高血壓病患者動態(tài)血壓參數(shù)與左心室舒張功能的相關(guān)性探析

（江蘇省南通市海安縣人民醫(yī)院，江蘇 南通，226600）

一般而言，血壓波動、收縮壓異常上升、脈壓上升等因素都可能會引起心血管類病癥，通過監(jiān)測患者24h動態(tài)血壓，有助于提升病患診斷精準(zhǔn)性和治療有效性[1]。為了分析高血壓病患者動態(tài)血壓參數(shù)與左心室舒張功能的相關(guān)性，本研究以108例高血壓病患者為觀察對象，以患者E/A測定值為指標(biāo)進行分組，均予以血液生化檢查和24h動態(tài)血壓檢查，旨在研究改善高血壓病患者臨床指征的方法，介紹如下。

1 資料來源與研究方案

1.1 資料來源

以隨機法選擇本院2018年08月-2019年08月接收的108例高血壓病患者。年齡結(jié)構(gòu)：最大87歲，最小41歲，中位值（65±1）歲；性別構(gòu)成：男性共81例，女性共27例。以E/A測定值為界定值對患者進行分組，A組患者的E/A測定值≥1，B組患者的E/A測定值＜1。本次入選患者已經(jīng)排除腎功能、肝功能障礙；心律失常；心肌?。恍呐K瓣膜疾病以及心肌梗死等病癥。

1.2 方法

所有入選患者都接受血液生化檢查和24h動態(tài)血壓檢查。（1）統(tǒng)計患者一般信息，并以生化分析儀對其空腹血糖值、膽固醇值、血尿酸值、三酰甘油值、血肌酐值、尿素氮值、高密度脂蛋白膽固醇值以及低密度脂蛋白膽固醇值等指標(biāo)。（2）給予患者動態(tài)血壓檢查，白天的間隔時長是半個小時，晚間的間隔時長是一個小時，給予患者自動充氣檢測血壓值，監(jiān)測時間從早上8點-9點至第二天早上8點-9點。（3）檢查指標(biāo)有左心房與右房內(nèi)徑、平均脈壓、晚間的脈壓平均值、晚間的舒張壓平均值、晚間的收縮壓平均值、白天的脈壓平均值、白天的舒張壓平均值、白天的舒張壓平均值、白天的收縮壓平均值、24h平均脈壓、24h平均舒張壓等。（4）經(jīng)機體左心室心尖的四腔切面、長軸切面，以彩超診斷設(shè)備對患者LVEDD、左心房的內(nèi)徑、右心房的內(nèi)徑以及LVEF、E/A等進行測定。

1.3 資料統(tǒng)計

本研究所有數(shù)據(jù)都選擇SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)專業(yè)分析軟件進行分析以及處理，對于文章中的一般資料，選擇(±s)作代表；對于所有計數(shù)資料，都已卡方檢驗方案予以客觀對比；對于涉及到的計量資料，則采取t予以檢驗。客觀對比各項臨床數(shù)據(jù)后，如果2組之間的數(shù)據(jù)有明顯差距，且存在著統(tǒng)計學(xué)方面的意義，就選擇P＜0.05予以表示。

2 結(jié)果

入選患者中，A組患者24h收縮壓（119.89±9.15）mmHg，B組是（132.55±14.79）mmHg；A組患者左室舒張末期內(nèi)徑（45.97±2.03）毫米，B組（53.55±3.27）毫米，2組有差距（P＜0.05）。同時，2組的左心房與右心房內(nèi)徑、平均脈壓、晚間的脈壓平均值、晚間的舒張壓平均值、晚間的收縮壓平均值、白天的脈壓平均值、晚間的平均脈壓、白天的舒張壓平均值、白天的收縮壓平均值、24h平均脈壓、24h平均舒張壓等指標(biāo)沒有發(fā)現(xiàn)過大差異（P＞0.05），見表1。

表1 所有入選患者動態(tài)血壓參數(shù)(±s)

表1 所有入選患者動態(tài)血壓參數(shù)(±s)

檢查項目 A組（n=43） B組（n=65）晚間脈壓平均值（mmHg） 54.68±16.01 56.10±14.99晚間舒張壓平均值（mmHg） 66.88±12.12 70.05±13.95晚間收縮壓平均值（mmHg） 120.67±19.33 124.56±21.44白天脈壓平均值（mmHg） 53.47±15.53 54.79±14.21晚間平均脈壓（mmHg） 54.16±16.83 55.63±16.27白天舒張壓平均值（mmHg） 72.86±13.14 75.88±14.12白天收縮壓平均值（mmHg） 125.86±17.14 130.25±17.75 24h平均脈壓（mmHg） 53.55±15.45 54.77±15.23 24h平均舒張壓（mmHg） 70.58±12.42 74.65±13.35左房內(nèi)徑 33.99±4.01 34.01±4.98右房內(nèi)徑 31.98±2.89 32.03±3.99左心室射血分?jǐn)?shù)（%） 64.01±4.88 64.01±4.88 24h平均收縮壓（mmHg） 119.89±9.15 132.55±14.79左室舒張末期內(nèi)徑（毫米） 45.97±2.03 53.55±3.27

2.1 高血壓病患者動態(tài)血壓參數(shù)與左心室舒張功能的相關(guān)性

患者二十四小時收縮壓以及左室舒張末期內(nèi)徑與機體左心室舒張功能之間呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系，r值分別是0.4和0.7，比較有差距（P＜0.05）。

3 討論

一般而言，高血壓病患者極易誘發(fā)腎臟受損、心臟受損以及腦部受損等病癥，其中又以左心室舒張功能受損最為常見，因此幫助患者控制血壓值，防止靶器官受損逐漸變?yōu)榕R床醫(yī)學(xué)界重點關(guān)注的難題[1]。當(dāng)患者血壓異常升高以后，其心臟機械負(fù)荷量也異常加重，以至于心臟功能、心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變[2]。左心室舒張功能涉及到兩個部分，分別是左室舒張期順應(yīng)、左室心肌松弛，對于高血壓患者而言，其左心室舒張功能的缺失現(xiàn)象十分多見，其誘發(fā)因素尚未得到明確界定，臨床界普遍認(rèn)為與以下因素有關(guān)：第一，機體長時間處于高血壓狀態(tài)，不僅使患者心肌細(xì)胞的負(fù)荷量增加，而且代償性也會異常肥大，以至于能量供應(yīng)嚴(yán)重缺失，導(dǎo)致患者心室出現(xiàn)被動擴張性的功能障礙、主動舒張等情況[3]。第二，高血壓病患者大多存在著兒茶酚胺活性異常上升的情況，促使患者心室在短時間內(nèi)進行重構(gòu)，不但心肌細(xì)胞會出現(xiàn)壞死、變性或者凋亡等癥狀，而且還會提升患者心肌的整體僵硬度[4]。第三，機體長時間處于高血壓狀態(tài)，直接累及患者動脈系統(tǒng)，除了會使大動脈的順應(yīng)性顯著降低以外，還會加快脈搏波的整體傳導(dǎo)速度，影響患者彈性貯器性的血管容受能力[5]。

高血壓病患者動態(tài)血壓參數(shù)與左心室舒張功能表現(xiàn)出相關(guān)性特征，對本研究入選患者深入檢查后發(fā)現(xiàn)，A組患者24h收縮壓（119.89±9.15）mmHg，B 組是（132.55±14.79）mmHg；A 組患者左室舒張末期內(nèi)徑（45.97±2.03）毫米，B 組（53.55±3.27）毫米，2組有差距（P＜0.05）。此外，患者24h收縮壓以及左室舒張末期內(nèi)徑與機體左心室舒張功能之間呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系，與陳改玲[6]等人觀點有相似性。

研究表明，基于高血壓患者，其動態(tài)血壓參數(shù)與左心室舒張功能有緊密聯(lián)系，臨床醫(yī)師需加強重視。