后患者仍處于劇烈疼痛狀態(tài)，可行藥物止痛處理。

1.2.4 出院前護(hù)理

臨床出院前期，護(hù)理人員需再次健康教育，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活、飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，便于加快康復(fù)速度。

1.3 評(píng)定項(xiàng)目

評(píng)估患者并發(fā)癥及護(hù)理滿意程度，標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)放醫(yī)院制定調(diào)查問卷，分為滿意、比較滿意、不滿意，即：得分大于90分表明滿意護(hù)理，得分大于60分表明比較滿意護(hù)理，得分小于60分表明不滿意護(hù)理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件分析、統(tǒng)計(jì)本研究數(shù)據(jù)，并發(fā)癥、護(hù)理滿意程度屬于計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，以率（%）表示。P＜0.05，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥評(píng)估

結(jié)果顯示，兩組患者并發(fā)癥率有區(qū)別：對(duì)照組高于干預(yù)組，P＜0.05，數(shù)據(jù)見下表。

表1 并發(fā)癥評(píng)估（n，%）

2.2 護(hù)理滿意程度

結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理滿意程度有區(qū)別，X2=5.674，P=0.017，干預(yù)組滿意率為98.0%，包括：滿意60例，比較滿意38例，不滿意2例；對(duì)照組滿意率為90.0%，包括：滿意50例，比較滿意40例，不滿意10例。

3 討論

急性闌尾炎屬于臨床常見病癥，低燒、乏力、頭痛等為主要癥狀，降低生活質(zhì)量。目前，臨床均借助闌尾切除術(shù)治療，然由于諸多因素的影響，降低總體效果。因此，臨床術(shù)中需實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，以提高療效，加快康復(fù)速度。本結(jié)果顯示，干預(yù)組患者實(shí)施綜合性護(hù)理措施后，出現(xiàn)2例并發(fā)癥，占比2.0%，低于對(duì)照組的9.0%，有區(qū)別。說明：臨床手術(shù)前期向患者講解疾病相關(guān)內(nèi)容，可提高病癥知識(shí)了解度。針對(duì)心理特點(diǎn)行疏導(dǎo)方案，可緩解負(fù)性情緒；術(shù)中觀察患者血壓、心率等指標(biāo)，可盡早發(fā)現(xiàn)不良事件，縮短手術(shù)時(shí)間；術(shù)后行飲食護(hù)理、止痛護(hù)理、病情觀察等措施，可提高機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，加快術(shù)后康復(fù)速度，減少醫(yī)療費(fèi)用，符合研究報(bào)告。

綜上，臨床針對(duì)普外科急性闌尾炎患者行綜合手術(shù)護(hù)理措施作用突出，可降低醫(yī)療費(fèi)用、預(yù)防并發(fā)癥，值得學(xué)習(xí)。