中藥聯(lián)合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床分析

胡春芳，薛傳東，王劍波

(重慶市云陽(yáng)縣龍角鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，重慶)

0 引言

霉菌性陰道炎是臨床常見的女性生殖系統(tǒng)感染性疾病，其病因主要為念珠菌等霉菌感染?？嗣惯?yàn)榭姑咕闹饕咕幬?，在霉菌性陰道炎治療中主要采用局部給藥方式，但是部分患者療效不佳，有待提升臨床療效[1]。中醫(yī)對(duì)于霉菌性陰道炎等陰道感染性疾病研究較為深入，采用中藥湯劑熏洗方式可改善患者癥狀，其聯(lián)合克霉唑栓的臨床應(yīng)用逐漸增多，為進(jìn)一步探明該聯(lián)合方案的臨床療效，本次研究選擇2015 年1 月至2019 年12 月期間本院收治的86 例霉菌性陰道炎患者，對(duì)比分析了中藥熏洗+克霉唑栓的療效及預(yù)后，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015 年1 月至2019 年12 月期間本院收治的86 例霉菌性陰道炎患者，按照治療方式分為中藥熏洗組(46 例) 和克霉唑組(40 例)。兩組患者均行婦科檢查及陰道分泌物實(shí)驗(yàn)室檢查確診為霉菌性陰道炎。觀察組，年齡22～62 歲，平均42.48±20.16 歲，病程2～5d，平均4.15±1.25d，其中已生育者32 例，未生育但有性生活史者15 例。對(duì)照組，年齡22～63 歲，平均41.58±20.48 歲，病程2～5d，平均3.24±1.54d，其中已生育者30 例，未生育但有性生活史者10 例。兩組在一般資料方面，差異不顯著(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)倫理委會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

兩組患者均避開經(jīng)期給藥。對(duì)照組患者采用克霉唑栓治療：克霉唑栓( 白云山，國(guó)藥準(zhǔn)字H44023467，0.15g*10 枚，廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山何濟(jì)公制藥廠)，1 次/d，每晚睡前清水清洗外陰后，陰道內(nèi)置人1 枚栓劑；以7d 為一個(gè)療程。治療期間禁止性生活。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加中藥湯劑熏洗治療，方劑組成：苦參、野菊花、車前子、地膚子、白鮮皮、薄荷、黃柏，各10g；土茯苓30g；龍膽草、牡丹皮、百部、蛇床子，各15g；蒲公英20g；每日取1劑藥材，加入2L 水浸泡，煮開后文火煎煮30min，濾藥渣，取藥液，坐浴熏洗，15min/次，2 次/d，以7d 為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

密切觀察患者外陰瘙癢/灼痛癥狀改善情況，外陰紅腫/淺表潰瘍消退情況，并記錄兩組實(shí)驗(yàn)室檢查陰道分泌物復(fù)常時(shí)間。患者愈后持續(xù)隨訪3 個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)發(fā)情況。兩組治療一療程后評(píng)估臨床療效：治愈，外陰表現(xiàn)及癥狀完全消失，陰道分泌物檢查顯示正常，持續(xù)觀察3 個(gè)月顯示未復(fù)發(fā)；顯效，外陰表現(xiàn)及癥狀顯著改善或基本消失，陰道分泌物檢查顯著改善但未復(fù)常；有效，外陰表現(xiàn)及癥狀有好轉(zhuǎn)，陰道分泌物檢查好轉(zhuǎn)；無(wú)效，未達(dá)到上述指標(biāo)者?？傆行?(樣本數(shù)-無(wú)效)/樣本數(shù)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)；采用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善時(shí)間比較

觀察組外陰瘙癢/灼痛癥狀改善(1.73±0.65d)、外陰紅腫/淺表潰瘍消退(5.03±0.58d) 和陰道分泌物復(fù)常時(shí)間(6.03±1.28d)均顯著少于對(duì)照組(2.13±0.87d、7.15±1.52d、7.65±1.14d)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善時(shí)間比較

2.2 兩組療效比較

經(jīng)過(guò)一個(gè)療程治療后，觀察組總有效率(97.50%)顯著高于對(duì)照組(78.26%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療效果比較

2.3 兩組復(fù)發(fā)情況統(tǒng)計(jì)

隨訪3 個(gè)月顯示，觀察組復(fù)發(fā)率為2.50%(1/40)，對(duì)照組為78.26%(36/46)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

典型表現(xiàn)為豆腐渣樣或乳酪樣白帶，可導(dǎo)致外陰瘙癢、灼熱，嚴(yán)重者可形成潰瘍，且極易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)了極大痛苦，需及時(shí)治療?？嗣惯蚴桥R床常用的廣譜抗真菌藥，其栓劑抗陰道白色念珠菌效果較好，但是部分患者療效不理想，極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，需進(jìn)一步提高療效[3]。

中醫(yī)認(rèn)為霉菌性陰道炎屬于“濕熱帶下”范疇，其主要病因?yàn)楦斡艋療帷⑵⑹Ы∵\(yùn)，而致肝脾失調(diào)，濕熱邪氣內(nèi)蘊(yùn)，流注下焦，導(dǎo)致帶下量多、濕蘊(yùn)化濁；該病中醫(yī)治療以清熱利濕、燥濕止癢、消腫止痛為主[4]。為此本院選擇了苦參、野菊花、車前子、地膚子、白鮮皮、黃柏、蛇床子等清熱除濕，燥濕解毒的藥物，強(qiáng)化其除濕、清熱的效果，通過(guò)熏洗方式讓藥物更好的滲透進(jìn)患處，促進(jìn)局部消腫止痛，治療濕熱帶下較為對(duì)癥。本次研究對(duì)該中藥熏洗模式的臨床應(yīng)用結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，觀察組外陰瘙癢/灼痛癥狀改善時(shí)間、外陰紅腫/ 淺表潰瘍消退和陰道分泌物復(fù)常時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，且總有效率(97.50%) 也顯著高于對(duì)照組(78.26%)，可知增加中藥熏洗治療可更好的改善癥狀，緩解患者痛苦，同時(shí)也促進(jìn)患者更快康復(fù)，提升治療效果。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組復(fù)發(fā)率為2.50%(1/40)，對(duì)照組為78.26%(36/46)，可知中藥熏洗可更為徹底的治療該病，患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)防控效果良好。

綜上所述，常規(guī)克霉唑栓治療霉菌性陰道炎基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏洗，可更好的促進(jìn)外陰癥狀消退和陰道分泌物復(fù)查，提高整體臨床療效，并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。