冠狀動脈造影及冠脈內(nèi)支架植入術(shù)后并發(fā)癥的護理研究

陳 蕾

（四川省德陽市第二人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

近幾年來，臨床上對于冠心病患者而言，通過采取冠狀動脈造影以及冠脈內(nèi)支架植入術(shù)的方法進行治療，其作為一種微創(chuàng)性的治療技術(shù)，能夠促進患者的術(shù)后恢復(fù)，但是對于患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生仍然值得關(guān)注[1]。冠狀動脈造影以及皮下血腫、出血等作為患者術(shù)后最為常見的一種并發(fā)癥，冠狀動脈造影作為一種傳統(tǒng)的經(jīng)股動脈穿刺方法，由于術(shù)后壓迫穿刺口的止血十分困難，出現(xiàn)皮下血腫和術(shù)后出血的幾率相對較高，局部壓迫將會引發(fā)患者出現(xiàn)心率減緩、血壓下降等癥狀[2]。因此，術(shù)后需要患者臥床休息，將會使得患者出現(xiàn)不同程度的不良情緒，導(dǎo)致患者冠狀動脈痙攣的癥狀加重。臨床上通過加強術(shù)后護理指導(dǎo)和干預(yù)，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017年8月～2018年8月到我院接受治療的190例冠心病患者，所有患者均接受冠狀動脈造影以及冠脈內(nèi)支架植入術(shù)進行治療，并且在此基礎(chǔ)上加以護理干預(yù)和指導(dǎo)，將其按照采取的方式不同分為常規(guī)組和護理組，每組分為95例。其中，常規(guī)組男性50例，女性45例，年齡在50～68歲之間，平均年齡（61.12±5.12）歲；護理組男性52例，女性43例，年齡在50～70歲之間，平均年齡（61.58±5.47）歲。兩組患者資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)對比（P＞0.05），可比。

1.2 護理方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理指導(dǎo)。按照醫(yī)囑給予常規(guī)護理。

護理組實施綜合護理指導(dǎo)。首先，術(shù)前加強對于患者凝血功能的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果適當進行抗凝處理，密切監(jiān)測患者穿刺部位的出血情況，并且將患者糞便樣本送至實驗室進行檢查，術(shù)后告知患者臥床休息，并且使得穿刺部位的平直，制動時間持續(xù)12～24 h之間；其次，加強患者術(shù)前的健康教育指導(dǎo)，告知患者并發(fā)癥的發(fā)生機制，告知患者良好的心理狀態(tài)對于病情恢復(fù)的益處，并且在拔管過程中，加強與患者之間的交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力。術(shù)后，給予吸氧、解痙攣以及升壓等護理準備，同時，做好患者出現(xiàn)疼痛的部位以及時間等；最后，護理人員需要觀察患者的生命體征，如：胸悶、心慌以及出汗等，術(shù)后根據(jù)患者的實際情況適當進行被動或者主動訓(xùn)練，加強對于患者動脈搏動以及患肢皮膚顏色等方面的觀察力度，進而避免血栓栓塞的發(fā)生。

1.3 臨床觀察指標

統(tǒng)計患者的基線資料，并進行并發(fā)癥的發(fā)生幾率以及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究采用借由版本為SPSS 21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件，總結(jié)歸納并分析兩組冠心病患者臨床保護治療所涉及的各項數(shù)據(jù)資料。其中，選擇[n（%）]表示計數(shù)資料，通過x2對其予以檢驗，如果結(jié)果顯示P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率對比

護理組冠狀動脈痙攣、皮下血腫以及低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生幾率22例（23.16%）明顯低于常規(guī)組72例（75.79%），P＜0.05，兩組差異于統(tǒng)計學(xué)而言有意義。見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率比對[n（%）]

2.2 兩組總體滿意度比對

護理組的總體滿意度87例（91.58%）明顯高于常規(guī)組67例（70.53%），x2值＝13.709，P值＝0.000，P＜0.05，兩組差異于統(tǒng)計學(xué)而言有意義。

3 討 論

目前，臨床上對于臥床休息的冠心病患者而言，則需要食用流食或者半流食，同時，加強對于患者口腔和皮膚的護理。除此之外，護理人員需要密切監(jiān)測患者的臨床體征以及出血情況，適當使用抗凝劑[4]。本研究結(jié)果表明：護理組冠狀動脈痙攣、皮下血腫以及低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生幾率22例（23.16%）明顯低于常規(guī)組72例（75.79%），護理組的總體滿意度87例（91.58%）明顯高于常規(guī)組67例（70.53%），P＜0.05，兩組差異于統(tǒng)計學(xué)而言有意義。因此，對于患者以及患者家屬而言，通過加強健康教育指導(dǎo)，講解有關(guān)手術(shù)治療的重要意義和術(shù)后相關(guān)的注意事項，更加利于患者對于自身患病情況的掌握和了解，進而提高患者的配合度，從根本上緩解患者的焦慮和抑郁等不良情緒。術(shù)后，護理人員需要適當給予抗生素，確保穿刺點的干燥，做到及時發(fā)現(xiàn)異常及時進行處理。

4 結(jié) 語

總而言之，通過采取冠狀動脈造影以及冠脈內(nèi)支架植入術(shù)的治療方法，能夠減少皮下血腫、冠狀動脈痙攣以及低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生。