小兒哮喘通過不同霧化吸入治療的恢復效果差異

（成都市新都區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都，610500）

小兒哮喘主要是患兒受到相關因素刺激而引發(fā)的免疫功能異常，進而出現(xiàn)變態(tài)反應，患兒表現(xiàn)為喘憋、咳嗽與喘鳴等呼吸道阻塞的典型癥狀。一般與患兒受到氣候變化、精神因素、運動、藥物、遺傳因素、過敏源和氣體、粉塵刺激等因素所引發(fā)。霧化吸入是采用專業(yè)霧化設備將藥物液化為氣溶膠，而后通過直接作用在患兒呼吸系統(tǒng)來濕化器粘膜組織，提升病灶局部組織的藥物濃度，進而達到支氣管痙攣緩解作用。而霧化吸入治療方式有多種，例如常見的氧驅動霧化吸入和空氣壓縮泵霧化吸入，其治療效果的差異值得臨床研究[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2018年9月至2019年9月期間收治的80例小兒哮喘患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組男18例，女22例；年齡范圍為1至13歲，平均年齡為（7.24±1.72）歲；病程時長為2個月至27個月，平均病程為（12.52±4.13）個月；觀察組男20例，女20例；年齡范圍為1至12歲，平均年齡為（7.06±1.41）歲；病程時長為2個月至29個月，平均病程為（12.01±5.74）個月；所有患者均表現(xiàn)為不同程度的氣喘、咳嗽、肺哮鳴音呼氣延長、PEF降低和呼吸困難，同時起病時長在3天內(nèi)，喘息時間低于1天，治療前沒有使用其他激素治療，不存在心臟與呼吸等衰竭，排除了先心病以及支氣管異物等引發(fā)的喘息。兩組患者在基本年齡、性別和病程上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2 方法

所有患者均進行止咳平喘、化痰與抗炎等治療，其中對照組運用空氣壓縮泵霧化吸入治療，將0.8ml復方異丙托溴銨、0.5mg布地奈德和1ml的0.9%氯化鈉注射液裝入霧化器中，做好空氣壓縮泵裝置連接，而后打開開關做霧化吸入治療。觀察組運用氧驅動霧化吸入治療，所選用的藥物與對照組一致，將氧流量設置為6L/min，確保呼吸道順暢，在霧化治療后進行面部清潔。所有患者均進行連續(xù)7天的治療，而后觀察治療效果[3]。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者治療療效和癥狀消除時間、住院時長。（1）治療療效分為顯效、有效和無效。顯效標準為咳嗽、喘息和呼吸困難等癥狀有顯著改善，呼吸狀態(tài)得到正?；謴?，不需要繼續(xù)用藥；有效標準為相關癥狀沒有好轉趨勢，呼吸保持平穩(wěn)狀態(tài)，藥物劑量可以縮減；無效標準為相關癥狀沒有改善，需要藥物繼續(xù)治療，甚至病情嚴重化。治療有效率為顯效和有效群體的總比[4]。（2）癥狀消除時間觀察主要集中觀察咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀的消除時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

將采集到的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以n(%)表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以p＜0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學意義標準。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效情況

在治療有效率上，觀察組為97.5%，對照組為80%，兩組差異顯著，p＜0.05；具體見表1。

表1 兩組患者治療療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者癥狀緩解時間情況

在呼吸困難、喘息、胸悶咳嗽等癥狀消除時間與住院時長上，觀察組均短于對照組，兩組差異顯著，p＜0.05；具體見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解時間情況對比(x±s，d)

3 討論

霧化吸入治療中，空氣壓縮泵霧化吸入主要采用空氣為給藥動力，借用低壓泵來將霧化藥物噴射，其藥物會表現(xiàn)為微小霧滴小分子，直接性的將藥物送到肺組織中，進而提升局部用藥濃度，來減少患兒的疾病炎癥與水腫等情況，逐步消除支氣管痙攣，控制哮喘的發(fā)作。氧驅動霧化吸入主要通過氧氣來做吸入治療的動力，通過高速氧氣流通來對毛細支氣管形成負壓，而后將藥液吸出，通過高速氧氣流的碰撞來成為微小的霧滴藥液，從而達到支氣管擴張，消除痙攣和平喘，化痰、消炎，抑制黏液分泌，治療的效果維持的時間較長，有效的對患兒的通氣功能、肺部哮鳴音達到改善作用，強化治療效果。氧驅動霧化吸入的優(yōu)勢在于可以將藥效。結果顯示采用常規(guī)護理查房方法和中醫(yī)護理查房方法均能對患者的恢復起到促進作用，采用中醫(yī)護理查房的觀察組各項護理質量明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理查房的對照組，但醫(yī)護人員中醫(yī)知識掌握觀情況不佳，應加強專業(yè)技能的培訓。中醫(yī)護理查房使專科護理操作得到進一步強化，提升臨床護理質量，推廣中醫(yī)護理查房模式有助于促進中醫(yī)特色護理的進一步發(fā)展。