吳 敏,姚 丹
(江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科,江蘇 鎮(zhèn)江 212200)
品管圈活動(dòng)為同一個(gè)工作現(xiàn)場(chǎng)或是管理區(qū)域中的一些員工自愿構(gòu)建小組,促使質(zhì)量提升,有助于改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量[1]。本文主要探討品管圈活動(dòng)實(shí)施在慢性阻塞性肺疾病患者中的效果。
將2018年1月1日~2018年6月30日本醫(yī)院任職的10名護(hù)理工作人員納入品管圈活動(dòng)小組成員,年齡下限26歲,年齡上限39歲,年齡均值是(29.40±1.24)歲。
第一,構(gòu)建品管圈活動(dòng)小組:品管圈活動(dòng)小組共10名組員,其中,l名為圈長(zhǎng),l名為輔導(dǎo)員,6名為圈員,圈名是有氧生活圈。
第二,選定和明確主題:依據(jù)評(píng)價(jià)法實(shí)行主題評(píng)價(jià),明確本次品管圈活動(dòng)的主題為“提高慢阻肺患者呼吸功能鍛煉的執(zhí)行率”。
第三,制作活動(dòng)計(jì)劃書:依據(jù)PDCA,擬定活動(dòng)計(jì)劃,2017年1月第1周~第2周予以主題選定及計(jì)劃擬定,1月第3周~2月第4周予以現(xiàn)況把握,3月第1周予以目標(biāo)設(shè)定及解析和對(duì)策擬定,3月第2周~5月第4周予以對(duì)策實(shí)施及檢討,6月第1周予以效果確認(rèn),6月第2周予以標(biāo)準(zhǔn)化,6月第3周~第4周予以檢討改進(jìn)。其中,現(xiàn)況把握階段:收集2016年7月11日~2016年8月10日患者的呼吸功能鍛煉項(xiàng)目,其中,呼吸訓(xùn)練儀、呼吸操、吹氣球累計(jì)百分比為87.18%,參考8/2原則,將以上3項(xiàng)項(xiàng)目是這次活動(dòng)的改進(jìn)重點(diǎn)。
第四,制定目標(biāo):目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+(標(biāo)準(zhǔn)值-現(xiàn)況值)×改善重點(diǎn)×圈能力=48%+52%×87%×58%=74%。2018年1月14日~2018年2月14日隨機(jī)抽查四病區(qū)患者60例,需落實(shí)呼吸功能鍛煉項(xiàng)目數(shù)共300次,缺陷項(xiàng)目共156次,正確執(zhí)行呼吸功能鍛煉項(xiàng)目數(shù)共144次,正確率為48%(現(xiàn)況值)。
第五,原因解析:依據(jù)魚骨圖方法實(shí)行原因分析,呼吸訓(xùn)練儀不達(dá)標(biāo)的真因主要包含標(biāo)準(zhǔn)不完善、流程不完善、宣教不到位,呼吸操不達(dá)標(biāo)的真因主要包含標(biāo)準(zhǔn)不完善、流程不完善、宣教不到位,吹氣球不達(dá)標(biāo)的真因主要包含標(biāo)準(zhǔn)不完善、流程不完善、宣教不到位、氣球口徑小難以吹氣。
第六,對(duì)策擬定和實(shí)施:參考80/20原則,總分是150分,120分和120分以上為實(shí)行對(duì)策,且予以對(duì)策整合,對(duì)策1:完善呼吸訓(xùn)練儀、呼吸操、吹氣球操作流程,對(duì)策2:制定呼吸訓(xùn)練儀、呼吸操、吹氣球的標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)流程,對(duì)策3:擬定正確的宣教內(nèi)容,開展寓教于樂(lè)的多種形式的宣教。
第七,效果確認(rèn):2018年4月5日~4月15日抽取60例慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能鍛煉調(diào)查,計(jì)算患者呼吸功能鍛煉的正確率。
呼吸功能鍛煉正確率表示成例數(shù)(n)或率(%)形式,予以x2檢驗(yàn),數(shù)值輸入SPSS 21.0開展檢測(cè),P<0.05,存在數(shù)據(jù)值間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
患者實(shí)行品管圈活動(dòng)后的呼吸功能鍛煉正確率(76.7%)較實(shí)行品管圈活動(dòng)前(48.0%)顯著提升,存在數(shù)據(jù)值間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1。
表1 患者實(shí)行品管圈活動(dòng)前后的呼吸功能鍛煉正確率分析
目標(biāo)達(dá)成率= ( 改善后- 改善前) / ( 目標(biāo)值- 改善前)×100.0%=(76.7%-48.0%)/(74.0%-48.0%)×100.0%=110.4%,進(jìn)步率=(改善后-改善前)/(改善前)×1 00.0%=(7 6.7%-48.0%)/48.0%×100.0%=59.8%。無(wú)形成果如表2。
一些慢性阻塞性肺疾病患者需要接受呼吸功能鍛煉,改善其呼吸功能指標(biāo),不過(guò),部分患者依從性較差,影響其治療效果。品管圈活動(dòng)是科學(xué)管理方式,在醫(yī)院管理中被廣泛應(yīng)用,具有理想效果[2-3]。品管圈活動(dòng)為工作人員自動(dòng)和自發(fā)組織的活動(dòng),得到較好改善效果[4]。
表2 無(wú)形成果調(diào)查匯總表
該文指標(biāo)中,患者實(shí)行品管圈活動(dòng)后的呼吸功能鍛煉正確率自48.0%提升高76.7%。體現(xiàn)品管圈活動(dòng)用于慢性阻塞性肺疾病患者中的有效性。
綜上所述,在慢性阻塞性肺疾病患者中實(shí)行品管圈活動(dòng)得到良好效果。