急診科護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防依從性的干預(yù)與效果分析

齊壯麗，屈文麗，李 莉，許麗霞，張克穎

（河北省人民醫(yī)院急診科，河北 石家莊 050000）

隨著近些年臨床護(hù)理工作要求的不斷改變，護(hù)理工作壓力也在隨之提升。衛(wèi)生部所頒布的感染管理規(guī)范中明確提出了關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防屬于患者以及醫(yī)護(hù)人員所采用的一種預(yù)防感染措施，其中涉及到了手衛(wèi)生，按照預(yù)期的可能暴露風(fēng)險(xiǎn)采用相應(yīng)的防護(hù)措施，從而實(shí)現(xiàn)感染管理工作效益[1]。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是一種注重患者與醫(yī)護(hù)人員之間的雙向防護(hù)措施，是提高臨床醫(yī)護(hù)效益的重要途徑之一。對(duì)此，本文簡(jiǎn)要分析急診科護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防依從性的干預(yù)與效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月～2017年12月選取我院急診科護(hù)理人員40例作為案例進(jìn)行研究分析，所有護(hù)理人員均為女性，年齡最小23歲，最大44歲。學(xué)歷中專3例，大專23例，本科及以上14例。

1.2 方法

干預(yù)措施具體方式如下：（1）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防行為的階段調(diào)查表采用行為轉(zhuǎn)變理論，參考國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果，通過專家小組論證，滿足客觀與科學(xué)基礎(chǔ)原則。借助預(yù)實(shí)驗(yàn)方式明確問卷可行度，按照行為轉(zhuǎn)變理論不同階段定義單相選擇，并用于評(píng)價(jià)干預(yù)前后護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防行為所處的行為階段；（2）對(duì)各行為階段的護(hù)理人員提供干預(yù)指導(dǎo)。每周1次，每次30到40分鐘，總共4周。以實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防行為轉(zhuǎn)變?yōu)槟繕?biāo)，從最容易達(dá)到的小目標(biāo)開始，充分應(yīng)用護(hù)理人員的自身經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)自我效能感的持續(xù)推升。在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)措施方面，充分應(yīng)用多媒體講課、發(fā)放學(xué)習(xí)資料、講座以及現(xiàn)場(chǎng)演練等途徑實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)的培訓(xùn)教育。其次為轉(zhuǎn)變階段性的培訓(xùn)教育，在第一周時(shí)提供多媒體授課，發(fā)放相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，第二周以標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技能學(xué)習(xí)的方式，以現(xiàn)場(chǎng)演示后讓護(hù)理人員練習(xí)為主，第三周以知識(shí)和技能考核為主，對(duì)于不合格的護(hù)理人員需要補(bǔ)考并直到合格，第四周鼓勵(lì)護(hù)理人員將培訓(xùn)的內(nèi)容落實(shí)到具體工作中；（3）培訓(xùn)具體內(nèi)容。理論性的知識(shí)內(nèi)容涉及到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)含義、方法以及手衛(wèi)生的定義、范圍，安全注射的方式以及針刺傷的緊急處理措施，職業(yè)防護(hù)、保護(hù)性隔離的范圍等。技能培訓(xùn)則涉及到穿脫隔離衣、穿戴無菌手套、七步洗手法、針刺傷的處理措施等。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)培訓(xùn)教育實(shí)施前后標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防實(shí)施依從性。

依從性內(nèi)容涉及到戴口罩、手衛(wèi)生、穿脫隔離衣、帶手套、使用護(hù)目鏡等，對(duì)每位護(hù)理人員進(jìn)行1000例操作抽查，統(tǒng)計(jì)依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，資料以定量、定性的方式進(jìn)行記錄，采用連續(xù)型變量與離散型變量進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，定性數(shù)據(jù)以無需分類變量為主，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)中均數(shù)數(shù)據(jù)以t值實(shí)現(xiàn)，占比數(shù)據(jù)以x2實(shí)現(xiàn)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后以P值進(jìn)行對(duì)比分析，在P值＜0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)差異顯著，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

在實(shí)施后護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行依從性明顯高于實(shí)施前，數(shù)據(jù)差異較大，組間對(duì)比結(jié)果滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 依從性對(duì)比

3 討 論

伴隨著人們預(yù)防醫(yī)院感染與職業(yè)防護(hù)意識(shí)的持續(xù)性提升，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防工作的重要性也在隨之提升。實(shí)踐性研究證明，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防屬于成功、有效、經(jīng)濟(jì)性醫(yī)院感染控制的策略方式，屬于職業(yè)健康安全的基礎(chǔ)性保障措施[2]。護(hù)理人員需要有意識(shí)的提升自我防護(hù)意識(shí)，并持續(xù)性的開展標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)的相關(guān)教育與培訓(xùn)干預(yù)，將標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的行為滲透到每一次護(hù)理工作中，并養(yǎng)成規(guī)范性的操作習(xí)慣[3]。對(duì)于醫(yī)院行政部門而言，需要積極做好急診科?？频尼槍?duì)性管理工作，密切關(guān)注護(hù)理人員的職業(yè)健康，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的落實(shí)效益，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)方面的投入，為醫(yī)護(hù)人員與患者提供基礎(chǔ)性安全保障。

本研究結(jié)果顯示，在實(shí)施后護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行依從性明顯高于實(shí)施前，數(shù)據(jù)差異較大，組間對(duì)比結(jié)果滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。這一結(jié)果充分證明借助行之有效的干預(yù)措施能夠顯著提升護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行意識(shí)，可以有效的提高標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的落實(shí)效益，從而保障醫(yī)護(hù)人員與患者的健康，確保醫(yī)療護(hù)理工作可以更加順利的實(shí)施。

綜上所述，急診科護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防依從性的干預(yù)效果顯著，能夠顯著提升醫(yī)療護(hù)理工作效益，值得在臨床中推廣。