甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值

李芹

[摘要] 目的 探討2型糖尿病患者聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素與二甲雙胍的臨床治療價(jià)值。方法 選擇該院2016—2018年期間入院的78例確診為2型糖尿病患者為該次研究對(duì)象，以隨機(jī)的方式將所有患者分成研究和對(duì)照兩組，每組患者例數(shù)均為39例;對(duì)照組患者單純服用二甲雙胍口服藥進(jìn)行治療，口服劑量1 000 mg/次，2次/d，均飯前服用，12周為1個(gè)療程;觀察組患者聯(lián)合采用甘精胰島素與二甲雙胍治療方案，患者睡前皮下注射甘精胰島素進(jìn)行治療;比較兩組患者臨床上的各項(xiàng)指標(biāo)及低血糖的發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h的血糖、血糖的達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯比對(duì)照組患者少;并且研究組患者夜間低血糖的發(fā)生概率為5.13%，嚴(yán)重低血糖的發(fā)生概率為2.56%，總低血糖的發(fā)生概率為15.38%，明顯低于對(duì)照組患者并發(fā)癥概率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果顯示，聯(lián)合使用甘精胰島素與二甲雙胍能夠?qū)?型糖尿病患者的血糖水平進(jìn)行有效地控制。結(jié)論 針對(duì)2型糖尿病患者聯(lián)合使用胰島素與二甲雙胍，不僅效果顯著，還能使患者的血糖得到良好地控制，減少低血糖的發(fā)生率，具有較大的推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素;二甲雙胍;2型糖尿病;臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（b）-0061-02

臨床上，2型糖尿病是一種常見(jiàn)的代謝性疾病，此病具體的發(fā)病機(jī)制為胰島素分泌相對(duì)不足以及胰島素抵抗，隨著胰腺β細(xì)胞功能出現(xiàn)進(jìn)行性衰退，進(jìn)而造成患者機(jī)體內(nèi)部分泌胰島素相對(duì)不足。2型糖尿病在臨床上的癥狀為血糖升高，并伴有脂肪及水電解質(zhì)紊亂。臨床醫(yī)師認(rèn)為增強(qiáng)胰島素的敏感性，改善胰島素的抵抗屬于2型糖尿病最佳的治療方案，單一服用降糖藥物的治療效果并不明顯，很難對(duì)患者的血糖進(jìn)行合理地控制，研究表明[1]，早期采取胰島素的治療方案對(duì)胰島β細(xì)胞具有相應(yīng)的保護(hù)作用，并且還能控制患者的血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。選擇該院2016—2018年期間入院的78例確診為2型糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)照組患者單純服用二甲雙胍口服藥，研究組聯(lián)合采用甘精胰島素與二甲雙胍治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的78例確診為2型糖尿病患者為該次研究對(duì)象，以隨機(jī)的方式將所有患者分成研究和對(duì)照兩組，研究組39例，男性23例，女性16例，年齡59～84歲，平均年齡段（72.6±3.5）歲;患病時(shí)間1～2年，病程區(qū)間（2.6±0.9）;對(duì)照組39例，男性24例，女性15例，年齡61～85歲，平均年齡段（72.7±3.6）歲;患病時(shí)間1～3年，病程區(qū)間（2.8±1.0）年。比較兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)，患者了解研究?jī)?nèi)容自愿簽署了《知情同意書(shū)》。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者都滿足WHO有關(guān)2型糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn);②此次研究獲得了國(guó)家醫(yī)學(xué)委員會(huì)的認(rèn)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期間患者、患有嚴(yán)重的心肺疾病、肝功能不正常、精神不正常、意識(shí)障礙。

1.2? 方法

對(duì)照組患者單純服用二甲雙胍口服藥進(jìn)行治療，口服劑量1 000 mg/次，2次/d，均飯前服用，12周為1療程;觀察組患者聯(lián)合采用甘精胰島素與二甲雙胍治療方案，患者睡前皮下注射甘精胰島素進(jìn)行治療，剛開(kāi)始的注射劑量為10 U/d，依據(jù)空腹血糖的實(shí)際變化將藥物的用量進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整，如果患者空腹血糖是10 mmol/L，每日需增加2 U甘精胰島素用量;如果患者空腹血糖>10 mmol/L，每日需增加4 IU甘精胰島素劑量;加上服用1 000 mg的二甲雙胍藥物，2次/d，均飯前服用，12周為1個(gè)療程[2]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者空腹血糖情況、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、糖化血紅蛋白、餐后2 h的血糖情況、發(fā)生低血糖概率進(jìn)行觀察并做好記錄，并總結(jié)分析。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者臨床上的各項(xiàng)指標(biāo)

治療后顯示，研究組患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h的血糖、血糖的達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯比對(duì)照組患者少，兩組患者相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 比較兩組患者低血糖的發(fā)生概率

治療后顯示，研究組患者發(fā)生低血糖率為15.38%明顯比對(duì)照組51.28%低，兩組患者相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

臨床中，2型糖尿病作為一種慢性疾病，當(dāng)前沒(méi)有徹底治愈療法。通常患者需經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)、口服降糖藥或飲食控制才能有效地控制好血糖指標(biāo)，同時(shí)還要預(yù)防其它并發(fā)癥的出現(xiàn)。經(jīng)過(guò)相關(guān)學(xué)者[3]的分析了解到，伴隨2型糖尿病病史延長(zhǎng)，還會(huì)逐漸危害到患者的血管，尤其是患病時(shí)間長(zhǎng)的患者，如血糖控制良好，也無(wú)法在治療當(dāng)中讓患者的心血管從中獲益。比如說(shuō)高齡患有2型糖尿病群體，因自身合并癥多，糖尿病病史長(zhǎng)，所以老年患者極易出現(xiàn)血糖不達(dá)標(biāo)或低血糖等癥狀，并且老年患者機(jī)體β細(xì)胞功能正在慢慢的衰竭，自身的胰島素水平會(huì)出現(xiàn)分泌相對(duì)不足。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示[4]，低血糖是發(fā)生心血管及死亡的主要危險(xiǎn)因素。由此我們可以看出，基于患有2型糖尿病的患者而言，關(guān)鍵在于盡早發(fā)現(xiàn)病情并及時(shí)采取有效的治療方案，同時(shí)，在治療中，在有效控制患者血糖的過(guò)程中，也要對(duì)低血糖風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生存在足夠的重視。