用規(guī)范化護(hù)理提高急性腦梗死患者Solitaire AB 型支架取栓術(shù)后生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度價(jià)值分析

孫文梅

(河北省故城縣醫(yī)院，河北 衡水)

0 引言

急性腦梗死是最常見的腦卒中類型之一，患者因?yàn)槟X部血管梗死，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腦部組織缺血缺氧，如果不能快速得到糾正，患者有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)療急救服務(wù)體系的完善與醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使得急性腦梗死救治成功率明顯提高，李長(zhǎng)茂指出大動(dòng)脈閉塞性急性腦梗死采用SolitaireAB 支架取栓術(shù)，可快速幫助患者疏通血管，改善神經(jīng)功能缺損，且手術(shù)安全性較高[2]。急性腦梗死患者Solitaire AB 型支架取栓術(shù)后的生活質(zhì)量除了與手術(shù)方案有關(guān)外，科學(xué)的護(hù)理措施同樣至關(guān)重要。我院2017.3-2018.3 對(duì)100 例急性腦梗死中的50 例應(yīng)用Solitaire AB 型支架取栓術(shù)并采取規(guī)范護(hù)理，取得了滿意效果，相關(guān)資料詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2017 年3 月至2018 年3 月，研究對(duì)象：100 例急性腦梗死并采取Solitaire AB 型支架取栓術(shù)治療患者，分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法，包括對(duì)照組與觀察組，各有50 例。對(duì)照組：男性29例、女性21 例，年齡：45-78 歲、平均(65.29±4.61)歲。觀察組：男性27 例、女性23 例，年齡44-76 歲、平均(65.32±4.58)歲。所有患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書，研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者一般性資料差異較小，滿足臨床可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組：患者術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑用藥、為患者提供咨詢服務(wù)、打掃病房環(huán)境、監(jiān)測(cè)術(shù)后各項(xiàng)生命體征變化等。

觀察組：常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上為患者采取規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，采取措施有：(1)系統(tǒng)化健康宣教，在常規(guī)發(fā)放宣傳冊(cè)、病房?jī)?nèi)播放健康知識(shí)視頻基礎(chǔ)上，側(cè)重于患者的個(gè)性化健康宣教，依據(jù)患者文化程度、知識(shí)接受能力、聽力狀態(tài)以及患者需求等進(jìn)行宣教，健康宣教主要圍繞腦梗死疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后等，重點(diǎn)做好預(yù)后影響因素的分析與解釋，必要時(shí)可同步為患者家屬進(jìn)行健康宣教[3]；(2) 心理干預(yù)。要求責(zé)任護(hù)士每天主動(dòng)詢問并關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者表達(dá)自我，訴說內(nèi)心的想法與顧慮。詢問患者家屬患者的情緒波動(dòng)以及異常反應(yīng)，指導(dǎo)患者家屬做好情感支持，比如除了直接的語(yǔ)言鼓勵(lì)外，還可以通過動(dòng)作、眼神、表情或者肢體觸摸等以示鼓勵(lì)與安慰；護(hù)理人員需要告知患者心理調(diào)節(jié)技巧，比如冥想訓(xùn)練、放松療法、病友交流經(jīng)驗(yàn)等；(3)并發(fā)癥預(yù)見性護(hù)理，患者術(shù)后可能出現(xiàn)傷口出血發(fā)炎問題，也可能出現(xiàn)壓力性損傷問題，對(duì)此密切關(guān)注患者傷口變化，詢問患者感受，堅(jiān)持無菌操作；受壓區(qū)域可放置體位墊或者人工脂肪墊進(jìn)行壓力性損傷的預(yù)防，定期翻身與受壓區(qū)域按摩；囑咐患者家屬定期幫助患者換衣服，注意個(gè)人衛(wèi)生；(4)系統(tǒng)化康復(fù)訓(xùn)練?；颊咝g(shù)后視情況依次開展：床上坐位訓(xùn)練、床上被動(dòng)訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練。告知患者康復(fù)訓(xùn)練的重要性以及循序漸進(jìn)性，并注重個(gè)體差異，合理控制訓(xùn)練強(qiáng)度；(5)飲食護(hù)理；部分患者長(zhǎng)期習(xí)慣高鹽高脂飲食，術(shù)后應(yīng)評(píng)估不同患者的飲食習(xí)慣與愛好，然后糾正不良飲食行為習(xí)慣，并給出科學(xué)的飲食方案，如適當(dāng)增加富含微生物K 的食物，比如菠菜、椰菜，嚴(yán)格控制油脂攝取量，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蟹黃等食物，飲食需要遵循“清淡、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維食物”等原則，制定飲食計(jì)劃；(6) 糾正不良生活習(xí)慣。對(duì)存在吸煙、飲酒、熬夜、暴飲暴食等不良嗜好患者，需要進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，幫助其戒煙戒酒，早睡早起，同時(shí)科學(xué)飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：(1)護(hù)理前后NIHSS 評(píng)分；(2)兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分；(3)兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表評(píng)價(jià)應(yīng)用NIHSS 分值，評(píng)分：0-42 分，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)缺損程度越嚴(yán)重[4]；生活質(zhì)量使用Rankin 修訂量表評(píng)分(mRS 評(píng)分) 以及患者日常生活活動(dòng)能力量表(BI 指數(shù))，其中mRS 評(píng)分：0-6 分，分值越高，則對(duì)應(yīng)的功能恢復(fù)越差；BI 指數(shù)：分值0-100 分，分值高對(duì)應(yīng)的自理能力越好[5]。護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分應(yīng)用我院自擬的服務(wù)滿意度調(diào)查問卷，包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、溝通技巧等，分值0-100 分，分值高則護(hù)理服務(wù)滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后NIHSS 評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理后較護(hù)理前NIHSS 評(píng)分均下降，而觀察組護(hù)理后NIHSS 評(píng)分小于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后NIHSS 評(píng)分比較

表1 兩組患者護(hù)理前后NIHSS 評(píng)分比較

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 10.46±2.18 5.03±1.21 15.399 0.000對(duì)照組 10.48±2.16 8.31±1.63 5.670 0.000 t 0.046 11.425 / /P 0.482 0.000 / /

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者護(hù)理后mRS 評(píng)分小于對(duì)照組，而BI 指數(shù)顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較

組別 mRS 評(píng)分 BI 指數(shù)觀察組 1.24±0.84 75.30±4.38對(duì)照組 2.59±1.11 64.33±5.26 t 6.857 11.4332 P 0.025 0.000

2.3 護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分比較

觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分(94.29±3.15) 分，對(duì)照組患者護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分(82.65±4.75) 分，數(shù)據(jù)分析t=14.440，P=0.000。

3 討論

急性腦梗死屬于最常見的腦血管病，臨床致殘率、致死率以及復(fù)發(fā)率均較高，給患者以及家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)[6]。Solitaire AB型支架取栓術(shù)是急性腦梗死治療的重要方法，其臨床療效已經(jīng)得到證實(shí)，但是術(shù)后護(hù)理方法的選擇會(huì)對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生影響。

結(jié)合本次研究結(jié)果，觀察組患者護(hù)理后其NIHSS 評(píng)分小于對(duì)照組，證實(shí)規(guī)范化護(hù)理可幫助患者促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，降低神經(jīng)缺損對(duì)后續(xù)生活質(zhì)量的影響；觀察組護(hù)理后mRS 評(píng)分小于對(duì)照組，BI 指數(shù)高于對(duì)照組，證明觀察組護(hù)理后神經(jīng)功能恢復(fù)更好，同時(shí)生活能力更強(qiáng)，相應(yīng)的生活質(zhì)量較高；觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，證實(shí)規(guī)范化護(hù)理干預(yù)更符合患者的實(shí)際需求，證實(shí)其具有重要的推廣與應(yīng)用前景。同謝寧偉等文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論較為接近[7]。

分析本次研究，觀察組所使用的規(guī)范化護(hù)理一方面增加護(hù)理內(nèi)容，延伸護(hù)理范圍，另一方面護(hù)理內(nèi)容更具有針對(duì)性、系統(tǒng)化、個(gè)性化以及全面性等優(yōu)勢(shì)，這些都能夠最大程度消除各類護(hù)理隱患，提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者的康復(fù)[8]。

綜上所述，急性腦梗死患者在Solitaire AB 型支架取栓術(shù)治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)規(guī)范化護(hù)理，可幫助患者提高生活質(zhì)量，改善神經(jīng)缺損，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，其應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣與應(yīng)用。