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    90例甲狀腺結(jié)節(jié)病理分析及惡性甲狀腺結(jié)節(jié)特征探討

    2020-05-23 07:17:36
    今日健康 2020年1期
    關(guān)鍵詞:甲狀腺癌良性病程

    (南京雨花醫(yī)院,江蘇 南京,210012)

    甲狀腺結(jié)節(jié)為臨床常見病,炎癥、退行性病變、自身免疫性疾病等均可以引起甲狀腺結(jié)節(jié)。多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性,臨床治療甲狀腺結(jié)節(jié)時,早期診斷良惡性有著十分重要的意義,本院以收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對象,回顧性分析其臨床資料,探討惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的特征,為臨床診斷與治療提供有價值的信息。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇醫(yī)院在2014年5月~2015年5月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者90例,男 52例,女 38例;年齡 22~71歲,平均(45.7±3.5)歲;病程 3d~23年,平均(4.8±2.3)個月;結(jié)節(jié)直徑 0.4~3.2cm,平均(2.1±0.5)cm;左側(cè)葉結(jié)節(jié)44例,右側(cè)葉結(jié)節(jié)42例,峽部結(jié)節(jié)4例。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者病歷資料完整,排除合并其他甲狀腺疾病、腎上腺疾病患者。

    1.2 方法

    收集所有患者的臨床資料,進行回顧性分析,包含一般情況(性別、年齡、病程),術(shù)前檢查(實驗室檢查結(jié)果、超聲檢查結(jié)果),術(shù)后病理檢查結(jié)果。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

    利用Excel軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料,并利用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料及計量資料利用檢驗、秩和檢驗、t檢驗,并進行多因素Logistic回歸分析,P<0.05時,表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 病理分析結(jié)果

    根據(jù)術(shù)后病理檢查結(jié)果,90例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中,良性74例,良性率為82.2%,組成良性結(jié)節(jié)組,其中,腺瘤性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫34例,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫28例,甲狀腺腺瘤12例;惡性16例,惡性率為17.8%,組成惡性結(jié)節(jié)組,其中,甲狀腺乳頭狀癌10例,甲狀腺濾泡狀癌3例,髓樣癌2例,未分化癌1例。

    2.2 一般情況比較

    良性結(jié)節(jié)組74例患者中,男性45例,女性29例,惡性結(jié)節(jié)組中,男性7例,女性9例,兩組差異統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。良性結(jié)節(jié)組患者平均年齡(47.6±3.4)歲,平均病程(6.4±3.4)個月,惡性結(jié)節(jié)組患者平均年齡(35.4±3.1)歲,平均病程(2.6±2.4)個月,兩組平均年齡及平均病程差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 術(shù)前檢查結(jié)果比較

    實驗室檢查結(jié)果:術(shù)前,給予患者促甲狀腺素(TSH)檢測,檢測結(jié)果顯示,21例患者TSH水平低于正常值,其中,良性結(jié)節(jié)20例,惡性結(jié)節(jié)1例,惡性率為4.8%;69例患者TSH水平等于或高于正常值,其中,良性結(jié)節(jié)54例,惡性結(jié)節(jié)15例,惡性率為21.7%。兩種檢測實驗室檢測結(jié)果惡性率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    超聲檢查結(jié)果:良性結(jié)節(jié)組單發(fā)結(jié)節(jié)52例,多發(fā)結(jié)節(jié)22例,惡性結(jié)節(jié)組單發(fā)結(jié)節(jié)12例,多發(fā)結(jié)節(jié)4例,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。良性結(jié)節(jié)組中,邊界欠清晰、形態(tài)不規(guī)則、實性結(jié)節(jié)、低回聲結(jié)節(jié)、鈣化結(jié)節(jié)各1例,惡性結(jié)節(jié)組中,邊界欠清晰12例,形態(tài)不規(guī)則10例,實性結(jié)節(jié)8例,低回聲結(jié)節(jié)9例,鈣化結(jié)節(jié)8例,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.4 多因素Logistic回歸分析

    因變量選擇為良惡性甲狀腺結(jié)節(jié),其中,良性結(jié)節(jié)為1,惡性結(jié)節(jié)為2,自變量選擇為性別、年齡、超聲檢查結(jié)果等,進行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果見表1。

    表1 多因素Logistic回歸分析結(jié)果

    3 討論

    甲狀腺結(jié)節(jié)為臨床常見病,分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié),惡性甲狀腺結(jié)節(jié)即為甲狀腺癌,臨床治療良性和惡性甲狀腺結(jié)節(jié)時,治療方法并不相同,因此,甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性診斷十分關(guān)鍵[1]。

    診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性時,年齡是重要的因素,年輕患者發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)時,惡性率高于年長患者,主要原因在于甲狀腺癌發(fā)生中,性激素參與其中,青年人及中年人性激素水平比較高,因此,惡性結(jié)節(jié)發(fā)生率比較高[2]。本研究中,良性結(jié)節(jié)組患者的平均年齡高于惡性結(jié)節(jié)組患者平均年齡,說明,鑒別良惡性時,應(yīng)對患者的年齡十分注意。TSH水平與甲狀腺癌發(fā)生率之間也存在一定的關(guān)系,甲狀腺癌患者體內(nèi)的TSH水平升高,本研究中,TSH水平高于正常值患者甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率高于TSH水平低于正常值的患者。給予甲狀腺結(jié)節(jié)患者超聲檢查,聲像圖顯示,甲狀腺癌患者的結(jié)節(jié)形態(tài)多不規(guī)則,邊界清晰度比較差,結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化,結(jié)節(jié)回聲為低回聲,實性結(jié)節(jié)比較多[3]。本研究中,惡性結(jié)節(jié)組邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則等占據(jù)的比例明顯高于良性結(jié)節(jié)組。

    綜上,惡性甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)于中年和青年患者,病程時間比較短,TSH水平高于或等于正常值,超聲聲像圖顯示形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、多為實性結(jié)節(jié)和低回聲結(jié)節(jié)、且結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化。臨床診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性時,應(yīng)重點注意惡性結(jié)節(jié)的特征,提升診斷的正確性,提升治療效果。

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