預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)小兒高熱驚厥抽搐及復(fù)發(fā)率的影響

（榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)小兒一科，陜西 榆林，718000）

小兒高熱驚厥是兒科常見(jiàn)病，通常在發(fā)燒后24h內(nèi)出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，可伴有發(fā)作短暫嗜睡。如不及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患兒神經(jīng)系統(tǒng)，造成癲癇、智力低下等癥狀，所以及時(shí)預(yù)防對(duì)小兒高熱驚厥起著重要的現(xiàn)實(shí)意義。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理以提高治療效果和患者滿(mǎn)意度為目標(biāo)，要求護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊卟∏檫M(jìn)行全面綜合判斷和分析，預(yù)知可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，之后配合相應(yīng)的護(hù)理措施防止護(hù)理并發(fā)癥[1]本文則選取部分患兒為研究對(duì)象應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12～2018年12月收治的200例高熱驚厥患兒，根據(jù)護(hù)理方法將其分為觀察組（100例）和對(duì)照組（100例），其中觀察組男患兒54例，女患兒46例，平均年齡（5.72±2.12）歲，平均體溫（38.4±0.6）℃，病情類(lèi)型：上呼吸道感染24例，肺炎患兒46例，腹瀉患兒27例，其他原因發(fā)熱患兒13例。對(duì)照組男患兒57例，女患兒43例，平均年齡（5.43±2.42）歲，平均體溫（38.6±0.4）℃，病情類(lèi)型：上呼吸道感染25例，肺炎患兒43例，腹瀉患兒22例，其他原因發(fā)熱患兒10例。兩組患者年齡、性別、病情類(lèi)型等一般資料對(duì)比無(wú)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，首先運(yùn)用冰袋對(duì)患兒腋窩、頸部、腹股溝等大血管部位進(jìn)行降溫，冷敷頭部。如果患兒降溫效果不明顯，可采用乙醇擦浴或相應(yīng)的降溫藥物并在降溫中避免出現(xiàn)體溫回升、驟降及寒戰(zhàn)等情況。其次對(duì)于高熱驚患兒要使其呼吸道通暢，發(fā)生抽搐和驚厥時(shí)立即抱起患兒，使患兒以俯臥姿勢(shì)水平躺在床上，及時(shí)清除患兒口鼻處出現(xiàn)的分泌物，防止呼吸系統(tǒng)因分泌物而堵塞。第三驚厥抽搐護(hù)理；當(dāng)患兒在高熱狀態(tài)下發(fā)生抽搐，要對(duì)其進(jìn)行物理降溫治療并做好監(jiān)護(hù)，將冰袋放置在患兒額頭部位，固定床位，防止患兒發(fā)生抽搐時(shí)墜床。可在患兒上下牙之間安裝牙墊，防止其在抽搐時(shí)咬傷口舌。緊急情況下可對(duì)患兒合谷、人中等穴位進(jìn)行針刺止驚，病房?jī)?nèi)溫度適宜，光線不宜太強(qiáng)。第四嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒血壓、體溫、呼吸等生命體征并記錄抽搐次數(shù)、特點(diǎn)、持續(xù)/間隔時(shí)間等，同時(shí)觀察患兒驚厥緩解后恢復(fù)情況，如果出現(xiàn)異常，應(yīng)立即報(bào)告主治醫(yī)師。

觀察組：給予觀察組患兒在常規(guī)急救護(hù)理的基礎(chǔ)上添加預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，其中常規(guī)護(hù)理和對(duì)照組相同，故不重復(fù)闡述。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理多集中以下方面，治療過(guò)程中評(píng)估患兒復(fù)發(fā)因素，根據(jù)評(píng)估結(jié)果總結(jié)歸納病情特點(diǎn)，將存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患兒資料送入到其就讀幼兒園和所在的社區(qū)服務(wù)中心，便于對(duì)方在患兒發(fā)病時(shí)及時(shí)應(yīng)對(duì)?；純弘x院后由家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)其行動(dòng)，所以家長(zhǎng)要具備相應(yīng)的護(hù)理技能和小兒高熱驚厥知識(shí)基礎(chǔ)。護(hù)理人員可在護(hù)理中根據(jù)患兒實(shí)際情況指導(dǎo)家長(zhǎng)如何使用退熱、鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物及檢測(cè)體溫，如一旦患兒體溫上升到38℃時(shí)要立即采取降溫措施，嚴(yán)重則送往醫(yī)院。此外在患兒出現(xiàn)高熱癥狀時(shí)嚴(yán)禁食用高熱量食物，多喝溫開(kāi)水，食用易消化和口味清淡的食物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。告知家長(zhǎng)根據(jù)天氣情況增減患兒衣物，帶患兒適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，積極接種防疫疫苗。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次檢驗(yàn)結(jié)果采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，護(hù)理復(fù)發(fā)率用%表示，用x2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后觀察組高熱驚厥抽搐4例，發(fā)生率為4%，復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率17%為對(duì)照組高熱驚厥抽搐19例，發(fā)生率為19%，復(fù)發(fā)17例，復(fù)發(fā)率為17%，兩組差異對(duì)比有意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1.

表1 兩組復(fù)發(fā)情況比較

3 討論

據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)得知，[2]3%～4%的兒童發(fā)生過(guò)高熱驚厥，作為一種兒科常見(jiàn)病有較高的復(fù)發(fā)率。小兒驚厥是小兒大腦發(fā)育缺乏完善，刺激分析能力差，微小的刺激都會(huì)導(dǎo)致大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元異常，從而引發(fā)驚厥。多數(shù)患兒發(fā)作呈全身性強(qiáng)制陣痙攣，少數(shù)患兒也有失神和肌陣攣等其他發(fā)作形式。該病特征有以下幾點(diǎn)：體溫急驟上升到38°以上，常見(jiàn)39°～40°。通常在開(kāi)始發(fā)燒后24h患兒出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，也有小部分患兒抽搐后才發(fā)現(xiàn)有發(fā)燒。抽搐時(shí)一般出現(xiàn)沒(méi)反應(yīng)、突然失去知覺(jué)、牙關(guān)緊閉、嘴唇變黑、眼鏡往上吊或目光呆滯、沒(méi)反應(yīng)、手腳會(huì)僵直、抽動(dòng)或突然全身松軟無(wú)力，持續(xù)數(shù)秒到10分鐘。如不及時(shí)治療處理，對(duì)患兒有較大的危害性，如引起的暫時(shí)性腦功能障礙，甚至影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。可以說(shuō)一次驚厥對(duì)腦震蕩導(dǎo)致的損害一致，熱性驚厥復(fù)發(fā)越多，發(fā)生小兒癲癇的幾率越高。如果搶救及時(shí)，對(duì)改善患兒預(yù)后起著積極的促進(jìn)作用。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理以提高治療效果和患者滿(mǎn)意度為目標(biāo)，要求護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊卟∏檫M(jìn)行全面綜合判斷和分析，預(yù)知可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，之后配合相應(yīng)的護(hù)理措施防止護(hù)理并發(fā)癥。[3]預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是保證護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全性的前提，有利于實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理和升華整體護(hù)理目標(biāo)。本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組高熱驚厥抽搐4例，發(fā)生率為，復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為。對(duì)照組高熱驚厥抽搐19例，發(fā)生率為，復(fù)發(fā)17例，復(fù)發(fā)率為，兩組差異對(duì)比有意義（P＜0.05）。說(shuō)明通過(guò)應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理排查高熱驚厥因素，有針對(duì)性的進(jìn)行生理護(hù)理及相關(guān)知識(shí)教育等有針對(duì)性預(yù)防，家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員相互合作，全面預(yù)防小兒高熱驚厥。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在小兒高熱驚厥抽搐能起到良好地預(yù)防作用，降低高熱驚厥抽搐發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。