不同的Leep手術(shù)及微波治療宮頸糜爛的療效觀察

（灤平縣人口和計(jì)劃生育局技術(shù)服務(wù)站，河北 灤平，068250）

宮頸糜爛作為常見(jiàn)的一種婦科性疾病，主要是由于宮頸陰道外觀呈顆粒狀的紅色區(qū)域，是一種慢性宮頸炎疾病，同時(shí)也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素[1]。該病在已婚婦女中最為常見(jiàn)，并且有80%的患者存在著不同程度的宮頸糜爛。近年來(lái)隨著宮頸磨爛的發(fā)病率吧逐漸升高，臨床中常用物理方式如激光、冷凍等方式進(jìn)行治療，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，子宮頸電環(huán)切術(shù)（Leep刀）在治療宮頸磨爛方面具有良好的應(yīng)用效果[2]。為了探討不同方法治療宮頸糜爛的臨床效果，現(xiàn)對(duì)我院的80名宮頸糜爛患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年6月到2019年7月我院接收的80名宮頸糜爛的患者進(jìn)行研究，所有患者均符合《婦產(chǎn)科科學(xué)》中關(guān)于宮頸糜爛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床主要表現(xiàn)為白帶增多，白帶呈現(xiàn)乳白粘稠樣、或者淡黃色膿性或者血性。病情較輕的患者出現(xiàn)下腹墜脹、腰痛腰酸等癥狀，重者出現(xiàn)嚴(yán)重的下腹痛或者腰痛[3]。80名患者的年齡在35歲到50歲之間，平均年齡（38.5±5.2）歲。將患者按照不同的治療方式分為對(duì)照組和觀察組，每組40名患者，兩組患者的臨床資料沒(méi)有較大的差異，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

所有患者手術(shù)在月經(jīng)干凈的一周內(nèi)進(jìn)行，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查。給予對(duì)照組患者微波治療，多功能微波治療儀（YWII型）。將患者的宮頸充分暴露后給予消毒，經(jīng)宮頸移行帶標(biāo)志出來(lái)，對(duì)患者進(jìn)行浸潤(rùn)性局部麻醉，將多功能微波治療儀的輸出功率調(diào)節(jié)為30-50W，從患者下唇宮頸管內(nèi)的0.5厘米處，將探頭伸入，以同心圓由內(nèi)向外移動(dòng)探頭，以宮頸表面無(wú)出血，組織凝固呈焦黃色為度。

觀察組患者給予Leep手術(shù)治療，采用高頻Leep手術(shù)刀（美國(guó)EIlman Surgition FFPF EMC），頻率為3.8MHZ，根據(jù)患者宮頸糜爛的大小選擇不同的電極，根據(jù)患者宮頸糜爛的程度選擇電極電慰術(shù)。重度糜爛患者選用環(huán)切環(huán)形切除宮頸糜爛組織，清創(chuàng)止血。觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后出血量等情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者臨床癥狀全部消失，宮頸表面恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，宮頸表面有恢復(fù)的趨勢(shì)；無(wú)效：治療前后無(wú)明顯變化，且有病情加重的趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)本次的研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一的分析和處理，用（±s）表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，分別用t和X2進(jìn)行組間比較檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（以P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后的治療效果

與對(duì)照組相比，觀察組患者的臨床總有效率高達(dá)95.0%，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表1.

表1 兩組患者術(shù)后的治療效果[例（%）]

2.2 兩組患者治療方式的各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及陰道排液時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表2.

表2 兩組患者治療方式的各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療方式的各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量(ml) 陰道排液時(shí)間(d)觀察組對(duì)照組40 40 tP 6.87±1.23 6.22±0.32 3.25 0.003 4.66±0.23 6.69±0.22 7.865 0.000 13.65±1.21 19.56±1.13 6.357 0.000

3 討論

宮頸糜爛作為女性常見(jiàn)的一種慢性疾病，具有較大的發(fā)病率，嚴(yán)重危害著廣大婦女的生活質(zhì)量。宮頸糜爛的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，主要表現(xiàn)為宮頸粘膜出皺襞較多，細(xì)菌容易再次繁殖。宮頸管粘膜對(duì)疾病的抵御能力較差，患者一旦感染細(xì)菌很難康復(fù)。宮頸表面具有較多的分泌物，長(zhǎng)期在不良的衛(wèi)生環(huán)境下容易引發(fā)各種慢性疾病，進(jìn)而造成慢性宮頸炎。宮頸糜爛常見(jiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)為白帶增多[4]。腰酸腰痛等癥狀，嚴(yán)重可致不孕不育，是宮頸癌的高危因素之一。因此對(duì)宮頸糜爛患者采取科學(xué)的治療方式對(duì)于降低患者轉(zhuǎn)發(fā)為宮頸癌具有十分重要的意義和價(jià)值。

臨床治療宮頸癌有藥物治療和物理治療等，其中物理治療被廣泛應(yīng)用。Leep刀作為最新的物理治療方法，主要是利用Leep產(chǎn)生的熱量與病組織直接接觸，起到切割、凝血等效果[5]。Leep刀與傳統(tǒng)治療方式相比具有多方面的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值，手術(shù)的時(shí)間短，手術(shù)操作安全方便，術(shù)后并發(fā)癥較少，創(chuàng)面恢復(fù)較快等，不影響婦女的分娩和生活。在本次研究中觀察組患者使用Leep刀進(jìn)行治療，與對(duì)照組相比，治療效果明顯，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量以及陰道排液時(shí)間都比較少，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，Leep刀治療宮頸糜爛能夠縮短手術(shù)治療的時(shí)間，且安全可靠，能夠降低患者術(shù)后的并發(fā)癥等情況，具有良好的應(yīng)用效果。