激素補(bǔ)充治療改善圍絕經(jīng)期癥狀觀察

（平昌縣人民醫(yī)院，四川 巴中，634600）

圍絕經(jīng)期屬于正常生理變化，大部分婦女無任何不適，也有部分人會(huì)出現(xiàn)不適，比如月經(jīng)改變、神經(jīng)精神癥狀、泌尿生殖道變化、骨質(zhì)疏松、心血管系統(tǒng)變化等[1]。目前在圍絕經(jīng)期癥狀的臨床中激素替代治療所獲良好效果已經(jīng)獲得認(rèn)可[2]。本次研究抽取28例圍絕經(jīng)期癥狀患者為實(shí)驗(yàn)組，使用了激素治療，效果明顯，現(xiàn)將報(bào)告匯報(bào)如下。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

在2018年8月-2019年10月期間本院收治的圍絕經(jīng)期癥狀患者中抽取56例作為本次研究對(duì)象，病例入選標(biāo)準(zhǔn)：1）納入標(biāo)準(zhǔn)：低于1年月經(jīng)周期不規(guī)則，月經(jīng)提前或者延遲；年齡在41-56歲之間；存在煩躁、潮熱、失眠以及出汗等癥狀；沒有懷孕；均在知情同意下自愿配合。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有甲狀腺疾病、嚴(yán)重肝腎功能不足、高血壓以及糖尿病患者；合并凝血功能障礙患者；有人造關(guān)節(jié)或者心臟起搏器患者；激素藥物過敏者；近期使用過激素者。將56例患者隨機(jī)分成病例數(shù)均相同的對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組28例患者年齡41-56歲，平均年齡51.14±2.37歲；實(shí)驗(yàn)組28例患者年齡在42-55歲，平均年齡為51.17±2.35歲。通過分析，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者臨床基線資料無顯著差異（均P＞0.05），可比性好。

1.2 方法

對(duì)照組用安慰劑治療，口服，每天一片，每天一次，持續(xù)使用一個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組用激素治療，即口服克齡蒙，每次一片，每天一次，持續(xù)使用1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者治療前后促卵泡素、子宮內(nèi)膜厚度以及癥狀變化情況。應(yīng)用Kupperman評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者癥狀變化情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低表示癥狀改善越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

構(gòu)建數(shù)據(jù)表，將本次研究全部數(shù)據(jù)均錄入到專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）中實(shí)施處理和分析，其中各組計(jì)量資料表示形式均為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），并利用t進(jìn)行比較檢驗(yàn)；各組計(jì)數(shù)資料均用%表示，利用卡方進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)，結(jié)果p＜0.05為差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者促卵泡素、子宮內(nèi)膜厚度以及Kupperman評(píng)分比較，差異不明顯（P均＞0.05）；治療后兩組患者各指標(biāo)均有所改善，其中實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P均＜0.05），詳細(xì)情況如表1所示。

表1 治療前后對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者各觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 治療前后對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者各觀察指標(biāo)比較（±s）

注：*表示治療前同組比較，P＜0.05；&表示與治療后對(duì)照組比較，P＜0.05。

指標(biāo) 對(duì)照組治療前 治療后 實(shí)驗(yàn)組治療前 治療后促卵泡素（mIU/L） 86.24±4.92 70.14±3.57* 86.27±4.89 54.65±4.05*&Kupperman 評(píng)分(分) 10.38±1.06 5.24±0.57* 10.41±1.09 2.65±0.51*&子宮內(nèi)膜厚度（mm） 2.51±1.08 4.01±2.48* 2.53±1.05 5.94±2.36*&

3 討論

圍絕經(jīng)期為屬于正常生理變時(shí)期，在女性一生中絕經(jīng)期所占比重大約為三分之一，故加強(qiáng)圍絕經(jīng)期癥狀治療研究非常重要。在圍絕經(jīng)期癥狀治療中，對(duì)于癥狀不顯著者通常實(shí)施心理疏導(dǎo)，使其可了解到絕經(jīng)是一種正常生理現(xiàn)象，并非疾病，應(yīng)保持積極且樂觀的態(tài)度對(duì)待。若有必要，可適當(dāng)?shù)厥褂面?zhèn)靜類藥物或者安定類藥物，囑咐患者護(hù)理飲食，且加強(qiáng)身體鍛煉。對(duì)于癥狀比較顯著的患者，目前被使用最為普遍且療效得到認(rèn)可的治療法是激素替代治療，該方法針對(duì)的是缺乏性激素和卵巢功能減退等癥狀。有研究報(bào)道指出，在臨床中僅用雌激素容易使子宮內(nèi)膜增生，增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的概率，故有學(xué)者認(rèn)為對(duì)有完整子宮患者，需聯(lián)合應(yīng)用雌激素和孕激素治療，以確保子宮內(nèi)膜能夠于激素作用下順利進(jìn)入到分泌期，從而預(yù)防和減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生[4-5]。利維愛主要用于自然絕經(jīng)、手術(shù)絕經(jīng)所致各種癥狀，應(yīng)用于絕經(jīng)后女性，可使機(jī)體血漿中促卵泡激素水平得到顯著的抑制，對(duì)泌乳素不會(huì)產(chǎn)生影響；同時(shí)對(duì)于育齡女性同樣具有抑制排卵的作用。除此之外，該藥還能預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，改善更年期血管舒縮問題?？她g蒙為人工孕激素和雌激素復(fù)合制劑，可有效改善圍絕經(jīng)期患者存在的相關(guān)癥狀，保護(hù)子宮內(nèi)膜。本次研究選擇了28例圍絕經(jīng)期癥狀患者作為實(shí)驗(yàn)組，應(yīng)用了克齡蒙治療；在此基礎(chǔ)上選擇了同時(shí)期收治的28例患者作為對(duì)照組，應(yīng)用了安慰劑治療，研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者促卵泡素、子宮內(nèi)膜厚度以及Kupperman評(píng)分改善情況均比對(duì)照組好，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用激素補(bǔ)充治療圍絕經(jīng)期癥狀患者，可有效改善其癥狀，效果顯著。此外，要注意，在臨床實(shí)踐中使用時(shí)，須定期對(duì)藥物劑量、使用方案、治療效果、不良反應(yīng)、患者月經(jīng)情況等實(shí)施評(píng)估，輔以相關(guān)檢查，以確保獲得最佳效果。