了解新型冠狀病毒

邱晨輝

這個春節(jié)，一場始料未及的新冠肺炎疫情，打亂了人們對鼠年的憧憬，不斷滾動的疫情播報牽動著每個人的心。那么，關(guān)于新型冠狀病毒，我們究竟了解多少？

有人說，如果把所有的病毒列出來，人類發(fā)展史看上去就是一部與傳染病做斗爭的歷史：天花病毒、甲流病毒、SARS冠狀病毒等，都曾奪走許多人的生命。這些直徑為10-300納米的微生物，在人們不經(jīng)意間就可以完成一次入侵，其表現(xiàn)形式可能是一個噴嚏，也可能是一次身體接觸。

“病毒會不斷‘進(jìn)軍各種宿主，這個宿主可以是一個簡單的細(xì)菌，可以是一個細(xì)胞，也可以是人類這樣復(fù)雜的生物體?！敝袊茖W(xué)院腦科學(xué)與智能技術(shù)卓越創(chuàng)新中心研究員仇子龍說。病毒簡單來說就是“寄生蟲”，不依附于其他生物就沒法存活、沒法繁殖。

當(dāng)一個病毒感染宿主細(xì)胞時，將走過6個步驟：吸附、侵入、脫殼、生物合成、組裝和釋放。首先是吸附，病毒通過“識別”宿主細(xì)胞膜表面特有的受體蛋白分子，來“盯上”目標(biāo)細(xì)胞。然后開展侵入——要么通過某種方式進(jìn)入宿主細(xì)胞，要么直接將遺傳物質(zhì)注入宿主細(xì)胞之內(nèi)。接下來是脫殼，病毒的感染性核酸“脫下”蛋白質(zhì)外殼。然后“馬不停蹄”地進(jìn)行生物合成——根據(jù)基因指令，借助宿主細(xì)胞提供的原料、能量和場所，來合成病毒的核酸和蛋白質(zhì)。緊接著進(jìn)行組裝，新合成的病毒核酸和蛋白質(zhì)，會組裝成子代病毒。最后是釋放，子代病毒釋放到宿主細(xì)胞外。

這一次來襲的新型冠狀病毒，其入侵步驟也是如此，但是它更狡猾、詭異。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會感染性疾病防控分會常務(wù)委員兼秘書長、中山大學(xué)附屬三院感染科副主任林炳亮說，截至目前，人們對新型冠狀病毒的認(rèn)識還很不夠，盡管科學(xué)家在一些機理問題上取得一些進(jìn)展，但還有很多臨床表現(xiàn)尚未找到原因，如潛伏期患者具有感染性，無癥狀患者也有感染性，某些患者特別是重癥患者持續(xù)排毒時間較長，等等，都是其狡猾、詭異之處。

在林炳亮看來，這次疫情發(fā)展的速度如此快，傳播能力如此強，有多方面的原因：一是新冠肺炎疫情初期，人們對這種新疾病的傳播途徑認(rèn)識不足，導(dǎo)致疫情擴(kuò)散;二是新冠肺炎存在潛伏期感染和無（輕）癥狀感染患者，患者沒有或僅有輕微癥狀，容易漏診;三是新冠肺炎作為一種新的疾病，人們普遍對它沒有免疫力，導(dǎo)致它在流行初期“所向披靡”。

一種病毒要想人侵人的體內(nèi)，要突破“重重防線”，而人體也終將發(fā)現(xiàn)它們的存在，然后“奮起反抗”——這就是人體的免疫機制。

“打噴嚏、咳嗽、咳痰，這些都是免疫細(xì)胞與病毒作戰(zhàn)的表現(xiàn)?！敝袊庖邔W(xué)會副理事長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所副所長黃波說。人類的呼吸系統(tǒng)盡管是一個與外界相通的開放系統(tǒng)，但從頭到尾有多個環(huán)節(jié)，均部署免疫細(xì)胞“重兵把守”，防御病毒入侵。據(jù)他介紹，新型冠狀病毒感染人體時，通過鼻腔和口腔進(jìn)入人體咽喉部后，將進(jìn)一步蔓延至氣管及更細(xì)的支氣管，進(jìn)而到達(dá)肺泡。不過，這些病毒進(jìn)入肺泡的每一步，都會遭到免疫細(xì)胞的“防御”和“監(jiān)視”。

人體氣道表面的大部分細(xì)胞，都含有“像刷子一樣”的細(xì)長纖毛，這些纖毛表面還有能夠分泌黏液的杯狀細(xì)胞，這些黏液能夠包裹病毒，并依靠纖毛向上推動，經(jīng)氣道從口腔排出，這個過程就是人們?nèi)粘Ｋf的“咳痰”。當(dāng)然，咳出的痰上，也就沾著不少病毒顆粒。

“如果病人出現(xiàn)干咳癥狀，則在一定程度上說明，病毒突破氣管、支氣管部位的防線，入侵到了肺泡，肺泡部位的免疫細(xì)胞，同樣會被激活?！秉S波說，如此一來，一整套環(huán)節(jié)中的免疫細(xì)胞都會被激活，釋放細(xì)胞因子如白介素一1、白介素-6和腫瘤壞死因子等，直接刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致機體發(fā)熱。這也是為什么感染病毒后，人類會有發(fā)熱癥狀，并且成為驗證是否感染的一個關(guān)鍵指標(biāo)。此外，病毒入侵肺泡后，如果引起大量肺泡上皮細(xì)胞死亡，其釋放的死亡物質(zhì)還會進(jìn)一步刺激免疫細(xì)胞，引發(fā)更強的發(fā)熱反應(yīng)，具體表現(xiàn)就是持續(xù)高熱?！鞍l(fā)熱反應(yīng)其實也屬于人體的一種保護(hù)機制，一方面過高溫度能夠抑制病毒復(fù)制，另一方面，溫度升高能夠增強免疫細(xì)胞的防御能力。”黃波說。

除了發(fā)熱癥狀.這次新型冠狀病毒感染的部分病人，還出現(xiàn)了腹瀉等胃腸道癥狀。黃波說，這是由于咽喉與食道相連，部分病毒可能通過咽喉進(jìn)入食道、胃、腸，通過感染腸道上皮細(xì)胞及激活腸道免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相關(guān)癥狀。

那么，為什么感染者會有不同的反應(yīng)癥狀？答案在于每個人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)功能有強有弱。

黃波說：“人的癥狀輕重，也和入侵的病毒量有關(guān)。當(dāng)病毒短時間內(nèi)大量入侵機體時，即使是健壯的年輕人，其機體免疫系統(tǒng)也可能沒法控制住全部的病毒。”

（節(jié)選自《中國青年報》2020年2月11日，標(biāo)題為編者所加，原標(biāo)題為《九問新型冠狀病毒》，有刪改）