去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效

（廣西博白縣博白鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 博白，537600）

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是臨床上的常見病和多發(fā)病，長時(shí)間、大量的出現(xiàn)子宮出血可導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、食欲不振、失眠、心悸等不良癥狀，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量[1]，基于此，本次研究采用去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合小劑量米非司酮進(jìn)行了相關(guān)臨床治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

收集2018年3月至2019年11月來我院接受青春期功能性子宮出血治療的患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，40例患者使用小劑量米非司酮+去氧孕烯炔雌醇進(jìn)行治療，作為觀察組，40例患者使用米非司酮進(jìn)行治療，作為對照組，兩組患者的一般資料見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

P＞0.05，兩組患者的一般資料各項(xiàng)指標(biāo)無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組患者使用米非司酮進(jìn)行常規(guī)治療，即于患者診刮后5d，給予米非司酮，口服，12.5mg/次[2]，qd；觀察組患者使用小劑量米非司酮+去氧孕烯炔雌醇進(jìn)行治療，即米非司酮，口服，10mg/次，qd，去氧孕烯炔雌醇，口服，1片/d，qd，21d作為一個(gè)治療周期，第二個(gè)周期于第二次月經(jīng)后5d開始治療，兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)周期。

1.2.2 評價(jià)指標(biāo)

以兩組患者治療效果、止血時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率作為評價(jià)指標(biāo)，療效評價(jià)，治愈：治療后，患者恢復(fù)規(guī)律性月經(jīng)，且持續(xù)≥6次[3]；顯效：治療后，患者恢復(fù)規(guī)律性月經(jīng)，且持續(xù)3～6次；有效：治療期間患者出現(xiàn)少量出血，給予對癥治療后可完成周期治療，且待患者治療后恢復(fù)規(guī)律性月經(jīng)，持續(xù)≤3次，無效：患者在治療過程中和治療后均無法有效止血，無法完成正常的周期治療，有效率=（痊愈患者數(shù)+顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/患者總數(shù)×100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

各組患者的評價(jià)指標(biāo)結(jié)果均使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中止血時(shí)間進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，治療效果進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果比較

兩組患者的臨床療效的比較結(jié)果見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

Z=-2.898，P=0.004，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者止血時(shí)間比較

觀察組患者控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間均明顯短于對照組患者，兩組患者止血時(shí)間的比較結(jié)果見表3。

表3 兩組患者止血時(shí)間比較（±s）

表3 兩組患者止血時(shí)間比較（±s）

組別 N（例） 控制止血時(shí)間（h） 完全止血時(shí)間（h）觀察組 40 12.43±5.51 37.93±7.22對照組 40 23.14±7.65 52.46±6.75 t值 -7.185 -9.298 P值 0.000 0.000

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者在治療過程中均出現(xiàn)頭暈、突破性出血、體重增加及胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，其中觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較結(jié)果見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n,%）

3 討論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是由于患者的卵巢功能減退所產(chǎn)生的一種內(nèi)分泌紊亂綜合征[4]。米非司酮是臨床上常用的孕酮受體拮抗劑，其在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血中的治療機(jī)制主要體現(xiàn)在以下方面：①整體治療作用于患者的下丘腦和垂體部位，抑制LH和FSH的釋放，從而有效的降低了體內(nèi)的雌激素水平；②局部治療直接誘導(dǎo)患者子宮內(nèi)膜增生細(xì)胞凋亡，減少了子宮內(nèi)膜的血流狀況，從而有效減少患者的子宮出血。但是長時(shí)間、大劑量使用米非司酮不良反應(yīng)較多，患者易產(chǎn)生耐受。去氧孕烯炔雌醇主要由雌炔醇和去氧孕烯組成，其中去氧孕烯可使子宮內(nèi)膜變薄，并迅速修復(fù)增生的子宮內(nèi)膜。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過使用小劑量米非司酮，有效的降低了單純、大劑量使用米非司酮所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提高了治療的安全性，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。