腹部腫瘤合并糖尿病患者開展中西醫(yī)結合護理的工作體會

[摘要] 目的 闡述腹部腫瘤合并糖尿病患者開展中西醫(yī)結合護理的工作體會。方法 2017年5月—2018年5月選取74例患者隨機分組，對照組采用西醫(yī)措施護理，觀察組聯(lián)合給予中醫(yī)護理，對比護理效果。結果 觀察組護理后FPG（5.6±0.4）mmol/L、2 hPG（7.4±0.9）mmol/L、切口感染率0.0%、延期愈合率2.7%、術前、術中、術后滿意度，分別為（92.9±4.0）分、（94.5±1.7）分及（96.0±0.5）分，與對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 實施中西醫(yī)結合護理，有助于降低腹部腫瘤合并糖尿病患者的血糖水平，確保手術安全，預防切口感染及延期愈合。

[關鍵詞] 腹部腫瘤;糖尿病;中西醫(yī)結合護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0087-02

腹部腫瘤為臨床常見的腫瘤類型，治療方法以外科手術為主，經手術切除病變部位，可有效抑制病情進展，改善預后。腹部腫瘤合并糖尿病患者，手術風險高，術后切口愈合速度緩慢，且易于感染，患者對護理質量的要求較高。有研究指出，將中西醫(yī)護理方法相結合，對患者進行干預，對患者預后的改善具有積極意義。該文于該院2017年5月—2018年5月收治的腹部腫瘤合并糖尿病患者中，隨機選取74例作為樣本，闡述了中西醫(yī)結合護理的方法，觀察了護理效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用隨機數字表法分組，觀察組（n=37）性別：男/女=20/17，年齡（60.15±10.21）歲，病程（6.22±2.01）年。對照組（n=37）性別：男/女=21/16，年齡（58.98±11.25）歲，病程（6.39±1.56）年。兩組患者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2? 納入標準

①患者均已確診為腹部腫瘤。②患者均合并糖尿病。③患者無其他系統(tǒng)重大疾病。④無意識及精神異常。⑤患者自愿參與。

1.3? 方法

對照組采用西醫(yī)護理措施，對患者進行干預。觀察組在西醫(yī)護理的基礎上，聯(lián)合給予中醫(yī)護理。

1.3.1 西醫(yī)護理措施? 西醫(yī)護理措施，以“血糖控制”、“切口護理”、“引流管護理”、“營養(yǎng)干預”為主。方法如下：①血糖控制：術前，護理人員需嚴格控制血糖。血糖指標達標后，方可給予手術，以降低術中風險的發(fā)生率。患者術后當日需禁食，根據患者的血糖指標，給予其胰島素治療，緩慢降低血糖指標。②切口護理：腹部腫瘤合并糖尿病患者，術后發(fā)生切口感染的風險高。護理人員應于術后遵醫(yī)囑給予患者抗生素預防感染。為減輕切口疼痛，護理人員應囑患者通過轉移注意力、淺慢呼吸的方式緩解疼痛，提升術后的舒適度。③引流管護理：腹部腫瘤合并糖尿病患者，術后需攜帶引流管。為確保導管暢通，護理人員應囑患者避免對導管造成折疊與擠壓，應詳細觀察引流液顏色與性狀，及時發(fā)現風險，及時處理。④營養(yǎng)干預：因術后當日需禁食，護理人員可給予患者靜脈營養(yǎng)支持，預防低血糖，增強患者的耐受度，改善預后。

1.3.2 中醫(yī)護理措施? 中醫(yī)護理措施，以“辯證護理”、“情志護理：”為主。方法如下：①辯證護理：當患者胃腸功能恢復后，護理人員可根據患者的辨證分型情況，采取措施給予干預。針對陰虛火旺型患者，可給予山茱萸10 g、生地黃10 g、枸杞10 g、澤瀉10 g，水煎服，150 mL/劑，分5次服用。針對氣血兩虛型患者，可給予白術10 g、人參10 g、白芍10 g、茯苓12 g、黃芪15 g服用，用法與陰虛火旺型患者一致。②情志護理：護理人員可將“五行音樂療法”應用到情志護理的過程中，利用不同類型的音樂，對患者心態(tài)進行干預。針對術后存在焦慮情緒者，可為其播放舒緩的音樂，如：《高山流水》。針對抑郁者，則可為其播放慷慨激昂的音樂，如：《十面埋伏》，以增強患者的治療信心，確保血流動力學穩(wěn)定，促進術后恢復。

1.4? 觀察指標

觀察兩組患者的血糖指標、手術情況（包括手術成功率、切口感染率、延期愈合率、劇烈疼痛率4項指標），以及滿意度。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖指標

觀察組護理后FPG、2 hPG與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 手術情況

觀察組手術成功率（100.0%）與劇烈疼痛（5.4%）與對照組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組切口感染率（0.0%）與延期愈合率（2.7%）低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 患者滿意度評分

觀察組術前、術中、術后滿意度評分，分別為（92.9±4.0）分、（94.5±1.7）分及（96.0±0.5）分，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

近些年來，糖尿病的發(fā)病率明顯提高。臨床研究發(fā)現，糖尿病患者多為老年人，且多伴有其他疾病。一旦需通過手術的方式對合并癥進行治療，患者極易因血糖濃度高而出現切口愈合困難現象[1]。如護理不善，患者的預后往往不盡人意。

腹部腫瘤合并糖尿病患者的常規(guī)護理方法，以西醫(yī)護理為主，具體護理措施包括“血糖控制”“切口護理”“引流管護理”“營養(yǎng)干預”等[2]。各項護理措施中，積極控制血糖，有助于減少手術風險。加強切口護理，優(yōu)勢在于能夠減輕切口疼痛，預防切口感染，促進切口愈合[3]。實施引流管護理，有助于確保引流管暢通，縮短引流及住院時間。對患者進行營養(yǎng)干預，優(yōu)勢在于能夠提升患者的耐受度，預防低血糖。該文研究發(fā)現，實施上述西醫(yī)護理措施后，腹部腫瘤合并糖尿病患者FPG（8.9±0.5）mmol/L、2 hPG（10.5±1.7）mmol/L，與護理前相比，患者血糖指標有所降低。該組患者切口感染率21.6%、延期愈合率27.0%、術前、術中、術后滿意度，分別為（80.5±1.4）分、（83.6±3.9）分及（84.7±1.8）分，提示患者手術安全性及患者滿意度有待提升。

為進一步提高護理質量，提高手術的安全性，改善預后，該院將中醫(yī)護理措施，聯(lián)合應用到了腹部腫瘤合并糖尿病患者的護理中，取得了滿意的效果。該院所應用的中醫(yī)護理措施，包括“辯證護理”、“情志護理”兩種[4]。根據患者辨證分型的不同，采取不同措施給予干預，可輔助降低血糖。各中藥組分中，山茱萸、生地黃、澤瀉等藥物，功效在于清火、補陰[5]。白術、人參、茯苓等組分，則可補氣養(yǎng)血，促進患者術后恢復。除上述措施外，情志護理同樣為中醫(yī)護理方法的一種，要求護理人員根據患者“七情”的表現，采取不同措施進行護理。該院將“五行音樂療法”應用到了情志護理的過程中，在改善患者心態(tài)、增強治療信心以及改善患者預后方面，均取得了良好的效果。該文研究發(fā)現，采用中西醫(yī)結合護理方法，對腹部腫瘤合并糖尿病患者進行干預后，患者FPG（5.6±0.4）mmol/L、2 hPG（7.4±0.9）mmol/L，與僅采用西醫(yī)護理措施給予干預相比，患者血糖指標明顯下降（P<0.05）。進一步觀察發(fā)現，該組患者切口感染率0.0%、延期愈合率2.7%，與采用西醫(yī)方法干預相比，切口感染率更低，愈合效果更佳。該組患者術前、術中、術后滿意度，分別為（92.9±4.0）分、（94.5±1.7）分及（96.0±0.5）分，較未給予西醫(yī)護理者相比，優(yōu)勢顯著（P<0.05）。該文的研究成果，證實了中西醫(yī)結合護理在腹部腫瘤合并糖尿病患者護理中的應用價值。

綜上所述，實施中西醫(yī)結合護理，有助于降低腹部腫瘤合并糖尿病患者的血糖水平，確保手術安全，預防切口感染及延期愈合。臨床可于腹部腫瘤合并糖尿病患者入院后，積極采取西醫(yī)措施控制血糖，補充營養(yǎng)，并加強切口及引流管護理。在此基礎上，充分應用中醫(yī)的辯證護理及情志護理方法，對患者進行干預，使其預后得到改善。

[參考文獻]

[1]? 倪爭艷.優(yōu)質護理在壺腹部周圍腫瘤行腹腔鏡胰十二指腸切除術圍手術期的應用[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2019（1）：157-159，175.

[2]? 孫麗珍，詹維亮.個體化術中護理對腹部腫瘤合并糖尿病患者壓瘡風險的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：119-120.

[3]? 張紅紅，葉運廷，溫靜蘭.基于循證的多學科合作快速康復外科護理模式在腹部腫瘤手術病人中的應用[J].循證護理，2018，4（3）：250-254.

[4]? 湯燕.基于堅強概念的護理干預對腹部惡性腫瘤患者生命質量的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（22）：97-98.

[5]? 張紅紅，葉運廷，溫靜蘭.基于循證的多學科合作快速康復外科護理模式在腹部腫瘤手術患者中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，38（16）：1940-1942.

（收稿日期：2019-10-21）[作者簡介] 高彥利（1988-），女，河南鄭州人，本科，護師，研究方向：中西醫(yī)結合腫瘤護理。