前列腺增生癥患者經(jīng)認(rèn)知心理護(hù)理的護(hù)理體會(huì)

（湖南省南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院，421000）

前列腺增生癥在臨床上是一種常見的泌尿外科疾病，主要癥狀表現(xiàn)為尿潴留、排尿困難與尿頻等，臨床一般采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療[1]。但是因?yàn)榛颊叨酁槔夏耆巳?，同時(shí)，絕大多數(shù)患者合并高血壓、糖尿病等，術(shù)后具有較高的并發(fā)癥出現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。所以，對(duì)前列腺增生癥患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理顯得十分重要。本研究就前列腺增生癥患者經(jīng)認(rèn)知心理護(hù)理的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行探討，下面做具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月—2019年10月我院收治的62例前列腺增生癥患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組31例，年齡53～74歲，平均年齡（63.8±4.9）歲，病程 2～10 年，平均病程（5.2±0.6）年，受教育年限4～13年，平均（8.9±2.7）年，單純排尿困難18例，伴腎功能損傷4例，伴尿潴留9例；觀察組31例，年齡54～77歲，平均年齡（65.2±4.6）歲，病程1～9年，平均病程（4.7±0.5）年，受教育年限 3～10年，平均（8.1±2.3）年，單純排尿困難20例，伴腎功能損傷3例，伴尿潴留8例。兩組患者在年齡、病程、受教育程度及臨床表現(xiàn)等方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。所有患者均符合前列腺增生癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿填寫知情同意書，排除認(rèn)知障礙或嚴(yán)重精神性疾病患者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)心理護(hù)理，如健康宣教以及履行告知等。觀察組接受認(rèn)知心理護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)方法如下：（1）認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。與患者經(jīng)常溝通，并對(duì)患者心理做全面了解，引導(dǎo)患者正確認(rèn)知疾病。對(duì)該疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，例如：病因及癥狀、手術(shù)方法、放置三腔氣囊導(dǎo)尿管的必要性以及術(shù)后并發(fā)癥和預(yù)防對(duì)策，對(duì)患者講述我院醫(yī)師的技術(shù)水平和手術(shù)治療成功率，緩解其緊張焦慮的不良情緒。（2）心理情緒護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者不同需求及心理狀態(tài)有針對(duì)性地進(jìn)行闡釋和引導(dǎo)，并給予支持和鼓勵(lì)，以緩解患者不良心理情緒。幫助患者樹立治愈信心，解除其思想顧慮。針對(duì)肌松訓(xùn)練、呼吸調(diào)節(jié)、音樂治療等心理放松技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)，確保患者身心得到放松，并對(duì)其自身活力進(jìn)行激發(fā)，以釋放患者的壓抑情緒。（3）心理支持。建立社會(huì)支持系統(tǒng)，對(duì)患者多給予心理關(guān)心和精神支持，使患者感受到社會(huì)的關(guān)心和家庭的溫暖，增加患者治愈信心，保證患者擁有積極樂觀的心態(tài)和良好的心理情緒做進(jìn)一步配合治療。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

本研究采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分，兩個(gè)量表均由我院心理專家制定，每個(gè)表中有20個(gè)題目，每個(gè)題目設(shè)4個(gè)等級(jí)評(píng)分，將總分得分乘以1.25，取整數(shù)作為標(biāo)準(zhǔn)總分，根據(jù)國(guó)內(nèi)常模標(biāo)準(zhǔn)：SAS總分上限為50分，SDS總分上限為53分。發(fā)放調(diào)查表共62份，收回62份，回收率達(dá)100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，對(duì)比采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者SAS及SDS評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SAS及SDS評(píng)分均明顯降低（P＜0.05），且觀察組患者SAS及SDS評(píng)分下降幅度明顯比對(duì)照組大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分情況 （±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分情況 （±s，分）

注：與護(hù)理前相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 31 46.31±8.76 35.84±5.91* 48.69±9.31 37.48±6.35*對(duì)照組 31 46.17±8.25 41.36±5.82* 49.15±9.27 42.61±7.08*護(hù)理前 護(hù)理后T值 / 3.025 12.173 3.829 12.084 P值 / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

隨著我國(guó)人口趨于老齡化，前列腺增生癥的發(fā)病率逐年增加。其發(fā)病原因尚未明確。臨床表現(xiàn)主要有尿頻、尿急、夜尿增多、尿失禁、排尿困難等，給患者帶來(lái)巨大痛苦，對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大影響，致使患者出現(xiàn)情緒低落，心情沉重等不良心理情緒[2]。因此，對(duì)前列腺增生癥患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理具有重要意義。

本研究結(jié)果中，兩組患者入院接受護(hù)理前均有不同程度的焦慮及抑郁情緒，主要原因有以下幾點(diǎn)：（1）患者經(jīng)常出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，致使其生活質(zhì)量受到影響，但不愿意與外人溝通，致使患者心情抑郁。（2）患者對(duì)手術(shù)成功幾率表示懷疑，同時(shí)又擔(dān)心住院治療會(huì)對(duì)家庭增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，種種因素共同作用給患者帶來(lái)一定的心理壓力。（3）由于老年前列腺增生癥患者心理固執(zhí)，經(jīng)常自以為是，依從性較差[3]。通過分析患者心理特點(diǎn)，采取針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解其焦慮抑郁情緒有重要作用。

本研究通過對(duì)21例前列腺增生癥患者進(jìn)行認(rèn)知心理護(hù)理干預(yù)，有效降低患者SAS及SDS評(píng)分?？傊瑢?duì)前列腺增生癥患者實(shí)施認(rèn)知心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解其焦慮抑郁情緒，對(duì)其早日康復(fù)起到促進(jìn)作用。