關(guān)于普外科臨床中急性闌尾炎臨床診斷分析

（灤平縣醫(yī)院普外科，河北 灤平，068250）

在普外科疾病中，急性闌尾炎是較為常見的疾病之一，臨床表現(xiàn)主要為闌尾出存在壓痛、反跳疼痛以及轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛現(xiàn)象，引起該病的主要原因是闌尾腔發(fā)生了梗阻。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和檢查，對該病進(jìn)行確診的難度并不大。近年來隨著民眾的健康意識(shí)不斷提升以及抗生素的廣泛使用，早期發(fā)病患者在就診時(shí)的典型癥狀并不明顯，增加了醫(yī)生的診斷難度。將我院在2018年5月到2019年5月期間治療的96名急性闌尾炎患者治療作為研究資料。以下是本次實(shí)驗(yàn)研究的主要內(nèi)容和具體過程。

1 研究資料和方法

1.1 一般資料

將在我院2018年6月至2019年6月期間住院治療的96名急性闌尾炎患者的治療資料為研究依據(jù)，隨后將患者分為觀察組和對照組，每組人數(shù)48名。對照組男性27名，女性有21名，年齡在14～65歲，平均年齡為（31±2.5）歲；觀察組中男性有30名，女性有18名，年齡在13～66歲，平均（29±1.8）歲。兩組患者的一般情況無明顯差異，資料具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者治療方式為：傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)，手術(shù)中患者保持臥位，全麻下實(shí)施氣管插管，隨后在患者的右下腹部位實(shí)施切口，探查患者的闌尾位置和積液情況等，若有積液，則要將積液吸出。隨后對闌尾系膜實(shí)施常規(guī)性處理，將患者的闌尾殘端進(jìn)行包埋，隨后用甲硝唑溶液沖洗患者腹腔，最后將手術(shù)切開部位進(jìn)行縫合。

觀察組手術(shù)治療的具體過程為：借助腹腔鏡實(shí)施闌尾切除術(shù)，患者保持平躺位置，手術(shù)切口位置在患者的臍上方5mm處，并通過此處的切口放入腹腔鏡和Trocar，在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)視下，將操作鉗放入患者的左右下腹，探查闌尾周圍等位置并是否存在積液，若存在，則將積液吸出后，借助鉗子夾住闌尾的末端，分離患者闌尾周圍粘連的組織。并將患者的闌尾的根部進(jìn)行結(jié)扎，隨后電灼患者的闌尾系膜部位，并實(shí)現(xiàn)對闌尾的完全切除，并且要對闌尾的殘端實(shí)施電凝，并對患者的腹腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，最終將創(chuàng)傷出進(jìn)行仔細(xì)縫合。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

觀察兩組的手術(shù)平均時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后的排氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理資料中的所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料，用均數(shù)±方差表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，所有患者均通過實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)和B超檢查實(shí)現(xiàn)確診，在治療效果上，腹腔鏡手術(shù)治療明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療手段（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見下表1：

表1 兩組患者的手術(shù)治療效果對比

3 討論

急性闌尾炎是普外科中十分常見的一種疾病，該病需要及時(shí)實(shí)施治療，并且在急性闌尾炎患者的診斷過程中存在以下幾個(gè)問題：①要充分認(rèn)識(shí)到患者的體征特點(diǎn)，特別是對不具備典型性的右下腹疼痛患者，少部分患者會(huì)出現(xiàn)右下腹的麥?zhǔn)宵c(diǎn)疼痛，這一體征是判定急性闌尾炎的關(guān)鍵性特點(diǎn)；②在對病人進(jìn)行B超檢查的過程匯中，如果發(fā)現(xiàn)了患者的右下腹存在臘腸狀的腫塊則需要將其充分考慮為急性闌尾炎；③急性闌尾炎屬于感染性疾病的種類，因此大部分患者在發(fā)病的同時(shí)還伴隨著合并感染的征象，由此提示，在病人的診斷和檢查中，如果患者的血常規(guī)結(jié)果顯示：患者的白細(xì)胞水平升高比較明顯，且存在左移現(xiàn)象，則可以將闌尾炎作為考慮病癥。[1]

針對急性闌尾炎的治療分析，普外科手術(shù)方法是治療該病的最有效手段，并且目前臨床普遍存在開腹闌尾切除手術(shù)和近年來比較推崇的腹腔鏡闌尾切除術(shù)。[2]開腹闌尾手術(shù)切除術(shù)是比較經(jīng)典的手術(shù)類型，同時(shí)還有著較高的安全性，但是手術(shù)中會(huì)造成患者較大的機(jī)體創(chuàng)傷，造成大面積組織的暴露，導(dǎo)致術(shù)中出血量的增加，并且十分容易產(chǎn)生手術(shù)并發(fā)癥，患者在術(shù)后需要較長時(shí)間的恢復(fù)，腹腔鏡闌尾手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的一種，該手術(shù)的最大優(yōu)勢并不需要開腹，就能實(shí)現(xiàn)患者病情的準(zhǔn)確探查，該手術(shù)過程有著創(chuàng)傷小出血少等特點(diǎn)，患者在術(shù)后可以實(shí)現(xiàn)快速的恢復(fù)。[3～4]此次研究中觀察組和對照組比較，前者的手術(shù)出血量以及術(shù)后恢復(fù)之間都明顯小于后者，且數(shù)值對比差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究中實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的觀察組在術(shù)后的排氣時(shí)間上明顯短于對照組，術(shù)中出血量低于對照組，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短于對照組。

綜上可知，腹腔鏡闌尾切除手術(shù)是一項(xiàng)比較有效的治療急性闌尾的手術(shù)方式，同傳統(tǒng)治療比較具有明顯優(yōu)勢，具有創(chuàng)傷面積小、出血量少和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢，但是手術(shù)時(shí)間相對較長。腹腔鏡闌尾切除手術(shù)具有良好的臨床推廣價(jià)值。