李蓓
(鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 河南省腫瘤醫(yī)院,河南 鄭州)
臨床診斷胃腸道疾病多使用無(wú)痛消化內(nèi)鏡,無(wú)痛診斷依靠神經(jīng)系統(tǒng)抑制類藥物實(shí)現(xiàn),但由于多數(shù)患者不了解內(nèi)鏡檢查,會(huì)產(chǎn)生不良情緒,加上耐受性和敏感性不同,會(huì)降低其生命體征的穩(wěn)定性,從而影響無(wú)痛診斷效果[1-2]。因此,臨床要進(jìn)一步提上內(nèi)鏡檢查的質(zhì)量,必須給予患者有效的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理偏重于告知患者內(nèi)鏡檢查流程,不能滿足患者的護(hù)理要求,導(dǎo)致效果不佳[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理從患者的身心舒適度方面出發(fā),向患者提供全面、科學(xué)的護(hù)理措施,可以提升護(hù)理效果[4]。本次我院對(duì)比分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在內(nèi)鏡檢查中的作用,發(fā)現(xiàn)前者護(hù)理效果更好,具體如下。
從在我院接受無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查的患者(入院時(shí)間均為2018年3 月至2019 年7 月期間) 中選取88 例進(jìn)行本次研究( 已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)),按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和觀察組,每組各44 例患者。對(duì)照組男女比例為24:20;年齡18~68(36.42±4.10)歲;胃鏡檢查26 例,腸鏡檢查18 例。觀察組男女比例為22:22;年齡20~69(36.31±4.56)歲;胃鏡檢查27 例,腸鏡檢查17 例。兩組患者的內(nèi)鏡檢查類型等一般資料差異不大,P>0.05,具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):患者初次接受無(wú)痛內(nèi)鏡檢查;患者的年齡≧18 歲;患者的聽力、語(yǔ)言、認(rèn)知能力正常;患者及家屬均自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):患者麻醉不耐受;伴有肝腎功能異常、惡性腫瘤、傳染性疾病、精神疾病的患者;患者有消化內(nèi)鏡檢查禁忌癥。
對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,如了解患者疾病情況、告知患者準(zhǔn)備事項(xiàng)、告知其禁食要求等。觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體如下:(1)健康教育。大多數(shù)患者不理解無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查,對(duì)檢查持懷疑態(tài)度,護(hù)士要根據(jù)患者的年齡、文化水平等開展健康教育。對(duì)于年齡較大、文化水平較低的患者,通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言向其宣教,對(duì)于較年輕、文化水平較高的患者,可讓其自行觀看內(nèi)鏡檢查相關(guān)知識(shí)的手冊(cè)、視頻等資料,在其不明白時(shí)可給予解答。(2)情緒干預(yù)。大多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒,護(hù)士要根據(jù)其性格、文化水平、喜好等對(duì)其開展心理疏導(dǎo),告知其檢查過(guò)程中有專人監(jiān)護(hù),告知其麻醉方法、檢查過(guò)程,無(wú)需擔(dān)心檢查過(guò)程中出現(xiàn)意外;在患者等候的時(shí)候放輕音樂,使其心情放松,配合護(hù)士的工作。(3)檢查室環(huán)境護(hù)理?;颊哌M(jìn)入檢查室后,護(hù)士詢問(wèn)其溫度是否合適,以22~26℃為宜;醫(yī)護(hù)人員不要當(dāng)著患者的面討論病情,以便其過(guò)度緊張;護(hù)士向患者介紹操作醫(yī)師,重點(diǎn)告知其醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富,叮囑患者放松身體。(4)檢查中護(hù)理配合。護(hù)士密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓等生命體征,在出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)給予對(duì)癥處理;予以患者麻醉藥物后,護(hù)士對(duì)其面部表情等進(jìn)行觀察,若是患者麻醉后生命體征波動(dòng)較大,及時(shí)告知醫(yī)師并使用急救藥品進(jìn)行輔助救治。(5)檢查后護(hù)理?;颊邫z查完畢后,若是其出現(xiàn)嘔吐等情況,護(hù)士要及時(shí)幫助其進(jìn)行清理,以免呼吸道堵塞;詢問(wèn)患者是否存在不適感,待其麻醉清醒后再讓其離開;告知患者檢查后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法,囑咐其不要過(guò)度擔(dān)心;患者檢查后12h后禁止吸煙、飲酒、過(guò)度運(yùn)動(dòng),飲食以清淡為主,若有不適需及時(shí)就診。
(1)使用貝克焦慮量表(BAI)、貝克抑郁量表(BDI)評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁情緒。BAI 量表包括緊張、手發(fā)抖、心神不定等21 項(xiàng)內(nèi)容,均為1~4 級(jí)評(píng)分,1 分表示無(wú)焦慮,2 分表示輕度焦慮,3 分表示中度焦慮,4 分表示重度焦慮,總分84 分。BDI量表包括悲傷、失望等21 項(xiàng)內(nèi)容,計(jì)分方法同BAI。(2)在兩組患者檢查前及檢查開始后20min 測(cè)量并比較其收縮壓(SBP)及舒張壓(SDP)水平。
使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,以表示計(jì)量資料,使用t 檢驗(yàn),若P<0.05 則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
護(hù)理前兩組患者的BAI、BDI 分?jǐn)?shù)差異不大,P>0.05,護(hù)理后觀察組分?jǐn)?shù)均低于對(duì)照組,P<0.05。見表1。
表1 兩組患者護(hù)理前后的BAI、BDI 評(píng)分
表1 兩組患者護(hù)理前后的BAI、BDI 評(píng)分
組別 n BAI BDI護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 44 40.13±5.43 25.50±4.10 42.31±6.33 24.22±3.33觀察組 44 41.22±5.78 16.43±4.11 43.58±6.02 15.45±3.45 t - 0.38 4.24 0.39 5.03 P - >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
檢查前兩組患者的SBP、SDP 水平差異不大,P>0.05,檢查開始后20min,觀察組的SBP、SDP 水平均低于對(duì)照組,P<0.05。見表2。
表2 兩組患者檢查前及檢查開始后20min 的SBP 及SDP 水平(,mmHg)
表2 兩組患者檢查前及檢查開始后20min 的SBP 及SDP 水平(,mmHg)
組別 n SBP SDP檢查前 檢查開始后 檢查前 檢查開始后對(duì)照組 44 133.20±8.11 121.23±6.23 88.63±6.23 79.12±5.21觀察組 44 134.56±8.46 101.20±6.35 89.41±6.97 70.11±5.26 t - 0.32 6.15 0.24 3.31 P - >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
在無(wú)痛內(nèi)鏡檢查中,由于使用全身麻醉,患者在檢查過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些應(yīng)激反應(yīng),如心率過(guò)快、血壓升高等,加上患者不理解內(nèi)鏡檢查知識(shí),存在焦慮抑郁心理,會(huì)影響檢查的順利[5-6]。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容不多,不重視患者實(shí)際需要,導(dǎo)致效果不理想。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以人為本,在滿足內(nèi)鏡檢查的要求下最大程度改善患者的身心舒適度,有利于提高護(hù)理質(zhì)量[7]。本次我院給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理,給予觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理,發(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)理效果好于對(duì)照組,主要表現(xiàn)在以下方面:健康教育可以使患者對(duì)內(nèi)鏡檢查相關(guān)知識(shí)有基礎(chǔ)的了解,讓其心中有數(shù),有利于提高護(hù)理、檢查的依從性;情緒干預(yù)則可以及時(shí)緩解患者的不良情緒,因此觀察組護(hù)理后的BAI、BDI 評(píng)分均低于對(duì)照組,P<0.05;檢查室環(huán)境護(hù)理可以通過(guò)改善外界環(huán)境減輕患者的緊張感,同樣有利于其放松心理;檢查中護(hù)理措施中,護(hù)士關(guān)注患者的生命體征、面部表情,在其出現(xiàn)血壓升高等異常情況時(shí)能使予以處理,可以穩(wěn)定其檢查過(guò)程中的生命體征,保證檢查的順利進(jìn)行。加上健康教育、情緒干預(yù)及檢查室環(huán)境護(hù)理的影響,可以避免患者情緒波動(dòng)過(guò)大出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定的現(xiàn)象,因此,檢查開始后20min,觀察組患者的SBP、SDP 均低于對(duì)照組,P<0.05;檢查后護(hù)理中,護(hù)士告知患者不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法、飲食要點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)要點(diǎn)等注意事項(xiàng),可以避免患者出現(xiàn)不適當(dāng)行為,提高其身心舒適性[8-9]??傊瑑?yōu)質(zhì)護(hù)理彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理中適用性不足、針對(duì)性不強(qiáng)等缺陷,可以滿足患者內(nèi)鏡檢查過(guò)程中的護(hù)理需求,能調(diào)節(jié)其不良情緒,提高其整體舒適度,維持檢查過(guò)程中的生命體征[10]。
綜上所述,給予內(nèi)鏡檢查患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可以幫助患者放松心情,使其順利接受檢查,有利于穩(wěn)定其檢查過(guò)程中的血壓,值得臨床進(jìn)一步推廣。