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    胃腸道間質(zhì)瘤的臨床病理觀察及特征分析

    2020-05-23 07:17:30
    今日健康 2020年1期
    關(guān)鍵詞:胃腸道惡性直徑

    (浙江省臺州醫(yī)院病理科,浙江 臺州,317000)

    胃腸道間質(zhì)瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是胃腸道間葉組織中生長的一種腫瘤[1],這種類型在消化道腫瘤中比較常見,但是往往早期不會表現(xiàn)出臨床癥狀,臨床診斷時也需要結(jié)合腫瘤的大小、位置以及包塊、腹痛等癥狀進(jìn)行輔助診斷[2],但是這些臨床癥狀在早期往往不明顯,而且不具有特異性,患者治療后比較容易復(fù)發(fā),給患者的預(yù)后造成的不利的影響[3]。因此,胃腸道間質(zhì)瘤的病理特征成為臨床上研究的熱點(diǎn),對疾病的及早診斷和治療具有十分重要的臨床意義。本文主要對我院的胃腸道間質(zhì)瘤的病理特征進(jìn)行分析,現(xiàn)匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以2018年1月-2019年12月到我院就診并接受治療的胃腸道間質(zhì)瘤患者共80例作為本次研究的研究對象,其中有男性患者51例,女性患者29例,年齡25-78歲,平均年齡53.98±4.32歲。腫瘤位置在胃部的有43例,在小腸的27例,在結(jié)直腸的有10例。

    1.2 檢查方法

    所有的患者均經(jīng)過手術(shù)獲取腫瘤的樣本,并用甲醛(4%)進(jìn)行固定,然后使用脫水石蠟進(jìn)行包埋,使用HE染色,并標(biāo)本的細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行觀察和記錄,并對腫瘤的直徑大小和惡化程度進(jìn)行記錄。并對各項特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    使用SPSS19.0軟件對本次研究的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示,組間比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗,多組間的比較采用方差分析,當(dāng)P<0.05時,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 胃腸道間質(zhì)瘤的病理組織學(xué)特點(diǎn)

    在肉眼下對標(biāo)本組織進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)鏡下的胃腸道間質(zhì)瘤的體積比較小,直徑的大小為0.5~2.5cm,平均直徑1.56±0.35cm,腫瘤一般比較堅實,呈現(xiàn)出灰白色的切面,和周圍的組織表現(xiàn)出明顯的界限。也有的腫瘤是交界性的,體積比較大,直徑為3.0~4.5cm,平均直徑為3.67±0.72cm。如果腫瘤是惡性的,會具有更大的直徑,可以達(dá)到5.0cm~12.5cm,平均直徑可達(dá)8.65±1.22cm,腫瘤的切面比較細(xì)膩或者類似于魚肉的癥狀,可能會有出血或者是壞死的部分,同樣與周圍的組織具有明顯的界限。在光鏡下對標(biāo)本進(jìn)行觀察,61例患者的細(xì)胞形態(tài)主要為梭形,梭形細(xì)胞的大小比較均一,細(xì)胞漿的含量比較少,細(xì)胞核呈現(xiàn)紅染的特點(diǎn),具有不明顯的核仁,細(xì)胞核較長,有的兩端細(xì)長也有的兩端鈍圓,染色質(zhì)比較分散,有的表現(xiàn)出深染。細(xì)胞排列比較松散,膠原纖維區(qū)域表現(xiàn)比較明顯,一部分的細(xì)胞核下橫線短梭形,呈現(xiàn)出密集的排列規(guī)律,細(xì)胞呈彌漫性的分布。11例患者的細(xì)胞呈現(xiàn)出上皮樣的細(xì)胞,腫瘤的形態(tài)變化多端,可能為圓形或者是卵圓形,具有明顯的核仁,細(xì)胞排列呈現(xiàn)巢狀或者是片狀,具有豐富的胞漿。其余8例患者的細(xì)胞形態(tài)為兩種細(xì)胞形態(tài)的混合。

    2.2 腫瘤惡性程度與腫瘤大小的關(guān)系

    不同腫瘤惡性程度之間的腫瘤大小進(jìn)行兩兩比較,均有P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,惡性程度越大的患者腫瘤的直徑也越大。

    表1 腫瘤惡性程度與腫瘤大小的關(guān)系

    3 討論

    胃腸道間質(zhì)瘤在手術(shù)前一般不能進(jìn)行確診,往往需要在手術(shù)后留取患者的腫瘤標(biāo)本,進(jìn)一步進(jìn)行病理組織學(xué)檢查和免疫組化,才能夠?qū)δ[瘤惡性程度進(jìn)行診斷。本文主要對患者的胃腸道間質(zhì)瘤的臨床病理進(jìn)行觀察,并對臨床特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。

    從本文的研究結(jié)果可以看出,良性、惡性以及交界性腫瘤的主要差異表現(xiàn)在直徑大小以及切面的形態(tài),尤其是不同惡化程度的腫瘤的直徑大小具有較大的差異,惡性腫瘤的之間最大,其次是交界性腫瘤,而良性腫瘤的直徑最小??梢猿醪酵ㄟ^腫瘤的直徑大小來判斷腫瘤的惡化程度。切面的形態(tài)也可以輔助判斷腫瘤的惡化程度,惡性腫瘤的呈現(xiàn)魚肉樣或者比較細(xì)膩,而良性腫瘤的切面則呈現(xiàn)灰白色比較堅實的表面,有的還存在明顯的出血和壞死現(xiàn)象。但是腫瘤細(xì)胞的形態(tài)和排列方式與腫瘤的惡性程度之間沒有明顯的差異。有學(xué)者[5]還對腫瘤標(biāo)本的免疫組化進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)CD117、CD34以及DOG1三者在腸道間質(zhì)瘤中均存在特異性的表現(xiàn),可以用于提高胃腸道間質(zhì)瘤的診斷準(zhǔn)確性,另外SMA、Desmin以及S100則可以用于腸道間質(zhì)瘤的鑒別診斷。本研究僅對腫瘤的臨床病理進(jìn)行了研究,可以在以后的研究中對免疫組化進(jìn)行更加深入的研究,以彌補(bǔ)本次研究的不足,獲得更加準(zhǔn)確的臨床診斷指標(biāo)。

    綜上所述,不同惡性程度的腫瘤之間存在一定的特點(diǎn),腫瘤直徑的大小和切面的形態(tài)是最主要的差異表現(xiàn),可以通過腫瘤的大直徑和切面的細(xì)膩程度來進(jìn)行腫瘤惡性程度的輔助診斷,具有重要的臨床意義。

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