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    放療聯(lián)合熱療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌療效與安全性的系統(tǒng)評價

    2020-05-23 07:17:28
    今日健康 2020年1期
    關(guān)鍵詞:熱療毒副療法

    (大理州人民醫(yī)院,云南 大理,671000)

    局部晚期非小細(xì)胞肺癌是一種特殊的疾病,約占肺癌患者的80.0%左右,危害患者生命。以往,臨床均借助放療療法處理,然由于治療后毒副反應(yīng)嚴(yán)重,影響治療效果[1]。近年來,隨著臨床對腫瘤疾病的研究,熱療療法問世,通過和化療的聯(lián)合使用,可減輕患者疼痛度,延長生存期限。為了進(jìn)一步的研究此聯(lián)合療法的效果,本文將我院接收者作為試驗(yàn)對象:

    1 資料和方法

    1.1 資料

    調(diào)查對象從我院2017年7月-2019年7月接收局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者中抽選,將60例分成兩組,研究組30例,男性例數(shù)比20:10,年齡段36-70歲,平均(50.8±0.8)歲;疾病分類:20例鱗癌,8例腺癌,2例腺鱗癌;對照組30例,男女性例數(shù)比19:11,年齡段37-72歲,平均(50.9±0.9)歲;疾病分類:19例鱗癌,10例腺癌,1例腺鱗癌。2組患者年齡段、疾病分類等資料無區(qū)別,可進(jìn)行評定(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組患者實(shí)施放療療法,操作:借助臨床常用放療設(shè)備照射患者病變區(qū)域、肺門、累及鎖骨上區(qū),每次2.0GY,每周共5次.操作:將患者使用體膜固定,叮囑其雙手抱頭,行定位標(biāo)志處理,借助CT進(jìn)行掃描,兩層厚度5.0mm,掃描結(jié)束后上傳至工作站,根據(jù)勾畫出的腫瘤體積行針對性處理,放射總劑量為60.0-66.0GY。研究組患者行放療、熱療聯(lián)合療法,放療措施同上,熱療:借助臨床常用體外高頻熱療機(jī),于放療結(jié)束后的1小時內(nèi)進(jìn)行,將肺癌病變組織置于兩熱療板之間,確保皮膚清潔度,適當(dāng)調(diào)整熱療溫度,一般處于40-43度之間,每次1小時,每周2次,持續(xù)治療8次。

    1.3 評定項(xiàng)目

    臨床治療結(jié)束后評定患者病癥情況,并觀察毒副反應(yīng)情況。疾病效果:預(yù)后癥狀消退,腫瘤標(biāo)志物恢復(fù)表明疾病完全緩解;預(yù)后癥狀減少,腫瘤標(biāo)志物開始恢復(fù)表明疾病部分緩解;預(yù)后癥狀未變化,出現(xiàn)新型病灶表明疾病治療無效。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,患者疾病效果、毒副反應(yīng)事件均為計數(shù)資料,對比分析采用卡方檢驗(yàn),以率(%)表示。P<0.05,表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床效果評定

    調(diào)查結(jié)果顯示,兩組患者治療后病癥均改善,但研究組緩解率和對照組相比較高,有區(qū)別(P<0.05),詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表。

    表1 臨床效果評定(n,%)

    2.2 臨床毒副反應(yīng)評定

    調(diào)查結(jié)果顯示,兩組患者治療后均出現(xiàn)毒副反應(yīng),其中,研究組白細(xì)胞下降4例,骨髓抑制2例,放射性食管炎、肺炎各1例,皮膚損傷2例,發(fā)生率為23.3%;對照組白細(xì)胞下降2例,骨髓抑制2例,放射性食管炎、肺炎分別1例、2例,皮膚損傷2例,發(fā)生率為30.0%,兩者無區(qū)別(X2=0.341,P=0.559)。

    3 討論

    目前,臨床針對已經(jīng)失去手術(shù)治療的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者均行放療處理,此療法雖近期效果顯著,但可導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨髓抑制、白細(xì)胞下降等毒副反應(yīng),降低臨床效果。故而,探究安全、有效的療法處理意義重大。熱療療法于1985年美國提出,是治療腫瘤患者的主要手段,旨在消滅腫瘤中心區(qū)域?qū)Ψ暖煵幻舾械募?xì)胞,通過和放療的聯(lián)合使用可優(yōu)勢互補(bǔ),實(shí)現(xiàn)最終效果。資料顯示,處于S期的腫瘤對放療不敏感,但對熱療所產(chǎn)生的敏感度相對較高,且熱療處理還可從某種程度上有效控制細(xì)胞損傷,并加快損傷細(xì)胞修復(fù)進(jìn)度[2]。另外,由于腫瘤細(xì)胞的敏感度和正常細(xì)胞相比較高,熱療期間均將溫度調(diào)高至正常溫度的3-8度左右。放療失敗的原因?yàn)榫植磕[瘤的復(fù)發(fā),而熱療療法使用可大范圍的殺死腫瘤細(xì)胞和周圍細(xì)胞,熱療、化療的聯(lián)合使用可提高增敏性能[3]。本調(diào)查結(jié)果顯示,臨床行放療、熱療聯(lián)合療法的研究組預(yù)后病癥得以緩解27例,緩解率為90.0%而單純性的放療療法對照組緩解20例,緩解率為66.7%,兩者有區(qū)別(P<0.05),可證實(shí)放療、熱療聯(lián)合療法的臨床價值;從預(yù)后毒副反應(yīng)發(fā)生情況上來看,聯(lián)合的研究組患者發(fā)生率為23.3%,單純的對照組患者發(fā)生率為30.0%,兩者無區(qū)別(P>0.05)。綜上,臨床針對局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者行放療、熱療聯(lián)合療法作用顯著,可提高病癥效果,降低毒副反應(yīng),值得借鑒。

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