2型糖尿病患者眼表各項(xiàng)指標(biāo)的臨床研究

李 銀 張 磊

（1.濱州醫(yī)學(xué)院 禹城市人民醫(yī)院，山東 禹城，251200；2.山東濱州人濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 煙臺，264003）

本研究選取我院2018年9月至2019年1月診治的106例2型糖尿病患者作為研究對象，對眼表各項(xiàng)指標(biāo)與干眼癥之間的關(guān)系進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年9月～2019年1月診治的2型糖尿病患者106例作為研究對象，將其列為研究組，年齡范圍為35～72歲，平均年齡為（59.7±3.2）歲，納入患者均無眼外傷史、眼部手術(shù)史、角膜接觸鏡配戴史及急慢性角膜炎等眼科疾病，對于長期吸煙、平時有飲酒習(xí)慣、近期患有感冒以及使用可能影響待淚液藥物的患者予以排除。另選同期健康體檢人員100例列入對照組，兩組患者在性別、年齡、生活習(xí)慣等方面比較均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對照比較。

1.2 方法

測定兩組人員淚液性狀、基礎(chǔ)分泌量、淚膜穩(wěn)定性、角膜上皮完整性、球結(jié)膜上皮細(xì)胞等眼表指標(biāo)，共包括五項(xiàng)內(nèi)容：①TFT試驗(yàn)。取淚湖淚液置于載玻片上，放置8min左右，采用光學(xué)顯微鏡以400倍觀察淚液結(jié)晶性狀，對淚液分為Ⅰ～Ⅳ型，蕨樣結(jié)晶完整為1型，表示淚液性狀正常，除此之外均為異常結(jié)晶，以Ⅱ～Ⅳ型表示淚液性狀異常情況[1]。②SIt試驗(yàn)。以0.5%地卡因眼液表面麻醉，以濾紙吸取結(jié)膜囊淚液，5min后測量濾紙浸濕長度，SIt＞5mm，為陰性，正常；≤5mm，為陽性，表明淚液基礎(chǔ)分泌量已下降[2]。③BUT測定。淚膜破裂時間均在同一暗室、裂隙燈下進(jìn)行，重復(fù)測定3次取均值，BUT＞5s，為陰性，表示正常；≤5s，為陽性，反映淚膜穩(wěn)定性較差[3]。④FL檢查。滴入2%熒光素鈉眼液后，觀察被檢查者角膜熒光素染色情況，顯示為陽性，表明角膜上皮完整性已遭到破壞。⑤CIC檢查。以醋酸纖維濾紙取球結(jié)膜上皮細(xì)胞，判定上皮鱗狀化生有無異常情況，以0.25%地卡因表面麻醉，眼動脈壓力為60g，測定時間為6s，取下濾片行PAS聯(lián)合蘇木素染色，根據(jù)Nelsons分級標(biāo)準(zhǔn)將其分為0～Ⅲ級，0級表示結(jié)膜上皮細(xì)胞形態(tài)正常，其余均為異常[4]。

干眼癥判斷標(biāo)準(zhǔn)為：眼干澀、磨砂感、燒灼感、眼紅、粘澀、結(jié)痂堆積等表現(xiàn)，有1項(xiàng)或多項(xiàng)同時持續(xù)出現(xiàn)，可確診為肝炎癥狀陽性。比較兩組眼表指標(biāo)測定結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS13.5軟件包對所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將各眼表指標(biāo)作為計(jì)數(shù)資料（CIC檢查出片率較低，故取消該項(xiàng)數(shù)據(jù)），以陽性率（%）表示，采用檢驗(yàn)，并進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組干眼癥狀發(fā)生情況比較

研究組干眼主訴陽性率（46.2%）明顯高于對照組（22.0%），比較差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干眼主訴陽性率比較

2.2 糖尿病患者眼表因素分析

多因素分析結(jié)果顯示，角膜熒光素染色對糖尿病患者出現(xiàn)干眼癥的影響并不明顯（P＞0.05），淚液性狀異常（蕨樣結(jié)晶為Ⅱ～Ⅳ型）、基礎(chǔ)分泌量下降（≤5mm/5min）和淚膜穩(wěn)定性下降（破裂時間≤5s）是影響糖尿病患者干眼癥的眼表因素（P＜0.05），見表2。

表2 糖尿病患者干眼癥發(fā)生的影響因素分析

3 討論

眼表（OS）由球結(jié)膜上皮、角膜上皮和淚膜上皮三部分組成，臨床上將損害角結(jié)膜眼表正常結(jié)構(gòu)的疾病統(tǒng)稱為眼表疾病，從功能上來看，眼表疾病和淚液疾病可作為一個整體，因此被統(tǒng)稱為眼表淚液疾病，其中又以角結(jié)膜干躁癥（即干眼癥）最為典型，表現(xiàn)為眼疲勞、干澀感等[5]。臨床實(shí)踐中，很多糖尿病患者應(yīng)眼睛干澀不適而前來就診，其患有干眼癥的高風(fēng)險(xiǎn)性也引起了廣泛的關(guān)注。本次研究中，研究組干眼主訴陽性率46.2%（49/106）明顯高于對照組22.0%（22/100），比較差異具有顯著性（P＜0.05），表明糖尿病與干眼癥發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)；多因素回歸分析結(jié)果顯示，淚液性狀異常、基礎(chǔ)分泌量下降及淚膜穩(wěn)定性下降對糖尿病患者發(fā)生干眼癥會產(chǎn)生較大影響（P＜0.05），由此可見，糖尿病患者患有干眼癥與眼表中淚液性狀、基礎(chǔ)分泌量、淚膜穩(wěn)定性等指標(biāo)變化有關(guān)。