循環(huán)改進護理對尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者應激狀態(tài)、 心理狀態(tài)及生命質(zhì)量的影響

唐秋媛

（梧州市紅十字會醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

膀胱癌屬臨床較為常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，通常以手術(shù)治療為主，常見術(shù)式為TURBt，但結(jié)合臨床實際效果觀察，不排除術(shù)后出現(xiàn)疾病復發(fā)可能，因此，針對患者術(shù)后護理展開就顯得尤為重要[1]。受疾病影響，患者可能出現(xiàn)對治療的心理排斥，同時手術(shù)屬有創(chuàng)治療，對患者術(shù)后生活質(zhì)量也會造成一定影響。本文針對TURBt治療后不同護理模式展開討論，就其護理療效進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科收治預行TURBt治療的786例膀胱癌患者依照術(shù)后護理差異分為實驗對照二組各393例，時間2017年4月～2019年4月。對照組進行常規(guī)護理，男女比例221：172，平均年齡（69.48±5.53）歲；實驗組進行循環(huán)改進護理，男女比例209：184，平均年齡（70.01±5.57）歲。所有患者經(jīng)確診后自愿加入本次研究，上述一般資料統(tǒng)計學無意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施圍術(shù)期常規(guī)護理，即術(shù)前檢查，術(shù)中生命體征監(jiān)測及術(shù)后引流管護理，遵照醫(yī)囑對患者用藥等進行指導，并根據(jù)患者術(shù)后不同疼痛反應進行相應鎮(zhèn)痛護理，予以術(shù)后心理疏導。

實驗組在以上傳統(tǒng)護理模式上執(zhí)行循環(huán)改進護理，具體如下：針對上述常規(guī)護理中每個環(huán)節(jié)進行相應質(zhì)控與效果評估，針對存在或潛藏的護理不足之處進行整改與再實施，以此循環(huán)往復下，不斷提升每個環(huán)節(jié)的護理內(nèi)容與護理質(zhì)量直至趨于完善，以此提升整體護理質(zhì)量。尤其注重術(shù)后的心理護理，并在日常護理過程中展開與之對應的健康宣教，以提升患者的治療心態(tài)與依從性，進而實現(xiàn)更好的術(shù)后恢復，利于預后。

1.3 觀察指標

①應激狀態(tài)：患者護理前后分別進行5 ml空腹外周靜脈血采集，檢測去甲腎上腺素（NE）、腎上腺素（E）及皮質(zhì)醇（Cor）含量；②心理狀態(tài)：應用SAS、SDS、SES量表評估心理狀態(tài)；③生命質(zhì)量：應用GQOLI-74問卷評估生命質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學處理本文研究數(shù)據(jù)，軟件SPSS 17.0，計量資料t檢驗，P值＜0.05統(tǒng)計學成立。

2 結(jié) 果

兩組護理前應激狀態(tài)、心理狀態(tài)及生命質(zhì)量三項觀察指標差異不顯著（P＞0.05），而治療后，實驗組上述三項觀察指標評估均優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1～表3。

表1 應激狀態(tài)

表1 應激狀態(tài)

組別 NE（ng/ml） Cor（ng/ml）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后實驗組（n=393） 60.74±5.28 82.45±9.68 72.86±8.54 120.37±14.15 119.73±12.48 143.20±16.45對照組（n=393） 60.35±7.19 130.97±13.84 73.53±9.23 194.52±21.66 121.04±11.93 218.94±23.58

表2 心理狀態(tài)

表2 心理狀態(tài)

組別 SAS SDS SES護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后實驗組（n=393） 48.12±4.57 35.13±4.46 46.72±5.11 34.04±4.17 16.35±2.10 25.87±3.43對照組（n=393） 48.64±5.31 42.18±5.03 46.25±4.08 41.25±4.36 16.24±2.26 19.42±2.30

表3 生命質(zhì)量

表3 生命質(zhì)量

組別 心理健康 軀體健康 物質(zhì)條件 社會功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后實驗組（n=393） 49.53±5.21 63.82±8.47 42.96±5.10 58.89±5.73 50.12±5.48 60.17±5.48 52.03±6.37 66.35±7.26對照組（n=393） 49.76±5.13 55.93±6.57 43.24±6.33 47.22±5.94 50.62±5.35 52.62±5.89 51.74±5.80 54.37±6.71

3 討 論

膀胱癌屬惡性泌尿系統(tǒng)腫瘤范疇，高發(fā)于老年群體，疾病治療以手術(shù)為主。TURBt為膀胱癌治療常用術(shù)式，該術(shù)可在保障膀胱功能前提下實現(xiàn)對腫瘤組織的根治性切除。膀胱癌患者受疾病影響，往往極易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，且影響生活質(zhì)量，而TURBt為有創(chuàng)治療，患者術(shù)后勢必會出現(xiàn)一定程度的應激反應[2]。因此，針對患者圍術(shù)期展開有效護理，對患者綜合治療效果的推進影響深遠。

結(jié)合趙慶云[3]相關(guān)研究知悉，常規(guī)護理模式雖然有效，但較為“墨守成規(guī)”，無法滿足患者個性化護理需求，且在實施過程中受不同患者情況差異亦存在一定程度的缺陷，無法讓每位患者體驗到最佳的護理。循環(huán)改進護理則是一種基于PDCA護理，發(fā)展而來的新型護理模式。該模式通過對護理各環(huán)節(jié)的不斷“評估-改善-再實施”，以挖掘現(xiàn)有護理措施中的不足之處，并加以及時整改以達更完善的護理實操，進而從整體改善護理流程，實現(xiàn)護理療果的最大化。

正如本次研究中，實驗組在應激狀態(tài)、心理狀態(tài)及生命質(zhì)量上較對照組均更佳，正是由于循環(huán)改進護理下對患者開展的更完善的健康宣教、心理護理等措施，使患者獲得更佳的疾病認知，更好地調(diào)整治療心態(tài)，從而促進術(shù)后恢復進程，利于預后。

綜上所述，對TURBt術(shù)后患者開展循環(huán)改進護理，能夠有效緩解患者應激狀態(tài)，改善其心理，提升生命質(zhì)量，進而利于預后。