手術(shù)室應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎防護(hù)物資的應(yīng)急管理

李文姬，王萍，龔鳳球

(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州)

0 引言

當(dāng)前，我國(guó)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防治形勢(shì)嚴(yán)峻，醫(yī)用防護(hù)用品供需矛盾突出，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用防護(hù)用品管理是疫情防治的重中之重[1]。新型冠狀病毒感染肺炎屬于呼吸道傳染病，防護(hù)物資使用量極大。如何科學(xué)管理防護(hù)物資成為醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件亟需解決的問(wèn)題[2]。落實(shí)管理制度、細(xì)化管理措施，做好醫(yī)用防護(hù)用品管理，優(yōu)化使用，最大限度地有效使用防護(hù)物資，直接關(guān)系到醫(yī)療救治工作的順利開(kāi)展?，F(xiàn)從手術(shù)室物資管理關(guān)鍵點(diǎn)切入，將我院手術(shù)室防護(hù)物資應(yīng)急管理總結(jié)如下。

1 管理方法

1.1 成立防護(hù)物資專項(xiàng)管理小組

組長(zhǎng)：副院長(zhǎng)：分管手術(shù)麻醉中心，職責(zé)：規(guī)劃統(tǒng)籌手術(shù)室所有防護(hù)物資。

副組長(zhǎng)：手術(shù)麻醉中心主任、科護(hù)士長(zhǎng)，職責(zé)：制定手術(shù)患者的預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，確定防護(hù)物資使用級(jí)別和標(biāo)準(zhǔn)。

防護(hù)物資管理：區(qū)護(hù)士長(zhǎng)(負(fù)責(zé)總部耗材管理)，職責(zé)：制定防護(hù)物資基數(shù)，制定防護(hù)物資申領(lǐng)計(jì)劃和使用后防護(hù)物資補(bǔ)充，每天填寫(xiě)防護(hù)物資日消耗量數(shù)據(jù)(前一日17 點(diǎn)以后至當(dāng)日17 點(diǎn)之前)并上報(bào)醫(yī)工部耗材科，負(fù)責(zé)防護(hù)物資的全面管理。

管理助理：各手術(shù)區(qū)域護(hù)士長(zhǎng)，職責(zé)：防護(hù)物資上鎖管理，物資發(fā)放；每天防護(hù)物資清點(diǎn)匯總并匯報(bào)總部。

1.2 防護(hù)物資需求評(píng)估與計(jì)劃

1.2.1 評(píng)估疫情救治任務(wù)，預(yù)估防護(hù)物資需求。評(píng)估每天接收疑似或確診新型冠狀病毒感染急診手術(shù)患者的數(shù)量，合理制定防護(hù)物資的基數(shù)，在確保手術(shù)人員安全防護(hù)的同時(shí)又確保疑似或確診新型冠狀病毒感染急診手術(shù)患者得到及時(shí)手術(shù)，保障患者的生命安全。

1.2.2 評(píng)估現(xiàn)有防護(hù)物資種類(lèi)、數(shù)量與質(zhì)量。徹底摸查新型冠狀病毒感染肺炎疫情發(fā)病前庫(kù)存防護(hù)物資種類(lèi)、數(shù)量，列出庫(kù)存沒(méi)有的防護(hù)物資，并按照醫(yī)院統(tǒng)一的“醫(yī)用防護(hù)用品申領(lǐng)審批表”填寫(xiě)申請(qǐng)防護(hù)物資種類(lèi)和數(shù)量。

1.2.3 評(píng)估各手術(shù)區(qū)域防護(hù)物資需求：各手術(shù)區(qū)域做的?？剖中g(shù)不同，?？圃O(shè)備和專科儀器分別放置不同區(qū)域，因防護(hù)物資緊缺，盡可能將疑似或確診新型冠狀病毒感染肺炎急診手術(shù)患者安排至總部手術(shù)。重點(diǎn)保證總部防護(hù)物資種類(lèi)齊全和數(shù)量合適,可以滿足兩臺(tái)疑似或確診新型冠狀病毒感染肺炎急診手術(shù)患者同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。按照保重點(diǎn)區(qū)域、保重點(diǎn)操作、保重點(diǎn)病人原則，確定各區(qū)域各崗位所需防護(hù)用品種類(lèi)和數(shù)量。

1.3 防護(hù)物資應(yīng)急管理

1.3.1 嚴(yán)格按醫(yī)院領(lǐng)用物資的管理規(guī)范，所有防護(hù)物資必須在醫(yī)院信息系統(tǒng)(OA 系統(tǒng))下單、在醫(yī)工部耗材科領(lǐng)用，杜絕使用未經(jīng)醫(yī)院耗材科審批的防護(hù)物資進(jìn)入手術(shù)室使用，不允許使用未經(jīng)醫(yī)院認(rèn)可審核的捐贈(zèng)物資，確保防護(hù)物資質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員防護(hù)安全有效。

1.3.2 每天由管理物資的護(hù)長(zhǎng)檢查清點(diǎn)防護(hù)物資的數(shù)量，根據(jù)前一天疑似或確診新型冠狀病毒感染性肺炎患者急診手術(shù)使用情況，及時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)充，確保疑似或確診新型冠狀病毒肺炎急診患者及時(shí)手術(shù)，得到及時(shí)救治。如表1。

1.3.3 申請(qǐng)領(lǐng)用防護(hù)物資種類(lèi)、數(shù)量，必須上報(bào)科護(hù)長(zhǎng)、手術(shù)麻醉中心主任并簽名確認(rèn)，每天及時(shí)向手術(shù)麻醉中心領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)防護(hù)物資回貨情況，以便動(dòng)態(tài)了解手術(shù)室防護(hù)物資數(shù)量，數(shù)量補(bǔ)及不足直接由手術(shù)麻醉中心領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)工部領(lǐng)導(dǎo)溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)補(bǔ)充。

1.3.4 專人管理，定點(diǎn)放置，根據(jù)每個(gè)手術(shù)區(qū)域施行手術(shù)的種類(lèi)，合理定好每個(gè)手術(shù)區(qū)域防護(hù)物資的基數(shù)，并固定位置放置、上鎖，由各區(qū)域護(hù)長(zhǎng)直接管理，每天5 點(diǎn)前統(tǒng)一上報(bào)防護(hù)物資數(shù)量至總部匯總。如表2。

1.3.5 值班人員每班清點(diǎn)防護(hù)物資數(shù)量，做好使用數(shù)量登記，班班交接，確保每一件物資合理使用。

表1 醫(yī)用防護(hù)用品申領(lǐng)審批表

表2 手術(shù)室每天清點(diǎn)登記表

表3 手術(shù)室防護(hù)包使用登記表

1.3.6 全院倡議，例行節(jié)約，物資緊缺，全員知曉，合理調(diào)整人力。根據(jù)每日手術(shù)量安排人力資源，在滿足手術(shù)的提前下合理安排on-call 班，減少在崗人員數(shù)量，節(jié)約防護(hù)物資。

1.3.7 切實(shí)做好手術(shù)室防控物資管理工作，嚴(yán)格把控酒精、醫(yī)用口罩、一次性隔離衣、快速手消毒液等防護(hù)物資使用管理，口罩發(fā)放實(shí)行登記管理，登記內(nèi)容：日期、班次、科室、職業(yè)、領(lǐng)用者姓名，參與手術(shù)、接觸手術(shù)患者血液、體液者才給予發(fā)放口罩；酒精、快速手消毒液按實(shí)名制登記使用，可以追溯使用情況。

1.3.8 疑似或確診新型冠狀病毒感染肺炎急診患者手術(shù)后，巡回護(hù)士填寫(xiě)“手術(shù)室防護(hù)包使用登記表”，填寫(xiě)日期、手術(shù)名稱、患者姓名、科室、防護(hù)服、N95 口罩、防護(hù)面屏、長(zhǎng)筒鞋套、護(hù)目鏡使用數(shù)量，主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士共同簽名，并將申請(qǐng)表交給護(hù)士長(zhǎng)檢查、復(fù)核，申報(bào)表由護(hù)士長(zhǎng)上交至醫(yī)工部，醫(yī)工部根據(jù)按使用量配發(fā)。如表3。

1.3.9 手術(shù)一區(qū)( 總部)、手術(shù)二區(qū)、手術(shù)三區(qū)、婦科生殖中心手術(shù)室防護(hù)物資集中上鎖管理，專人發(fā)放，并登記備案，杜絕非

手術(shù)人員或非在崗人員冒領(lǐng)。

2 動(dòng)態(tài)監(jiān)控與調(diào)整

2.1 及時(shí)調(diào)整防護(hù)物資儲(chǔ)備

根據(jù)疫情評(píng)估結(jié)果，遵循疫情發(fā)展進(jìn)程，動(dòng)態(tài)調(diào)整防護(hù)物資種類(lèi)、數(shù)量等儲(chǔ)備。

2.2 區(qū)域監(jiān)管

保證防護(hù)物資的合理合規(guī)使用，既不暴露也不過(guò)度防護(hù)。

2.3 不定期督查

護(hù)理部、醫(yī)工部耗材科實(shí)地走訪臨床病區(qū)，檢查防護(hù)物資領(lǐng)取與使用是否適宜匹配。

3 小結(jié)

針對(duì)這次疫情應(yīng)對(duì)中暴露出來(lái)的短板和不足，健全國(guó)家應(yīng)急管理體系，提高處理急難險(xiǎn)重任務(wù)能力。要對(duì)公共衛(wèi)生環(huán)境進(jìn)行徹底排查整治，補(bǔ)齊公共衛(wèi)生短板[3]。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)，制定完善疫情大流行的應(yīng)急預(yù)案，全面評(píng)估醫(yī)療能力，做好相關(guān)人員、物資、設(shè)施、設(shè)備等儲(chǔ)備和計(jì)劃。除可借助信息化手段使手術(shù)室的物資得以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化統(tǒng)籌管理外。不斷優(yōu)化和完善手術(shù)室防護(hù)物資管理以便從容地應(yīng)對(duì)突發(fā)的疫情還有待進(jìn)一步探討。