社區(qū)慢性支氣管炎急性發(fā)作93例臨床分析

（云南省昆明市第二人民醫(yī)院，云南 昆明，650000）

慢性支氣管炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病多發(fā)于老年人。慢性支氣管炎是指氣管和支氣管粘膜以及周圍組織的慢性非特異性炎癥[2]。臨床中的主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、或伴有喘息等，該病具有反復(fù)發(fā)作的特征，尤其在冬季和春季發(fā)病率較高。該病的病情發(fā)展較為緩慢，并且經(jīng)常誘發(fā)阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病，對(duì)患者的生命安全和身心健康造成了嚴(yán)重的威脅[1]。目前慢性支氣管炎多在社區(qū)進(jìn)行治療，所以，本社區(qū)選取了93例慢性支氣管炎患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2018年1月～2019年1月在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療的93例慢性支氣管炎患者，所有患者均符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在93例患者中，69例為男性，24例為女性，年齡在60～95歲之間，平均年齡為（79.5±5.5）歲。

1.2 方法

對(duì)93例慢性支氣管炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，主要分析內(nèi)容為患者的病史、并發(fā)癥、伴隨癥狀以及輔助檢查和治療情況。

2 結(jié)果

2.1 患者一般資料

93例患者的病程在5～35年之間，平均病程為（20±1.5）年，所有患者均在病情加重后5～8d后入院治療，詳見表1。其中72例患者在入院治療前，多數(shù)患者自行服藥治療，部分患者在個(gè)人門診進(jìn)行治療，還有一部分患者進(jìn)行家庭氧療，詳見表2。對(duì)93例患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，其中35例患者的中性粒細(xì)胞＞0.7，40例患者的白細(xì)胞＞10×109/L；對(duì)93例患者進(jìn)行胸部X線檢查，50例患者顯示肺部片狀模糊影并且肺紋理增多紊亂，20例患者顯示肺紋理增多并伴有雙下肺片狀模糊影，12例患者顯示肺紋理紊亂增多并伴有左下肺片狀模糊影，9例患者顯示肺部紋理紊亂增多并伴有右下肺片狀模糊影；93例患者的臨床表現(xiàn)為：65例出現(xiàn)氣喘，12例出現(xiàn)發(fā)熱，60例出現(xiàn)肺部干啰音；93例患者中，50例患者伴有高血壓，30例患者伴有冠心病，12例患者伴有糖尿病，70例患者伴有阻塞性肺氣腫，9例患者伴有胸腔積液，3例患者伴有腦梗死。93例患者中，吸煙者有52例，其中2例為女性，平均煙齡為（10±2）年，50例為男性，平均煙齡為（30±9）年。

表1 93例患者慢性支氣管炎病史

表2 入院前治療情況

2.2 患者治療結(jié)果

根據(jù)93例患者的臨床表現(xiàn)以及病情感染情況進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)加以祛痰、平喘、吸氧以及對(duì)癥處理常規(guī)治療。根據(jù)患者的既往用藥使以及經(jīng)濟(jì)條件采用相應(yīng)的用藥方法，其中使用單一抗生素治療的患者有28例，其余患者均采用二聯(lián)治療。入院后均進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)用藥方法，如果治療過程中療效不佳，根據(jù)患者的情況對(duì)用藥進(jìn)行合理的調(diào)整，93例患者中，80例患者病情均已好轉(zhuǎn)，12例患者病情無緩解，1例患者因呼吸衰竭死亡。

3 討論

經(jīng)過本次研究顯示，本組慢性支氣管炎急性發(fā)作期的患者多為老年人，并且具有較長(zhǎng)的病史，自身伴發(fā)疾病較多。慢性支氣管炎多為老年人的主要原因?yàn)椋海?）老年人呼吸中樞對(duì)低氧的反應(yīng)下降；（2）老年人的呼吸系統(tǒng)功能減退；（3）老年人的代償能力減退；（4）伴有其他慢性疾??；（5）全身免疫系統(tǒng)功能減退；（6)咳嗽的清除功能減退。正因?yàn)檫@些原因，所以慢性支氣管炎患者多為老年人，并且病情發(fā)展變化較快，感染很難消退[3]。經(jīng)過本文研究結(jié)果顯示，多數(shù)的老年人在病情加重時(shí)首選的治療方法是在家自行服藥治療，這種盲目的口服藥物治療間接的使病情逐漸加重，而且多數(shù)患者在盲目用藥的同時(shí)忽略了氧療的重要性，從而缺乏呼吸鍛煉的指導(dǎo)。由此看出，對(duì)老年慢性支氣管炎患者要加強(qiáng)其社區(qū)管理，為每位老年人建立相應(yīng)的健康檔案，同時(shí)進(jìn)行定期的隨訪，對(duì)于吸煙的老年人要盡可能的使他們戒煙，如果患者的生活環(huán)境中經(jīng)常接觸有害物質(zhì)，要盡可能讓他們脫離粉塵、煙霧以及有害氣體等。同時(shí)加強(qiáng)老年患者的康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者正確用藥以及進(jìn)行合理的氧療，使其生存率得到明顯的提高。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過社區(qū)中心給予相應(yīng)的治療后，80例患者均已好轉(zhuǎn)，但是還有12例患者病情無好轉(zhuǎn)，所以社區(qū)醫(yī)療可以使用痰培養(yǎng)和藥敏檢查，從而更好的合理使用抗生素，使治療的有效率得到明顯的提高。